婴儿肠胀气

基本信息

疾病简介

婴儿肠胀气是新生儿常见的病症，由肠道平滑肌突然强烈收缩引起的阵发性腹痛。其发生率大约20%。常见于出生后10天-3个月的婴儿，在3-4个月后多消失。多在傍晚及夜间发作，引起婴儿突然性的高声啼哭、缩腿蹬腿、扭动身体、腹胀。且难以安抚。在排气、排便后哭闹减少、停止。

病因

有几个常见因素：

①进食过多前奶，乳糖含量稍高，产生气体；

②过度喂养，婴儿一哭就予母乳、奶粉，导致胃肠道负荷过重，难以消化；

③吸入过多气体：哭闹、饮奶过快及未拍嗝均会使气体过多停留在胃肠道；

④乳母饮食过于复杂、难消化：豆类、牛奶、海鲜、麦麸、西蓝花、红薯、香芋、辛辣食物均可刺激新生儿肠道。

⑤受凉：腹部受凉后出现肠道平滑肌的痉挛，蠕动减慢。

⑥配方奶喂养的新生儿可能对配方奶中的某种成分敏感；或者冲奶水温不适宜。

症状

婴儿在傍晚或夜间突然性的高声啼哭、睡眠不安稳、面部涨红、扭动身体、蹬腿、腹部鼓胀、频繁排气。

检查

腹部触诊：腹部僵硬、鼓胀。B超显示肠道内过多气体。

诊断与鉴别

诊断：

①有以上症状；

②腹部僵硬、鼓胀；

③B超显示肠道过多气体。一般有以上症状，又排除其他引起新生儿哭闹的原因，基本可确诊。必要时可进行腹部B超检查。

 鉴别诊断：

1.肠痉挛：突然性地大声啼哭，持续几个小时，安抚后不能缓解。每天哭闹累计时间不小于3小时，每周至少3天，发作超过3周。

2.肠套叠：多见于4-6个月婴儿，阵发性哭闹，腹部可触及包块，解血样便，甚至呕吐。造影X线检查可诊断。

治疗

肠胀气的治疗包括：纠正病因、加强护理、药物治疗及外治疗法。一般来说，肠胀气的治疗以家庭护理为主，护理难以改善则考虑外治疗法，较少使用药物治疗。

家庭护理主要包括：

1.纠正病因：

①挤掉部分前奶，喂养时吃空一侧乳房后再予另一侧；

②避免一哭闹就喂养，尤其母乳喂养的婴儿，1个月以内的新生儿一般2h喂养一次，1-3个月的婴儿一般2-3h喂养一次。3个月以上的婴儿一般4h喂养一次。保证每次婴儿都能充分进食及消化摄入的奶量。

③避免婴儿出现过于饥饿时再喂养，避免长时间的哭闹，每次饮奶后直立拍嗝。

④尽量减少产气过多的食物及辛辣刺激食物的摄入。⑤注意躯干的保暖，避免空调直吹面部、鼻孔。

⑤人工喂养的婴儿可尝试更换其它品牌奶粉。

⑥予少量陈皮水加强肠蠕动。

2.每日进行排气操锻炼。

3.多进行趴的体位（可增加腹压促进排气）或者飞机抱 药物治疗：西医一般使用西甲硅油，可促使肠道内的气体分解，并加强肠蠕动排出体外，一般不被吸收。婴儿1ml/次。亦可使用中药辨证治疗，中药的健脾胃药需在专业医师的指导下运用。 

外治疗法：

1.小儿推拿疗法：小儿推拿通过在婴儿的手、腹部、背部等部分做一定的手法，促使肠道蠕动及改善胃肠功能。一般使用以下手法：

①清板门 定位：手掌大鱼际处 操作：从掌根端推向指跟端。次数：300次。

②清大肠 定位：食指桡侧边  操作：从指跟端推向指尖端。 次数：300次

③顺摩腹 定位：以脐为中心的大腹操作：顺时针摩 次数：100次

④推下七节骨 定位：腰骶部正中线第4腰椎至尾椎上端，成一直线。 操作：从腰椎方向向肛门方向推 次数：50次 2.热敷：搓热掌心捂在肚脐上；或与暖水袋加热以37-38℃温度热敷。

3.蜜煎：以蜂蜜加热后捻成长椭圆形塞进肛门促进排气排便。

并发症

便秘、呕吐

饮食与护理

①挤掉部分前奶，喂养时吃空一侧乳房后再予另一侧；

②避免一哭闹就喂养，尤其母乳喂养的婴儿，1个月以内的新生儿一般2h喂养一次，1-3个月的婴儿一般2-3h喂养一次。3个月以上的婴儿一般4h喂养一次。保证每次婴儿都能充分进食及消化摄入的奶量。

③避免婴儿出现过于饥饿时再喂养，避免长时间的哭闹，每次饮奶后直立拍嗝。

④尽量减少产气过多的食物及辛辣刺激食物的摄入。

⑤注意躯干的保暖，避免空调直吹面部、鼻孔。

⑥人工喂养的婴儿可尝试更换其它品牌奶粉。

⑦予少量陈皮水加强肠蠕动。

预防

多进行抚触；多予腹部按摩；乳母避免进食产气多的食物及辛辣、高油脂食物；奶粉稍微冲稀一点；白天在阳光柔和时晒太阳；空调调至27℃，不可过低； 多趴卧练习。