基本信息
推荐科室：风湿免疫科
疾病简介
自身免疫病是一种慢性、全身性、常累及多个内脏器官，是风湿病中的一大类疾病。当在临床上首先表现出来一些症状，比如发热、关节痛、红斑、皮疹、口腔/皮肤/外阴溃疡、脱发、白细胞减少或血小板减少及肝功能异常等，其临床表现与内科其他系统疾病很相似，且实验室检查不典型时，易造成误诊。许多自身免疫病患者在起病早期，表面上看起来可以完全正常或只有轻微的症状，这就很容易使患者对此病放松警惕。比如我们有时出现关节疼痛等不适感但有时又会自行缓解，或者关节疼痛等不适感只会在我们做特定的某个动作时才会出现；觉得关节怕风、怕冷，甚至会隐隐作痛；觉得早上起来关节不太灵活或经常发麻，但稍微活动这种症状就会消失；常感到口干或是眼干，即便是喝再多的水还是会干；经常感到莫名的疲惫；突然出现脱发明显增多；不孕不育以及复发性流产等等。很多人会觉得这些症状没什么大问题而不去看病，这样就耽误了疾病的早期诊断以及治疗，甚至最后导致肢体残废、内脏器官功能衰竭和死亡。
病因
自身免疫病的种类有很多，病因复杂，包括种族差异、基因（遗传因素）、性别以及环境因素（感染、妊娠、药物、吸烟、受寒以及外科手术）等。特别是现代社会生活节奏快，工作压力、家庭压力、情感压力和社会压力包围着我们，在如此高压的状态，我们的身心都处于一个亚健康的环境中。而我们的免疫系统是十分敏感的，如果长期在不健康的身心环境下很容易导致自身免疫功能紊乱，从而产生各种各样的抗体，当这些抗体攻击我们自身各器官组织时，就会导致各种自身免疫性炎症性疾病。
症状
自身免疫病的症状可以跨越多个系统，如皮肤黏膜（溃疡、红斑、皮疹、脱皮、结节、口干、眼干、皮肤发硬），淋巴结（肿大），胸（心脏损害、胸膜炎），腹（肝肾脾脏的损害），脊柱四肢（关节疼痛、僵硬、不灵活、怕风怕冷、发麻等），神经系统（癫痫等）以及生殖系统，如不孕不育、反复流产等等。自身免疫病的症状五花八门，每个人都是独一无二的个体，所以我们的症状并不会完全一样，当然也不会所有的症状都出现。在临床上有部分患者的症状并不明显，甚至没有症状，但他们的验血报告却是非常严重的，有些还有内脏损害。我曾经诊治的一个患者，不明原因的肝功能异常，肝炎、传染病、寄生虫等等几乎所有的可能都已经排查了，还是找不到原因。最后发展到肝功能衰竭，做了肝移植才来风湿免疫科就诊，经过一番诊查终于确诊为一种典型的自身免疫病原型——系统性红斑狼疮。
检查
问诊：风湿专科医生会对我们进行问诊，内容包括我们的症状、特点、诱因等一些详细的情况。如果以前有做过相关的检查、吃过用过的药物以及疗效、不良反应等情况都可以记下来，这样会对医生了解我们的病情和后续用药有很大的帮助和参考作用。体格检查：根据我们的症状特点不同，风湿专科医生会有侧重点地进行检查。此时我们应该积极主动配合医生，检查过程中有任何不适或者疼痛都应该及时告知医生，以便医生充分了解我们的病情。实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能和血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等检查都是必须的，针对不同的自身免疫病，进行针对性的自身抗体的检测，均有助于病情分析。辅助检查：X线片在自身免疫性关节病变中的应用经验丰富，在患者的关节诊断方面有一定的指导作用；脑CT可用于诊断中枢神经病变，高分辨肺CT可发现早期尚可治疗的肺间质病变和肺间质纤维化等；MRI对头颅病变、脊髓炎、关节炎等的判断均有帮助；对疑有血管炎病者，在结节性多动脉炎、大动脉炎时做血管造影检查可以明确诊断和病变范围。
诊断与鉴别
自身免疫病的症状千变万化，诊断十分困难，往往要根据患者的症状+体征+实验室检查+影像学检查+风湿免疫专科医生的经验来诊断。特别是有些患者临床表现不明显，又或者是各项检查达不到诊断某种自身免疫病的指标，那这种早期诊断就很考验专科医生的水平和经验了。还有些患者会有疾病重叠，也就是重叠综合征，比如说类风湿性关节炎合并系统性红斑狼疮、系统性红斑狼疮合并干燥综合征等等。自身免疫病一般与感染（细菌、病毒、支原体、衣原体等）、某些脏器的原发病、关节外伤、皮肤病、性病、癌症、药物副作用、腰椎病、颈椎病等相鉴别。
治疗
一般疗法：调整好心态，积极对待疾病；自我防护，注意饮食；注意劳逸结合，保持情绪稳定，切忌好强斗胜；家庭关护；在医生指导下用药，坚持治疗，定期、规律复诊。西医治疗：目前虽缺乏根治性药物，但只要用药得当，就可以控制病情，保证生活质量。在药物的选择上应根据患者的病情轻重，发病缓急，内脏受累的数量以及程度，是疾病发作期还是缓解期来决定，要根据每位患者体质、病情的差异来制定个体化治疗方案，还要通过定期复诊来调整用药。主要包括非甾体抗炎药（NSAID）、糖皮质激素、免疫抑制剂、丙种球蛋白、特异性免疫吸附和间充质干细胞等。中医治疗：主要起辅助免疫调节、除湿通络、温补脾肾、纳气固本、舒经活络、活血化瘀、改善湿麻痹热等作用。传统中医康复治疗和现代物理疗法：需要经验丰富的理疗师根据我们疾病的不同时期和特点，选择针对性较强的物理治疗方法，通常综合应用传统物理治疗（针灸加温针或电针疗法）以及现代物理因子治疗（玉玄宫经络治疗、骨质疏松治疗、磁疗、激光以及蜡疗等）。可以达到消炎、消肿、消除或减轻患者疼痛，促进血液循环和新陈代谢，促进关节组织修复，维护关节功能恢复、提高生活质量等等作用。
并发症
自身免疫病可并发全身多个系统或脏器损害，如有肺脏损害可出现肺间质病变等；如有心脏损害可出现肺动脉高压、瓣膜反流，甚至出现心衰等；如有肾脏损害可出现蛋白尿、肾功能衰竭等，如累及浆膜腔可出现胸腔积液、腹腔积液或心包积液等。自身免疫病患者血液粘稠度高，易并发高血脂、血栓性疾病等，还易并发高血压、糖尿病、消化道溃疡、骨质疏松、脱发等。应密切关注、定期排查及积极预防这些并发症。
饮食与护理
自身免疫病患者的饮食和起居是配合临床治疗必不可少的一个重要部分，它将直接影响我们的康复，因此饮食和服用药物上要注意忌口。
1.药物忌口
1）人参、西洋参、绞股蓝含有人参皂苷，能提高人体免疫功能，其中人参既能提高人体的细胞免疫，又能提高人体的体液免疫，增加免疫球蛋白数量，使免疫复合物增多，激活抗核抗体，从而加重和诱发自身免疫病。因此，人参、西洋参、绞股蓝及其复方制剂、药物保健品等均应慎用，一般不宜使用。
2）有光敏感症状的患者不能用引起光敏感的药物：补骨脂、独活、紫草、紫浮萍、白芷，这些药物除非对症治疗需要，否则，不可常用。
3）紫河车（胎盘）、脐带、蛤蟆油、蜂皇浆，含激素的避孕药等，因此人体内雌激素增高是自身免疫病的一个不可忽视的重要因素，故因避免使用。
4）有些药物对正常的肝肾功能并无影响，但是一旦出现肝肾功能损害，服用则会加重病情，有生甘遂、杜仲、佩兰、木通、铁树叶、望江南子、萱草根、苍耳子、川楝子、苦楝根皮、黄药子等。
2. 食物忌口
1）羊肉、狗肉、马肉、鹿肉、驴肉等，由于性温热，食用后不仅会加重自身免疫病患者的内热症状，而且在临床上发现个别患者因此加重病情并造成不良后果，故不宜食用。
2）传统认为菠菜能诱发狼疮，现代医学发现菠菜能增加狼疮性肾炎的蛋白尿和管型，并能引起尿浑浊和尿路结石，故不宜食用。
3）脱发患者不宜用花菜，花菜能加重脱发的进程。
4）香菇、芹菜、草头，能引起光敏感、面部红斑、皮疹，故此类患者不宜食用。
5）辣椒、青椒、大蒜、大葱、韭菜、桂圆等过于热性的食物并不绝对忌口，但不宜多食、常食。
6）注意少吃脂肪和胆固醇高的食物，如肥猪肉、猪油、猪内脏、肥鸭、肥鹅、肥牛肉、羊肉、带鱼、鳗鱼等，含糖的甜食在体内能转化脂肪，也应少吃。
7）不宜饮酒，也不能随便饮用药酒和补酒进行治疗，以免加重病情。香烟中的尼古丁等有害成分能刺激血管壁而加重血管炎。
3.护理急性活动期患者应卧床休息，慢性期或病情稳定期患者可正常参加社会活动和工作。注意劳逸结合、适当锻炼，性生活应节制，不能过度疲劳，防止感冒，感冒是诱发病情加重的主要因素之一。有光过敏者，应做好硬防晒（包括使用防紫外线的黑胶伞、穿着防晒服、遮阳帽、防晒袖、丝巾等）和软防晒（防晒霜、防晒喷雾、防晒隔离霜、防晒粉底液等，应随身携带），尽量避免皮肤直接暴露于阳光之下。
预防
1.保持乐观情绪。俗话说：“笑一笑，十年少”，乐观的情绪不仅能使你显示青春活力，还将有助于增强体质，免受疾病痛苦，树立与疾病作斗争的信心。相信随着医学科学的发展，确信疾病可以控制或症状完全消失。
2.坦然面对现实。在快节奏的都市生活中，会面临种种压力，不要怕别人知道我得了这种“病”，不必太担心别人的眼光，勇敢地面对现实。过度悲伤，情绪特别激动，会导致免疫功能紊乱，对病情不利的，把压力当作是一种挑战，将更有利于人的身心健康。