男性型脱发

基本信息

疾病简介

男性型脱发在人群中发病率较高，又称为雄激素源性脱发、脂溢性脱发或早秃，表现为头皮油脂过多，头屑增多，瘙痒明显，头发细软，有的还伴有头皮脂溢性皮炎症状。开始为前额两侧发际线上移同时伴头顶部脱发。

病因

1、遗传，遗传性男性型脱发患者的顶前部脱发部位会经由5α-还原酶的作用，生成一种特殊的荷尔蒙——双氢睾酮（简称DHT），并且浓度水平很高。当头皮中的DHT达到一定量的时候，毛囊会萎缩，头发的生长周期逐渐变短，头发就越来越少了。
2、头皮油脂分泌旺盛，分泌出的油脂会堵塞毛囊口，使得毛囊口变得越来越小，甚至将休止期的毛囊逐渐封死，最后被堵塞的毛囊就彻底“长眠不醒”了。
3、不正确的洗护方式，导致头皮出现红斑干燥脱屑，进一步加重了头皮屏障功能的破坏，导致头皮和毛囊微生态环境的改变。
4、精神压力、熬夜、刺激辛辣油腻饮食等不健康生活方式通过影响头皮血供及皮脂腺的分泌进一步加重脱发的发生。

症状

男性型脱发最初表现为前额额角及发际线头发变细稀疏，逐渐发展会形成高额，进而与顶部脱发区域融合，严重者仅枕部及两侧颞部保留少量头发，也就是大家俗称的“地中海”。男性型雄激素性脱发多采用Norwood-Hamilton分级，从轻到重分为I~VII级，又根据头顶部或额部的受累部位分为顶部、前部或典型模式。

检查

1、头发牵拉试验头发牵拉试验阳性是指在头皮的任何部位可不费力地拔落2-8根头发而无疼痛感。男性型脱发本试验往往为阴性。而生长期脱发、斑秃本试验常呈阳性反应。
2、毛发显微镜检查使用显微镜拔下的毛发的结构和毛根形态，休止期脱发为棒状发，而生长期毛发的发根不规则，附带少许毛母质和内毛根鞘的组织。根据形态可以判断毛发属于所处的周期。
3、皮肤镜检查男性型脱发皮肤镜征象特点是毛发粗细不均，毛干直径的差异＞20%，有褐色毛周征和空毛囊增多。
4、实验室检查一般来说，男性型脱发诊断并不需要依赖于实验室检查。但是可以抽血进行血常规和甲状腺功能等检测，以排除因贫血和甲状腺功能异常导致的脱发。

诊断与鉴别

根据脱发的特殊模式和家族史男性型脱发诊断不难。必要时可进行辅助检査和实验室检查。男性型脱发需与下列疾病进行鉴别。
1、斑秃 斑秃为片状的脱发，脱发形态与男性型脱发不同。斑禿发病快，拉发试验阳性，可以发现感叹号样发，而男性型脱发发病缓慢，拉发试验阴性。
2、营养不良导致的脱发减肥治疗、各种原因导致的缺铁性贫血也可出现弥漫性脱发。
3、内分泌疾患如甲状腺功能低下或亢进、甲状旁腺或垂体功能低下等。
4、药物性脱发许多药物可以引起脱发，如维A酸类、特比茶芬等。

治疗

1、药物治疗
（1）内用：口服非那雄胺，该药为5α-还原酶抑制剂，能抑制睾酮向二氢睾酮转化，二氢睾酮对头发的生长抑制作用是睾酮的4~5倍。降低血清和头皮中二氢睾酮的水平可以有效阻止和改善毛囊微小化达到生发目的。
（2）外用：米诺地尔是有效的外用促毛发生长药物，米诺地尔作用如下：a.通过对人毛囊真皮乳头细胞的增殖和抗调亡作用，提前结束毛囊休止期，促进生长期头发的生长和延长；b.开放钾通道，调节毛发生长；c.扩张血管，增加局部血供。
2、自体毛发移植根据枕部毛囊对雄激素不敏感的机理，采用手术方式将枕部毛囊移植于头顶部和额颞毛发稀疏区。毛发移植主要有两种技术:毛囊切取移植(FUT)和毛囊抽取移植技术(FUE)。毛发移植可以快速地改善脱发的状况。但是需要注意植发后仍然需要继续口服或外用药物以维持禿发区非移植毛发的生长状态。
3、物理治疗氦氖激光或LED红光照射治疗对男性型脱发有肯定的疗效，如若配合梅花针结合外用药效果更佳。
4、其他中医中药是男性型脱发的辅助治疗手段，对药物或物理治疗无效的重度男性型脱发可使用发片、假发等。

并发症

男性型脱发一般对全身的健康状况无严重影响，但会会对人们的生活产生很多影响，影响心理健康，导致失去自信心、郁闷烦躁等情绪出现，这些往往又不利于脱发的治疗。脱发患者由于皮脂腺的分泌旺盛，容易合并头皮的脂溢性皮炎，面部的痤疮或酒糟鼻。

饮食与护理

多食用有利于头发生长及保持头发色泽的食物。如食用富含B族维生素及蛋白质的食物（鸡蛋、牛奶、瘦猪肉、花生、黄豆、豆制品及新鲜蔬菜、水果等），尽量少摄入含糖量、脂肪高的食物，辛辣刺激的食物。

预防

保持头皮的清洁，一般一到两天洗头一次。要养成良好的梳理毛发习惯，做到科学护发、养发。少上网。过多上网打游戏是造成脱发年轻化的因素之一。每天平均使用电脑时间越长的人越容易脱发。保证充足的睡眠，保持良好的心态。避免饮酒：大量饮酒导致脱发，饮用应适量。