黄斑水肿

基本信息

疾病简介

黄斑水肿是多种眼病的共同眼底表现，是指液体在视网膜黄斑部积聚，形成水肿。引发黄斑水肿的原因包括眼内炎症、视网膜血管病变、眼内手术、眼外伤、药物等。

病因

黄斑水肿是多种眼病的共同眼底表现，其主要原因有眼内炎症、视网膜血管病变、眼内手术、眼外伤、药物等，出现黄斑水肿之后应尽快明确病因。

症状

黄斑水肿的典型症状为视力下降、视物变形，多数人中晚期出现视力下降时可伴有视物发暗和中心暗影。少数人治疗不及时或者不得当，可导致视力丧失。典型症状视力下降视力模糊。
视物变形视大如小，或视直为曲等。伴随症状视物发暗、中心暗影黄斑水肿中晚期时，视力下降明显，此时可伴有视物发暗和中心暗影。
视力丧失患者黄斑水肿如果得不到及时有效的控制，病情持续的恶化，那么患者在视力下降的基础上则可能加重为视力丧失。

检查

需要做的检查眼底检查对患者行眼底检查，了解是否合并其他病变，避免漏诊。
视力检查对患者进行视力检查，了解患者视力情况，以排除其他病变。
裂隙灯检查通过对患者进行裂隙灯检查，观察患者玻璃体，晶状体等眼部结构有无其他病变，进一步明确诊断。
散瞳眼底检查能够明确患者是否合并出现眼底血管的其他表现。
眼底荧光血管造影可诊断眼底的血管性疾病。

诊断与鉴别

诊断标准患者存在典型黄斑水肿症状——视力下降、视物变形。
行视力检查、眼底检查、裂隙灯检查等排除其他疾病后，结合症状即可诊断。鉴别诊断玻璃体出血即玻璃体积血，是由血管性、炎症性、肿瘤、视网膜裂孔等原因造成视力下降的一种常见疾病。一方面，本病不仅使屈光介质混浊，妨碍光线达到视网膜，而且能对眼部组织产生严重破坏作用；另一方面，机体对出血的反应可使血液逐渐被清除。在不同的病例，其后果有很大不同，应根据原发病、玻璃体积血量的多少、出血吸收的情况及眼部反应的表现等，适时给于恰当的临床处理。

治疗

治疗黄斑水肿的治疗主要是病因治疗和对症治疗，对症治疗是指通过药物或者其他方法来改善视力下降，缓解视物变形，病因治疗主要是针对原发性眼病，通过控制原发性眼病的发展来纠正黄斑水肿。家庭处理当患者出现视力下降、视物变形，高度怀疑黄斑水肿时，不可在家自行用药，应及时到医院接受正规的治疗。到院治疗一般治疗
到医院应进行相关检查，明确黄斑水肿的病因，找出原发病，例如视网膜血管炎、后葡萄膜炎、糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变。通过手术或者药物的方法，控制原发病的发展，改善黄斑水肿。
药物治疗
曲安奈德该药是治疗黄斑水肿的主要药物，适用于各类眼部疾病所引起的黄斑水肿，但应该注意该药的不良反应有肥胖、高血压、低血钾、多毛、浮肿等。
乙酰唑胺片该药是治疗黄斑水肿的首选药物，但不可长期服用，因为该药有明显的不良反应，如四肢麻木及刺痛感、疲劳、体重减轻、困倦抑郁、嗜睡、性欲减低等。
地塞米松该药是碳酸酐酶抑制剂类药物，适用于多种视网膜病变引起的黄斑水肿，但应该注意，对肾上腺素皮质激素类药物过敏者，有严重的精神病史、活动性胃、十二指肠溃疡、较重的骨质疏松、明显的糖尿病、严重高血压的患者禁止使用。
抗新生血管内皮生长因子眼内注射治疗是目前治疗眼内黄斑水肿的主要治疗方法之一，需要根据不同原发病因选择治疗疗程。
激光治疗
激光治疗适用于糖尿病性黄斑水肿和视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿，是当前社会比较安全、快捷的一种治疗方法。不过对激光手术不能耐受者、在治疗区内有感染或有单纯疱疹感染病史、对氢醌或其他漂白剂过敏者、瘢痕体质者都不适合选择这一办法。
手术治疗
难治性黄斑水肿或者由黄斑前膜、玻璃体牵拉引起的黄斑水肿需要借助手术的治疗方法，来促进黄斑水肿的吸收。

并发症

并发症长期黄斑水肿可以导致囊肿破裂形成黄斑裂孔或者板层裂孔：黄斑裂孔或板层裂孔是指黄斑部视网膜内界膜至感光细胞层发生的全层或板层组织缺损，全层裂孔严重损害患者的中心视力。常发生于50岁以上的健康女性(平均65岁，女：男=2：1)。该病起病隐匿，常在另一只眼被遮盖时才被发现。患者常主诉视物模糊、中心暗点、视物变形。

饮食与护理

饮食黄斑水肿患者的护理以促进患者视力恢复为主，患者饮食宜清淡，忌食辛辣温热食物，慎食肥甘油腻之品，多补充蛋白质。饮食调理适当补充蛋白质，氨基酸，锌元素，维生素类的食物，有利于提高提高视力，例如猪骨头，牛骨头或者是鱼汤，鸡肉等，可以让眼睛更健康。
多食有助于消肿止痛的食物可以让炎症快速消失，例如大豆、海带、鸡肉、鱼肉、鸡蛋等。
保证饮食清淡无刺激很重要，患者不要吃刺激性强的东西，以免影响到视力恢复。护理注意保持眼部卫生，保持干燥洁净，避免过度用眼，发生黄斑水肿后不要过分紧张，积极治疗，保持乐观的心情。日常护理了解各类眼部用药的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确服用药物。
伴有原发病患者应积极治疗原发病，控制血压、血糖、血脂等。
黄斑水肿患者应该适度锻炼，加强体质，保持水密安充足。病情监测黄斑水肿患者应随时监测视力情况，以便及时做出用药调整。心理护理黄斑水肿患者可能会出现精神过度紧张，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。特殊注意事项黄斑水肿患者在早期时无明显症状，应该在日常生活中注意对眼的保护，防止黄斑水肿的发生。

预防

预防措施减少手机、电脑等电子产品的使用。
眼部疲劳时可通过做眼保健操来缓解。
使用各类眼部用药时应在医生的指导下使用。