女性型脱发

基本信息

疾病简介

女性型脱发是指发生于女性的雄性激素源性脱发，也叫脂溢性脱发。是一种发生于青春期和青春期后的毛发进行性减少性疾病。患者表现为头顶部毛发逐步减少和变细，少部分表现为弥漫性头发变稀，发际线不后移。往往伴有头皮油脂过多，有的还同时伴发头皮脂溢性皮炎。

病因

1、女性型脱发的发生和头皮中DHT（二氢睾酮）的增高有关，女性雄激素主要由肾上腺皮质合成，卵巢也可少量分泌，女性的雄激素主要是雄烯二酮，可以被代谢为睾酮和二氢睾酮。头皮中DHT增多时，发生毛囊的微小化，毛发变细变软颜色变浅，渐渐的脱落。血液循环中的雄激素反应程度是在青春期的由遗传“开关”激活，所以发病多在青春期后。

2、患者皮脂腺分泌旺盛，头皮油脂增多，诱发了细菌如金黄色葡萄球菌真菌如糠秕孢子菌或毛囊虫的感染，在头皮上大量繁殖引发炎症，导致瘙痒、红斑、头皮屑等问题。

3、头皮多油，水油不平衡，分泌的皮脂以及一些化学物质的残留导致头皮敏感，不正确的洗护方式，导致头皮出现红斑干燥脱屑，进一步加重了头皮屏障功能的破坏，引起头皮和毛囊微生态环境的改变。

4、精神压力、熬夜、刺激辛辣油腻饮食等不健康生活方式通过影响头皮血供及皮脂腺的分泌进一步加重脱发的发生。

症状

女性型脱发主要表现为：头顶部头发稀疏，从发顶向两侧蔓延，最多见的是头皮毛囊的整体萎缩，头发大量脱落，但不会完全成片的脱落。患者往往伴有头皮红斑皮脂增多、头屑增多等症状。

检查

1、头发牵拉试验头发牵拉试验阳性是指在头皮的任何部位可不费力地拔落2-8根头发而无疼痛感。女性型脱发本试验往往为阴性。而生长期脱发、斑秃本试验常呈阳性反应。

2、毛发显微镜检查使用显微镜拔下的毛发的结构和毛根形态，休止期脱发为棒状发，而生长期毛发的发根不规则，附带少许毛母质和内毛根鞘的组织。根据形态可以判断毛发属于所处的周期。

3、皮肤镜检查女性型脱发皮肤镜征象特点是毛发粗细不均，毛干直径的差异＞20%，有褐色毛周征和空毛囊增多。

4、实验室检查一般来说，女性型脱发诊断并不借助于实验室检查。然而，年轻女性患者可进行性激素检查和卵巢超声检查，以除外多囊卵巢综合征，有弥漫性脱发时，可进行铁蛋白和甲状腺刺激激素(TSH)等检査，以排除因贫血和甲状腺功能异常导致的脱发。

诊断与鉴别

根据脱发的特殊模式和家族史女性型脱发诊断不难。必要时可进行辅助检査和实验室检查。女性型脱发需与下列疾病进行鉴别。

1、弥漫性斑秃 女性的弥漫性斑秃容易与女性型脱发混淆，应注意鉴别。弥漫性斑禿发病快，拉发试验阳性，可以发现感叹号样发，而女性型脱发发病缓慢，拉发试验阴性。

2、女性绝经期后前额纤维化性发常发生于绝经期后的女性，前额出现发际线后退，类似于男性型脱发，可伴有头皮以外的扁平苔藓皮疹。

3、营养不良导致的脱发减肥治疗、各种原因导致的缺铁性贫血也可出现弥漫性脱发。

4、内分泌疾患如甲状腺功能低下或亢进、甲状旁腺或垂体功能低下等。女性更年期后，体内雌激素水平降低，也可以导致患者出现弥漫性脱发。年轻女性如果脱发伴有痤疮、多毛症、停经或男性化，应考虑有无多囊卵巢综合征可能。

5、药物性脱发许多药物可以引起脱发，如维A酸类、特比茶芬等。

治疗

由于女性型脱发是一个进行性加重的过程，因此应当强调早期治疗的重要性，一般治疗越早，疗效也越好。治疗方法主要包括内用药物、外用药物和物理治疗等。一般推荐联合疗法。

1、内用药物

（1）螺内酯  用于女性患者，可减少肾上腺产生睾酮，同时对二氢睾酮和雄激素受体结合有温和的抑制作用。能使部分患者的症状得到一定改善。主要不良反应为月经尞乱、性欲降低、乳房胀痛。建议疗程至少1年。治疗中需注意查血钾浓度。

（2）调节脂肪代谢或控制皮脂腺分泌的药物，如：维生素B6，异维A酸，育龄期妇女需注意异维A酸的致畸副作用。

（3）环丙孕酮  用于并发痤疮和多毛的患者，可用达英-35或复方环丙氯地孕酮，有较强的抗雄激素作用。

2、外用药物米诺地尔是有效的外用促毛发生长药物，能刺激真皮毛乳头细胞表达血管内皮生长因子，扩张头皮血管，改善微循环，促进毛发生长。平均起效时间为12周，用药时间推荐半年至1年以上。

3、物理治疗氦氖激光或LED红光照射治疗对女性型脱发有肯定的疗效，如若配合梅花针结合外用药效果更佳。

4、其他中医中药是女性型脱发的辅助治疗手段，对药物或物理治疗无效的重度女性型脱发可使用发片、假发等。

并发症

女性型脱发一般对全身的健康状况无严重影响，但会会对人们的生活产生很多影响，影响心理健康，导致失去自信心、郁闷烦躁等情绪出现，这些往往又不利于脱发的治疗。脱发患者由于皮脂腺的分泌旺盛，容易合并头皮的脂溢性皮炎，面部的痤疮或酒糟鼻。

饮食与护理

多食用有利于头发生长及保持头发色泽的食物。如食用富含B族维生素及蛋白质的食物（鸡蛋、牛奶、瘦猪肉、花生、黄豆、豆制品及新鲜蔬菜、水果等），尽量少摄入含糖量、脂肪高的食物，辛辣刺激的食物。

预防

保持头皮的清洁，一般一到两天洗头一次。要养成良好的梳理毛发习惯，做到科学护发、养发。少上网。过多上网打游戏是造成脱发年轻化的因素之一。每天平均使用电脑时间越长的人越容易脱发。保证充足的睡眠，保持良好的心态。