新生儿便秘

基本信息

疾病简介

新生儿便秘是指大便在肠道内停留时间长，大便次数少或者大便干、难解的病症。可导致婴儿出现厌奶、厌食、烦躁、睡眠不安等。可分为器质性病变（先天性巨结肠、肛门闭锁、肛门直肠狭窄、肠套叠等）、功能性病变。该文主要讲述功能性病变的便秘。健康的婴儿出生后24h内排出胎粪。出生后第一周大便日均3-6次，随后大便可日均1-5次。每天至少1次大便，少于1次者可称之为便秘。

病因

婴儿的肠道功能尚未完善，而肠动力缺乏、肠道刺激不足均可发生便秘。中医认为引起婴儿便秘的病因主要有以下几点：

1.燥热内结：在胎儿时期或者哺乳时期，乳母饮食过于油腻、辛辣等，均可导致肠液不足；或者过度喂养，肠道负荷过重消化不良而大便干结、难解。

2.少动久卧：过度肥胖的婴儿不喜动，家中亲属过于溺爱之儿经常抱在手中较少爬动，肠道蠕动减慢引起便秘。

3.脏腑虚弱：小儿脏腑娇嫩，气血不足，尤其是脾气亏虚，气不足以推动肠道运动，蠕动节律过慢，出现大便几日1解。

症状

大便少于1次每日，或者大便干燥坚硬，如羊屎状，排便困难，或者成形，但排便时间间隔长，或单次便量过少，需多次排便。

检查

大便常规。必要时行B超、内窥镜检查排除器质性病变。

诊断与鉴别

诊断：

①大便干燥、难解，次数少于1次每日。

②大便虽每日大于1次，但难解，质地干硬，甚至呈颗粒状。

③便意不尽，难以排干净。

④伴随烦躁、食欲不佳、睡眠不安、腹胀腹痛。

鉴别诊断：主要与器质性病变鉴别：

①先天性巨结肠：顽固型便秘，胎粪排出延迟，便秘呈进行性加重。钡餐灌肠X线检查可排除。

②机械性肠梗阻：急性便秘，伴有腹痛，呕吐，肠鸣音亢进。一般有手术史。

治疗

西医疗法：

①轻泻药：乳果糖、镁乳。 

②益生菌如双歧杆菌、乳杆菌等。

③急性便秘用开塞露。

中医疗法：

①服用中药治疗：在专业医师辨证后予以处方。

②推拿疗法：逆运内八卦 定位：位于掌心周围，以内劳宫穴为圆心，以内劳宫穴至指根的2/3为半径作圆即为内八卦。操作：逆时针方向转动 次数：100次清大肠定位：食指桡侧边  操作：从指跟端推向指尖端。次数：300次补脾 定位：在拇指桡侧缘末节操作：指尖方向推向指跟方向次数：200次顺摩腹 定位：以脐为中心的大腹操作：顺时针摩 次数：100次推下七节骨 定位：腰骶部正中线第4腰椎至尾椎上端，成一直线。 操作：从腰椎方向向肛门方向推 次数：50次

③食疗方：满月前补充水分，加强饮水稀释粪便。母乳喂养亦需饮水。满月后可饮用米汤，加强健脾功效。

④贴敷疗法：大黄10g研末，以酒调和，贴敷肚脐，再以热水袋外敷10分钟。

并发症

肛裂；厌食；生长发育迟缓。

饮食与护理

未添加辅食的婴儿多添加水分、米汤；添加辅食的婴儿多予膳食纤维丰富的食物、粗粮；加强运动促进肠蠕动；养成定时排便习惯。大便干硬难排时可予蜜煎通导。

预防

饮食加强蔬菜、水果的添加；加强运动锻炼，避免久坐久卧。