昏厥

基本信息

疾病简介

昏厥是一种突发性、短暂性、一过性的意识丧失而昏倒，系因一时性，广泛性脑缺血、缺氧引起，并在短时间内自然恢复。

病因

一、心源物昏厥。由于心律失常，心肌梗塞等原因引起心搏出量急骤降低所致。特别常见于房室传导阻滞，室性阵发性心动过速等。 二、反射性昏厥。这是一种常见的昏厥。(1)由于迷走神经张力增高。(2)体位性晕厥，多在卧位转成直立时发生。(3)颈动脉窦过敏性昏厥。 三、排尿性昏厥。在排尿时或排尿后突然发生，多见于男性，尤易于夜间起床排尿或蹩尿过长时出现。 四、脑源性昏厥。由于颅内外脑血管病变或血管运动中枢本身受损引致的昏厥。 五、其它昏厥。常见于有慢性阻塞性肺部疾病或伴有肺气肿者。失血失水性昏厥，可由各种原因引起的急性大量失血失水，有效循环量急骤减低所致，高山适应浪和低血糖性昏厥，系由于吸入空气中氧含量和血糖含量不够所致。

症状

1.除向患者直接了解病史外，亦需请目睹者提供当时情况，包括询问昏厥前的情况，有无先兆等;昏厥时意识障碍的程度和持续时间的长短，以及当时的面色、脉搏、有无尿失禁及肢体抽动等;和意识恢复后的主观不适等。 2.注意昏厥发作的诱因，如单纯性昏厥常有悲哀、恐惧、焦虑、晕针、见血、创伤、剧痛、闷热、疲劳等刺激因素;心源性昏厥多见于运动过度或用药不当;还要注意有否排尿、便、咳嗽、失血失水等诱因。 3.注意发作时的体位及头位，直立性低血压性昏厥多发生于从卧位转为立位时，颈动脉窦过敏性昏厥多发生于头位突然转动等。 4.注意昏厥发作时的速度和时间，如反射性昏厥一般起病略缓，时间短暂;心源性昏厥一般起病突然，时间长短不一;脑源性昏厥一般起病较缓慢，时间长短不一。 5.注意昏厥发生时的临床表现，一般突然意识丧失、摔倒、面色苍白、四肢发凉，无抽搐，无外伤及舌咬伤和尿失禁。 二、查体。应特别注意检查心血管系统，如有无心脏瓣膜病，心律紊乱，不同体位的血压、脉搏有无异常，颈部动脉搏动是否减弱和异常杂音等。

检查

1、激发试验： 1、颈动脉窦刺激和颈动脉压迫试验。 2、双眼压迫法：检查者以拇指和食指压迫患者双眼球，阳性者在10～15秒时可出现昏厥。体弱，高度近视和严重心脏病者禁用。 3、吹张法：患者平卧或坐位，常规心电图及/或脑电图检查后，嘱患者深吸气后紧闭口鼻，立即屏气，亦可使劲排气，15秒钟后再作心电图及/或脑电图复查，出现各种心律紊乱或脑电波为阳性。部分患者可出现昏厥或抽搐。上述试验阳性者有助诊断，但阴性者不能除外昏厥。 二、心电图、心脏B超等检查一般适用于各型心源性昏厥，反射性昏厥;脑电图检查适用于脑源性昏厥、心源性和反射性昏厥;颈动脉和椎动脉Doppler超声检查，脑血管造影，头颅CT及脑脊液检查等适用于脑源性昏厥。还有颈椎片和胸片，血糖、血脂等亦可酌情检查。.

诊断与鉴别

应与下述症状或疾病相鉴别： 1、失神发作(癫痫小发作)。主要表现为发作性短暂意识障碍，突然失神，持物落地，无明显诱因和先兆，一般不倒地和无发作后的乏力感，脑电图检查有助于鉴别诊断。 2、猝倒症。主要表现为-种突发的-过性全身肌张力降低，软瘫倒地，不伴有眼黑，意识障碍和出冷汗等，常在大笑时发病，病发后亦无任何不适。 3、眩晕。主要表现为自身或外物旋转感，因站立不隐常就地卧倒，伴有恶心，呕吐和眼震，一般无意识障碍，一次持续数十分钟，数小时或数天后逐渐好转。 4、休克。主要表现为面色苍白，脉细弱，出冷汗，血压明显下降或测不到，早期意识清楚为其特点。

治疗

气厥　　证候：由于情志刺激而诱发突然昏仆，不省人事，呼吸气粗，口噤握拳，四肢厥冷，舌苔薄白，脉沉有力或沉弦。　　治法：顺气开郁。主方：五磨饮子　　加减：兼见肝阳偏亢者加钩藤、石决明、磁石;睡眼不宁者，加酸枣仁、远志;痰多者加胆星、贝母、竹沥。　　血厥　　证候：卒然昏倒，不省人事，牙关紧闭，面红目赤，口唇 紫黑，舌红或紫暗。脉学弦。　　治法：活血顺气。主方：通瘀煎　　加减：兼见急躁易怒，少寐多梦者，加钩藤、石决明、龙胆草、丹皮、菖蒲;兼眩晕头痛者，加菊花、珍珠母、枸杞子。　　暑厥　　证候：卒在昏倒，气喘不语，身支厥，冷汗不止，面色潮红或苍白，口渴尿少，舌红而干，脉洪数或虚数，而大。　　治法：清暑开窍，益气生津。主方：白虎加人参汤　　加减：挟湿为患者，加白虎、苍术汤。　　痰厥　　证候：突然晕仆，不省人事，喉间痰声漉漉作响或吐涎沫，呼吸气粗，四肢厥冷，苔白腻，脉弦滑。　　治法：行气豁痰。主方：导痰汤　　加减：痰气壅盛者，加苏子、白介子;痰湿化热，见口干便秘，苔黄腻滑数者，加黄芩、栀子、瓜蒌仁。　　食厥　　证候：暴饮过食突然昏厥，胸闷气窒，脘腹胀满疼痛，舌苔黄腻，脉滑。　　治法：和中消导。主方：神术散

西医治疗
治疗方法 昏厥发作能迅速好转，便可因突然倒地而致外伤，故重点在于病因治疗和预防发作。 一、昏厥发作时的处理。使病人立即低头平卧位，解开衣领和裤带，片刻后常可自行清醒。如意识恢复较慢，血压过低，心动过缓者可试行针刺人中诸穴，一次肌注苯钾酸钠咖啡因0.25克或阿托品0.5毫克。必要时吸氧等。如仍属无效时，应注意排除其它各类严重器质性昏厥的可能性。 二、病因治疗。如病因已查明，应尽早进行病因治疗，这是根治昏厥的最有效措施，如有明确诱因者尽量避免之。

治疗用药
杞菊地黄丸、安神补心丸、逍遥丸、麦味地黄丸、丹七片、牛黄上清胶囊、归脾丸、牛黄上清丸、十全大补丸、京制牛黄解毒片、苁蓉益肾颗粒、心脑欣丸、丹膝颗粒、养血清脑丸、益龄精口服液、通天口服液、脑立清片、首乌延寿片、牛黄清胃丸、加味逍遥丸、气血固本口服液、栀子金花丸、龙胆泄肝丸、黄连上清丸。

并发症

一般可在短时间内自然恢复。无特殊并发症。

饮食与护理

　　昏厥食疗方(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)　　大蒜煎　　原料：大蒜30瓣(约100克)。　　制法：大蒜放入锅中，加水750克，煎煮至150克，取出灌服。　　糯米葱粥　　原料：糯米100克，葱30克。　　制法：(1)糯米淘洗干净，放入锅中，加水500克，先用大火煮开，改为中火续煮，至粥汁浓稠时改为小火。(2)葱洗净，切碎，待粥近熟时加入锅中，再煮片刻即成。　　独参汤　　原料：人参、红糖30克。　　制法：将人参切片，放入锅中，加水约100克，煎约30分钟，取汁，加入红糖搅化即可服食。　　昏厥吃什么对身体好?　　饮食宜清淡　　若身体素质差的，运动前可喝葡萄糖水。　　昏厥最好别吃什么食物?　　戒烟酒。

忌吃


护理
1、病人昏厥发作跌倒时，应让其平卧，迅速解开衣领，注意保持呼吸道通畅。痰多时，应吸痰，以免痰液阻塞，气道不利。当患者开始清醒时，不要急于坐起，更不要站起，应再平卧几分钟，然后徐徐坐起，以免昏厥再发。 2、因本证发作之前常有先兆，当有头晕眼花，出冷汗，心慌，面色苍白等前驱症状时，应立即嘱其平卧，以免跌倒受伤。对于平素体质虚弱，病后或老年气血亏虚者，应注意避免过度疲劳，不要站立过久，在变换体位时动作宜缓，不可过急，以免诱发昏厥。 3、应注意戒郁怒，节忧思，避免情志相激，而致病。 4、体胖湿盛痰多之人，饮食宜清淡，戒烟酒。 5、偶然发病者，苏醒后要注意调理，避免再发;经常反复发作者，要找出病因，予以积极治疗。

注意事项

预防

一、预防 1)因本证发作之前常有先兆，当有头晕眼花，出冷汗，心慌，面色苍白等前驱症状时，应立即嘱其平卧，以免跌倒受伤。对于平素体质虚弱，病后或老年气血亏虚者，应注意避免过度疲劳，不要站立过久，在变换体位时动作宜缓，不可过急，以免诱发昏厥。 2)应注意戒郁怒，节忧思，避免情志相激，而致病。 3)体胖湿盛痰多之人，饮食宜清淡，戒烟酒。 4)偶然发病者，苏醒后要注意调理，避免再发;经常反复发作者，要找出病因，予以积极治疗。 2、急救方法 发生昏厥，不要惊慌，应先让病人躺下，取头低脚高姿势的卧位，解开衣领和腰带，注意保暖和安静。针刺人中、内关穴，同时喂服热茶或糖水。一般经过以上处理，病人很快恢复知觉。若大出血、心脏病引起的昏厥，应立即送医院急救。 3、其他注意事项: 1)病人昏厥发作跌倒时，应让其平卧，迅速解开衣领，注意保持呼吸道通畅。痰多时，应吸痰，以免痰液阻塞，气道不利。当患者开始清醒时，不要急于坐起，更不要站起，应再平卧几分钟，然后徐徐坐起，以免昏厥再发。 2)一般可在短时间内自然恢复。