产后抑郁症

基本信息

疾病简介

产褥期抑郁症是指产妇在分娩后出现抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧，常失去生活自理及照料婴儿的能力，有时还会陷入错乱或嗜睡状态。

病因

　　与精神紧张关系密切。

症状

产后抑郁症是妇女在生产过后经常会遇到的问题，因为生产过后，女性的身体心理方面都发生了改变，如果一时接受不了这种改变且作出调整无用的就有可能引发产后抑郁症。产后抑郁症的表现：情绪低落、心情压抑、孤独、恐惧不愿见人，自我评价过低，行为反应迟钝，注意力难以集中，对生活缺乏信心，对周围的一切失去兴趣，丧失社会能力等。涉及到女性心理变化导致的产后抑郁情况，应以心理安慰及家人对产妇的适当照料与支持为主。 1、在产后2周内出现下列5条或5条以上的症状，必须具备①②两条， ①情绪抑郁; ②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦; ③体重显著下降或增加; ④失眠或睡眠过度; ⑤精神运动性兴奋或阻滞; ⑥疲劳或乏力; ⑦遇事皆感毫无意义或自罪感; ⑧思维力减退或注意力溃散; ⑨反复出现死亡想法。 2、在产后4周内发病。

检查

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诊断与鉴别

　　产后抑郁症多在产后2周内发生，产程4～6周症状明显。临床表现与产后抑郁综合征症状相同，但程度更严重，甚至出现自杀或伤婴倾向。Edinburgh产后抑郁量表评分总分相加≥13分者可以诊断为产后抑郁;也可以采用美国精神学会(1994)在《精神疾病的诊断与统计手册》一书中制定的产后抑郁症的诊断标准进行性鉴别。起病多在产后早期。初期可有失眠、烦躁、情绪不稳、食欲不振等，以后发展成对新生儿过分担心，易激惹，猜疑，然后很快出现明显的精神运动性兴奋，思维紊乱，伴有各种幻觉，听到婴儿哭泣声及别人议论她等。产褥期精神病的最大特点是病理性思维的出现，根据发病时间、思维特点，结合精神病学量表可以作出诊断，与其他产褥期精神障碍相鉴别。一旦作出产褥期精神病的诊断，对患者及其家庭均会产生极大影响，因此诊断应极其慎重，必要时请精神科医师会诊确定。

治疗

　　通常需要治疗，包括心理治疗和药物治疗

西医治疗
产褥期抑郁症通常需要治疗，包括心理治疗及药物治疗。 1、心理治疗 通过心理咨询，以解除致病的心理因素(如婚姻关系不良、想生男孩却生女孩、既往有精神障碍史等)。对产褥妇多加关心和无微不至照顾，尽量调整好家庭中的各种关系，指导其养成良好睡眠习惯。 2、药物治疗 应用抗抑郁症药，主要是选择5-羟色胺再吸收抑制剂、三环类抗抑郁药等。例如帕罗西汀以20mg/d为开始剂量，逐渐增至50mg/d 口服;舍曲林以50mg/d为开始剂量，逐渐增至200mg/d口服;氟西汀以20mg/d为开始剂量，逐渐增至80mg/d口服;阿米替林以50mg/d为开始剂量，逐渐增至150mg/d口服等。这类药物优点为不进入乳汁中，故可用于产褥期抑郁症。

治疗用药
主要是选择5-羟色胺再吸收抑制剂、三环类抗抑郁药等。例如帕罗西汀以20mg/d为开始剂量，逐渐增至50mg/d 口服;舍曲林以50mg/d为开始剂量，逐渐增至200mg/d口服;氟西汀以20mg/d为开始剂量，逐渐增至80mg/d口服;阿米替林以50mg/d为开始剂量，逐渐增至150mg/d口服等。

并发症

　　并发症：易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧，常失去生活自理及照料婴儿的能力，有时还会陷入错乱或嗜睡状态。

饮食与护理

一、产后抑郁症食疗方 1)小炒虾仁：准备一定量的鲜虾仁、西芹、白果仁、杏仁、百合、盐、油、味精等。将西芹切段或片，与白果仁、杏仁、百合等一同焯水;再将虾仁上浆，并放在油锅里过一下;最后将取出后的虾仁与西芹等一同炒制即成。 2)香菇豆腐：准备水发香菇75克、豆腐300克、糖10克、酱油20毫升、味精1克、胡椒粉0.5克、料酒8毫升。先将豆腐切成3.5厘米长、2.5厘米宽、0.5厘米厚的长方条，香菇洗净去蒂;紧接着炒锅上火烧热油，逐渐下豆腐，用文火煎至一面结硬壳呈金黄色;最后烹入料酒，下入香菇，放入一切调味品后加水，用旺火收汁、勾芡，翻动后出锅。 3)桃仁鸡丁：准备鸡肉100克、核桃仁25克、黄瓜25克、葱姜及各种调味料。先将鸡肉切成丁，用调味料上浆;黄瓜切丁，葱、姜切好备用;核桃仁去皮炸熟;炒锅上火加油，将鸡丁滑熟，捞出控油;原锅上火留底油，煸葱、姜至香，下主辅料与调味品，最后放桃仁，然后勾芡装盘即成。 二、产后抑郁症吃什么好 (1)香蕉、瘦肉、坚果类、绿色蔬菜、番茄、酪梨 以上食物富含钾离子，钾离子有稳定血压、情绪等作用。香蕉中含有一种称为生物硷的物质，可以振奋人的精神和提高信心。而且香蕉是色胺酸和维生素B6的来源，这些都可帮助大脑制造血清素。 (2)新鲜蔬果、葡萄柚、柑橘类、木瓜、香瓜 以上水果含有丰富的维生素C。维生素C具有消除紧张、安神、静心等作用。葡萄柚里高量的维生素C不仅可以维持红血球的浓度，使身体有抵抗力，而且维生素C也可以抗压。最重要的是，在制造多巴胺、肾上腺素时，维生素C是重要成分之一。 (3)鸡蛋、酵母粉、深绿色蔬菜、牛奶、优质肉类、谷类、南瓜子、芝麻 以上食物富含B族维生素。B族维生素是维持神经系统健康，及构成脑神经传导物质的必需物质。能减轻情绪波动，有效地预防疲劳、食欲不振、抑郁等。 (4)深海鱼(如鲑鱼) 含有丰富的鱼油及Omega-3脂肪酸，海鱼中的Omega-3脂肪酸与常用的抗忧郁药如碳酸锂有类似作用，能阻断神经传导路径，增加血清素的分泌量，可以部分缓解紧张的情绪，能明显舒解抑郁症状，包括焦虑、睡眠问题、沮丧等。 (5)空心菜、菠菜、豌豆、红豆 这些食物含有丰富的镁，镁具有放松神经等作用。研究人员发现，缺乏叶酸会导致脑中的血清素减少，导致忧郁情绪，而菠菜是富含叶酸最著名的食材。

忌吃


护理
1、加强对孕妇的精神关怀，利用孕妇学校等多种渠道普及有关妊娠、分娩常识，减轻孕妇妊娠，分娩的紧张、恐惧心情，完善自我保健; 2、运用医学心理学、社会学知识.对孕妇在分娩过程中，多关心和爱护，对于预防产褥期抑郁症有积极意义。

注意事项

预防

减少精神紧张。