前庭大腺脓肿

基本信息

疾病简介

病原体侵入前庭大腺引起炎症，急性炎症发作时，病原体首先侵犯腺管，导致前庭大腺导管炎，腺管开口往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞，脓液不能外流、积存而形成脓肿，称为前庭大腺脓肿。

病因

前庭大腺脓肿的主要病原体为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌。少数为淋球菌和沙眼衣原体。前庭大腺导管由于慢性炎症刺激而阻塞后可引起腺体囊性扩张。在急性炎症感染时脓液被吸收后也可形成囊肿。分娩时阴道及会阴外侧部裂伤发生较重的疤痕组织，及会阴侧切损伤前庭大腺导管，使前庭大腺分泌引流受阴，导致囊肿形成，当囊肿被感染后则形成脓肿。

症状

前庭大腺脓肿症状表现为阴唇肿胀疼痛;阴道前庭下外侧出现疼痛，波动感肿块;局部发热，红斑。

前庭大腺囊肿包块位于大阴唇后部下方，向大阴唇外侧方向突出。发病多为单侧，也可双侧。囊肿生长较缓慢，一般不超过鸡蛋大小。小的囊肿呈椭圆形或梭形。较大的囊肿可引起外阴坠胀及性交不适等。

检查

妇科常规检查、阴道分泌物常规检查、脓液培养，必要时行淋球菌、衣原体检查。

诊断与鉴别

前庭大腺脓肿主要诊断依据为体检发现前庭大腺位置形成瘤性、局限性、波动感肿块，脓肿内容物需进行淋菌和衣原体培养，宫颈分泌物培养有助于诊断性传播疾病。

应注意与大阴唇腹股沟疝相鉴别，后者与腹股沟块有冲动感，向下屏气肿块稍胀大，叩诊呈鼓音，一般都在过度用力后突然出现。

治疗

1、急诊治疗：局麻下穿刺引流，患者取截石位，为使患者感到舒适，可使用镇痛剂，常规穿刺引流后，抗生素的使用并非必需，如形成蜂窝织炎或患者免疫力受损，需使用广谱抗生素，如可能有性传播疾病，建议使用抗生素。

2、抗生素治疗：前庭大腺炎症急性发作,脓肿尚未形成时需卧床休息，减少摩擦，可取前庭大腺开口处的分泌物作细菌培养，根据病原体及药物敏感情况，选用合适的抗生素。如药敏结果未回报前可经验性使用抗生素：如头孢类、青霉素、甲硝唑等抗生素。

3、若脓肿形成后可切开引流行造口术。造口术：是通过将脓肿的切口边缘与阴道粘膜壁边缘而造成持续性瘘。24-48小时后开始坐浴。1周后复诊。

并发症

手术有出血可能。

饮食与护理

饮食上宜选择清淡易消化的食物，如新鲜蔬菜、水果、米汤、稀粥、豆浆等。忌食油腻刺激性食物。

护理上保持会阴清洁卫生，每日行会阴擦洗或冲洗。避免穿紧身裤。

预防

1、注意会阴清洁及性生活卫生；

2、选择棉质衣裤，避免紧身裤；

3、忌食辛辣刺激食物及烟酒。