马拉色菌毛囊炎

基本信息

疾病简介

马拉色菌毛囊炎也称糠秕孢子菌毛囊炎，是由糠秕马拉色菌引起的毛囊炎性病变。

病因

由马拉色菌感染所致，自身因素和外界因素可诱发本病，皮肤油腻、使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、器官移植、免疫功能低下、恶性肿瘤、妊娠和糖尿病等都是容易诱发本病的自身因素；炎热、潮湿、多汗等为主要的外界因素。

症状

皮损好发于胸背部，表现为圆顶状毛囊性暗红色小丘疹或脓疱，直径约2～3mm，散在分布，周边有红晕。本病顽固易复发。

检查

真菌镜检或必要时行组织病理检查。

诊断与鉴别

根据典型的临床表现和相关检查结果（毛囊内容物查马拉色菌孢子阳性或病理切片中发现马拉色菌孢子）。主要同痤疮与细菌性毛囊炎相鉴别。痤疮位于面部较多，皮损除丘疹、脓疱外，还有粉刺、结节、囊肿、瘢痕等；细菌性毛囊炎一般炎症反应较严重，皮损周围有红晕，实验室检查可见鉴别，且予以抗细菌治疗效果好。

治疗

轻者以外用抗真菌药物为主，可选择外用酮康唑洗剂或硫化硒洗剂、丙二醇洗浴，外用酮康唑、益康唑、联苯苄唑乳膏等；对皮损广泛或外用治疗效果差者可内服伊曲康唑或酮康唑或氟康唑，皮损容易复发，预防性的治疗也很必要，每周可给予外用药物1～2次。

并发症

一般无明显并发症。

饮食与护理

清淡饮食，避免烈性酒及辛辣等刺激性饮食；勤换衣物勤洗澡；多锻炼，增强机体抵抗力。

预防

马拉色菌是人体皮肤和毛囊内的常驻菌群，药物治疗只是将菌量抑制到发病阈值之下，而不能永久清除，故本病难以“根治”。防治复发，避免促发因素，保持清洁卫生，适度洗浴；避免搔抓；改变环境因素如穿透气性好的衣服，出汗后立即擦干、勤洗澡和换衣有利于减少复发；复发性毛囊炎患者应注意检查有无糖尿病或全身疾病，若有则应予以相应治疗。