基本信息
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疾病简介
肱骨外上髁炎，亦称为肱桡关节滑囊炎、肱骨外髁骨膜炎、肘外侧疼痛综合征、前臂伸肌总腱炎、桡侧腕伸短肌与环状韧带纤维组织等，因网球运动员较常见，又俗称“网球肘”，属于中医“筋痹”、“伤筋”范畴。
病因
本病可以因急性扭伤或拉伤而引起，但是临床多见于慢性劳损。本病好发于前臂劳动强度较大的人，肱骨外上髁是腕伸肌总腱附着点，由于前臂关节活动频繁，尤以前臂旋后动作过多时，使腕伸肌腱起点反复受到牵拉导致部分肌腱变性或部分撕裂而引起慢性无菌性炎症。
症状
初起劳累后偶感肘外侧疼痛，之后疼痛逐渐加重，疼痛甚至放散到上臂及前臂，影响上肢活动。拧毛巾、抓握持物等动作疼痛加剧，严重者，夜间疼痛，前臂无力，甚则无力到持物落地。
检查
X片检查通常无异常，偶有肱骨外上髁骨质密度增高钙化影或骨膜增厚影像。
诊断与鉴别
1、诊断：肱骨外上髁及肱桡关节间隙敏感，压痛明显，无痛握力下降，肘关节屈伸活动正常，腕伸肌紧张试验（Mill征）阳性，将患者腕关节屈曲、肘关节伸直后，将前臂旋前时肱骨外上髁处出现疼痛。
2、鉴别诊断：
（1）需与神经根型颈椎病鉴别，两者均有前臂疼痛无力症状，后者常因C5-C8神经根受压引起，颈部过伸或者过屈时前臂疼痛无力症状可加重或者减轻，压颈试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性，腕伸肌紧张试验阴性，不难鉴别。
（2）需与桡神经卡压鉴别，两者均可有前臂疼痛无力症状，后者腕伸肌紧张试验有可疑阳性表现，查肌电图可见桡神经传导速度降低，而前者肌电图常阴性，不难鉴别。
治疗
1、非手术治疗：
（1）休息：避免过度使用前臂而引发疼痛，休息有利于疼痛的缓解；
（2）中药：可选用舒经通络、养血柔筋中药内服；选用活血化瘀通经中药熏洗及外敷；
（3）西药：可选择非甾体消炎镇痛药内服或外用；
（4）防护：可选择合适的护肘，必要时可以使用肌内效贴、白贴、硬贴等贴扎治疗；
（5）手法治疗：可选择点按、压揉尺泽、曲池、手三里、手五里、外关、合谷等穴以通经活络；弹拨肱骨外上髁周围肌腱或韧带以理筋；也可以选用动态关节松动术、Mill手法、肌筋膜手法、牵伸技术、肌肉能量技术等治疗；
（6）物理治疗：可选择超短波、磁疗、蜡疗、光疗、热疗、离子透入疗法、冲击波疗法、超激光疗法、中频脉冲电治疗以缓解疼痛；
（7）针灸疗法：可以选用循经辨证取穴、董氏奇穴、眼针疗法等舒经通络；
（8）特殊针法：严重者可选用小针刀治疗、浮针疗法以缓解疼痛；
（9）康复训练：重点训练腕伸肌离心收缩，注意训练强度，以不痛为原则；
（10）注射疗法：疼痛严重者可选用类固醇药物痛点局部注射；
2、手术治疗：严重患者可运用微创关节镜手术或小切口开放手术清理不健康组织，重建或改善血液循环，使肌腱及周围组织愈合。
并发症
可并发伸肌总腱下滑囊炎、肱骨外上髁骨膜炎、骨炎、环状韧带变性及肱桡关节滑膜皱襞增生、肥大、神经、血管嵌顿等。
饮食与护理
清淡饮食，尽量避免诱发严重疼痛的活动及运动，注意休息，避风寒；严重者选择三角巾悬吊或前臂石膏固定3周，待疼痛缓解后再行肘关节适度功能活动。
预防
避免频繁肘腕关节频繁活动，运动前可以先腕伸肌牵伸训练，平时应加强腕伸肌离心控制能力。