膝关节前交叉韧带损伤

基本信息

疾病简介

前交叉韧带损伤非常常见，据估计，我国每年有超过10万例因前交叉韧带断裂而手术的患者。前交叉韧带是限制胫骨向前移位的主要结构。

病因

经常在减速、跳跃及旋转运动中损伤。

症状

损伤后经常摔倒在地，不能马上站起来，不能运动，甚至行走困难；几个小时后出现肿胀、局部皮肤发烫、疼痛、不能活动。

检查

急性期患者疼痛，肌肉紧张、收缩，前抽屉试验及Lachman征难于判断。X线拍片往往正常，但是，如果出现胫骨髁间棘骨折及膝关节外侧关节囊撕脱（西贡）骨折，提示前交叉韧带断裂。核磁共振（MRI）是前交叉韧带最为有效的放射学诊断技术，可以同时了解膝关节内半月板、骨软骨及其他韧带合并损伤情况。KT-1000/2000可以辅助诊断前交叉韧带断裂。

诊断与鉴别

结合患者外伤史，典型症状、体征及MRI等影像学检查，临床可初步诊断。但是要注意可能同时存在后交叉韧带、半月板、副韧带及骨折的情况。

治疗

依据患者的年龄、喜好运动情况、损伤程度等综合考虑。如果前交叉韧带仅小部分撕裂、同时病人运动少，可以行膝关节支具固定、康复训练等治疗。如果前交叉韧带大部分甚至完全断裂，则提倡早期手术治疗。在膝关节镜下微创手术，重建前交叉韧带，大多数患者可以恢复至受伤前运动水平，避免半月板及关节软骨损伤，挽救患者膝关节功能。

并发症

ACL断裂后如果不及时治疗，长期的关节不稳定会造成半月板、软骨损伤，从而导致严重的关节退变，出现膝关节畸形、疼痛，严重时丧失活动功能。

饮食与护理

前交叉韧带重建术后，加强康复训练可以预防早期膝关节纤维化，恢复肌肉力量和关节功能。术膝关节支具固定，进行主动被动功能锻炼，充分冰敷等措施。饮食一般没有限制，除非有其他需要饮食控制的疾病存在，建议早期以清淡饮食为主。

预防

做好各项运动前的热身准备，佩戴护膝保护；采用科学有效的运动防护措施。