包茎

基本信息

疾病简介

包茎是指包皮长且包皮过小，阴茎勃起或用手将包皮往上翻时，龟头和尿道口无法露出来。包茎是男性生殖器的先天性发育异常。婴幼儿包皮较阴茎相对长，包皮和龟头部有上皮粘连，包皮不能上翻，亦不能显露龟头，并非异常。随着年龄的增长，阴茎与包皮逐渐发育，一般3岁左右龟头上皮粘连逐渐吸收，可上翻。童年时包皮上翻，但常将尿道口盖没，其包皮过长属于正常现象。只有到青春期后龟头仍不能显露，包皮不能上翻才称之为“包茎”或者“包皮过长”。

病因

包茎是一种先天性的生殖器发育异常疾病，长时间的龟头包皮炎、包皮垢引起的包皮粘连，亦可引起包茎。

症状

无论是自然状态下还是勃起情况下，包皮均遮盖全部龟头及尿道口，为包茎。

检查

可通过包茎的症状描述进行自我检查。包茎最为明显的特征是龟头始终不能外露，包皮遮盖全部龟头及尿道口。

诊断与鉴别

符合上述症状及检查即可诊断为包茎。其中包茎需要与包皮过长、包皮嵌顿相鉴别。

1、包皮过长：即包皮遮盖全部龟头，而包皮口并不窄，可分为真性包皮过长和假性包皮过长：真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露；假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。

2、包皮嵌顿：即包茎或包皮外口狭小的包皮过长者，如将包皮强行上翻而又不及时复位，导致包皮水肿的情况下成为包皮嵌顿。医生通过细心检查鉴别不难。

治疗

一、在婴幼儿阶段，应在家长和医生的指导下作功能练习。在洗澡或者沐浴时，用手尝试上翻包皮，以促进包皮与龟头的分离。若发现有包皮垢溢出，需及时清理干净，预防感染。

二、行包皮手术治疗包茎的适应症：

1、反复出现龟头包皮炎、包皮撕裂、或者包皮红肿者，无论任何年龄，均需要及时行包皮手术治疗；

2、由于包茎反复引起下尿路感染者，需行包皮手术治疗；

3、包茎引起的包皮口纤维化或者伴有包皮嵌顿的患者，应及早行包皮手术治疗。

并发症

（一）易导致包皮龟头炎，影响龟头发育

龟头长时间被过长的包皮覆盖，使得包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，积聚在龟头表面或冠状沟处而形成“包皮垢”。包皮垢适宜细菌生长，易引起龟头包皮炎。如果长时间反复的龟头包皮炎发作，易造成包皮和龟头粘膜的粘连，影响龟头的正常发育，严重的会出现龟头畸型。

（二）可引起配偶妇科炎症，影响怀孕

长期的龟头包皮炎可将细菌、真菌等病原微生物通过性交的方式传染给女方，造成女性盆腔炎症、宫颈炎等妇科炎症。“包皮垢”中的病原微生物可沿生殖道上行感染，引起前列腺、精囊以及附睾等的炎症，在极酸的环境中精子无法正常生存，大量的精细胞死亡，精子和卵子的相遇机会便会随下降，怀孕的机率也就下降了。

（三）包皮红肿

包茎者的龟头平时始终包裹在包皮里，在这种情况下，包皮内更易积存包皮垢，而且难以清除。所以，包皮过长或包茎患者经常发生包皮炎、包皮红肿是不足为奇的。

（四）诱发阴茎癌

包茎者的龟头及尿道口长期覆盖在包皮内，包皮垢得不到清理，长期可诱发阴茎癌。

饮食与护理

1、包茎者适当清淡饮食即可。青春期仍包茎者均建议行包皮手术治疗。

2、包皮术后回家后避免长时间站立、久坐，术后宜穿宽松、透气、棉质内裤，减少阴茎头的摩擦。术后一周内应避免性刺激、憋尿，以免阴茎勃起，切口裂开，发生出血与感染。术后二周内忌酒、辛辣刺激性食物。术后一月内禁止性生活，如发生勃起，应作深呼吸，放松心情，转移注意力。

预防

1、包茎多为先天性生殖器发育异常，无特效预防措施。

2、行包皮手术术后者，如术后3～4天内出现龟头轻度水肿是正常现象，这是由于局部炎性水肿，无需特殊治疗。包皮环切术后缝线一般不用拆除，缝线会在术后4周左右自动脱落，如缝线处有红肿渗液或超过4周仍未脱落可到医院复诊拆线。由于术后伤口加压包扎，术后出现排尿障碍，尿分叉、尿滴沥现象属正常现象，术后换药后可缓解。确实不能排尿者则需要回医院处理。