龟头包皮炎

基本信息

疾病简介

龟头包皮炎是龟头炎和包皮炎的统称，是指发生于龟头、包皮及冠状沟的炎性疾病。多见于包茎及包皮过长者。

临床主要表现为龟头及包皮红肿、灼热、疼痛、瘙痒，继而发生糜烂，或形成大小不等的溃疡，并有臭秽的乳白色分泌物，严重者可出现龟头及包皮紫黑，发生缺血性坏死。

病因

包茎或者包皮过长易造成尿液、精液、包皮垢等在包皮囊内堆积，或不注意局部卫生而致垢物集聚，或不洁性生活致病原微生物感染、变态反应而引起。龟头及包皮处皮肤粘膜发生炎症反应，局部充血、水肿、渗出、溃烂，甚至缺血性坏死等。

症状

龟头及包皮局部红肿、灼热、疼痛、瘙痒，继则出现糜烂，或形成大小不等的溃疡，并有臭秽的白色分泌物。可伴由尿频、尿急、尿痛及排尿困难等。可伴有腹股沟淋巴结肿大及压痛。若包皮过长，包皮肿胀，包皮口缩小不能上翻，可引起龟头水肿甚至缺血性坏死。后期可引起龟头与包皮部粘连，包皮不能上翻，甚至造成尿道口狭窄。

检查

实验室检查：部分患者检查血常规可出现血象的异常，如白细胞总数升高，出现变态反应时可见嗜酸性细胞总数升高。包皮内分泌物需行阴道毛滴虫涂片、拭子行念珠菌、细菌培养、尿糖分析、单纯疱疹病毒-聚合酶链反应。伴溃疡时行单纯疱疹病毒培养及梅毒血清学检查。如果症状持续存在而诊断不明确则需行组织病理学检查，以便鉴别诊断或排除恶性疾病。

诊断与鉴别

（一）诊断

1、大多数有包皮过长或者包茎病病史。

2、初期龟头及包皮局部潮湿，继则出现红肿、灼热、疼痛、瘙痒，严重者可形糜烂及小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。

3、发病急剧者，局部疼痛明显，可伴有发热、寒战等全身症状。

4、实验室检查：部分患者检查血常规可出现血象的异常，如白细胞总数升高，出现变态反应时可见嗜酸性细胞总数升高。包皮内分泌物涂片及培养可发现致病菌。必要时需行单纯疱疹病毒培养、梅毒血清学及组织病理学检查。

（二）鉴别诊断

1、阴茎梅毒：梅毒患者在发病前可有不洁性交史，在阴茎冠状沟、包皮内侧、龟头等处可见一个或者多个病灶，初期时患处微红，继之形成硬结，破溃后形成溃疡，溃疡疮面平整、表浅、边缘高，触之有软骨样质感。梅毒血清反应阳性。

2、阴茎疱疹：阴茎疱疹为疱疹病毒引起的一种性传播疾病，一般于不洁性交后3~14天发病，于龟头、包皮、冠状沟和阴茎背侧等处可见成群的小水疱，破溃后形成浅表溃疡。病程较短，但易复发。从溃疡表面可分离出疱疹病毒。

3、阴茎癌：阴茎癌的发生与包茎及包皮过长密切相关，且常发生于包皮内板、龟头及冠状沟处。初期为丘疹，继而出现溃疡；晚期呈菜花样，甚至糜烂、出血，分泌物有恶臭味。局部组织病理学检查可发现癌细胞。

治疗

1、保持龟头及包皮局部清洁，防止继发感染。局部可外用碘伏溶液或者外用消炎软膏。过敏性龟头包皮炎者须口服抗过敏药物及外用皮质类固醇激素软膏。可配合辨证应用中药制剂口服治疗。

2、渗液糜烂者可选用3%硼酸水、0.1%雷夫奴尔溶液或者中药制剂外部湿敷。

3、感染明显者，发热和淋巴结肿大，可全身应用抗生素。

4、手术治疗：若包茎或者包皮过长，反复发生龟头包皮炎者，需行包皮环切术。若因包茎或者包皮水肿不能外翻，引流不畅，经一般消炎治疗仍不能消退，可行包皮背切开术，以利引流。待炎症消退后再行包皮环切术。

并发症

1、阴茎坏疽：龟头包皮炎严重者可出现龟头及包皮紫黑，发生缺血性坏死。 

2、阴茎癌：包茎及包皮过长易引起包皮垢堆积，长期的慢性炎症刺激与阴茎癌的发生密切相关，若是因病毒感染引起的龟头包皮炎，如人乳头瘤病毒或单纯疱疹II型病毒感染，也是诱发阴茎癌的重要因素。

饮食与护理

1、注意饮食，少食油腻肥甘之品以及辛辣刺激之品，少饮酒。

2、皮损处应保持干燥，避免搔抓。

、不用热水、碱性沐浴品等此刺激局部皮损。

4、内裤以柔软、透气、宽松的棉织品为佳。

5、坏疽性龟头包皮炎，宜仰卧静养，减少活动，减少局部摩擦及刺激。

6、充分暴露局部，以避免厌氧菌的生长，加强营养。

7、疮面溃烂要及时清创，清除腐败组织。

预防

1、注意个人卫生，坚持每天清洗外阴，避免应用肥皂等碱性洗液外洗，勤换内衣，保持干燥，尤其是包皮过长者。

2、包茎者，应尽早行包皮环切术；若包皮过长，反复发生龟头包皮炎，宜行包皮环切术。