精神发育迟缓

基本信息

疾病简介

精神发育迟缓，它不是一个独立的疾病，是指18岁以前发育阶段由于遗传因素、环境因素和社会心理因素等各种原因所引起，临床表现为智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组疾病。精神发育迟缓是导致人类残疾的主要原因，也是社会严重问题。本病的患病率缺乏统一的调查数字。据国际文献资料报道大多在1‰～10‰之间。精神发育迟缓的病因复杂多种，涉及范围广泛，诸如生物学因素、社会心理因素以及其他因素等均可能导致脑功能发育阻滞或大脑组织结构的损害。

病因

世界卫生组织将造成精神发育迟缓的病因分为十大类：

①感染和中毒；

②外伤和物理因素：

③代谢障碍或营养不良；

④大脑疾病(出生后的)；

⑤不明的出生前因素和疾病；

⑥染色体异常；

⑦未成熟儿； 

⑧重性精神病；

⑨心理社会剥夺；

⑩其他和非特异性病因。

症状

轻度的往往表现为上学后学业成绩差，特别是在需要应用逻辑思维学习的科目；中度的表现为语言、动作、自理能力、社会交往能力全面落后；重度的除此之外还伴有身体畸形及神经系统疾病。

检查

小于4岁采用Gesell发育商量表；4-6岁使用学前和学龄初期中国韦氏儿童量表；大于6岁使用中国韦氏儿童智力量表；

诊断与鉴别

尽管精神发育迟缓诊断标准不尽一致，但均需要满足以下三项诊断标准：

1、起病于发育时期，即18岁以前；

2、智力明显低于平均水平；

3、有不同程度的适应性行为缺陷，即根据其年龄和文化背景，不能符合社交和个人的要求标准。

治疗

现代医学：智力整合综合干预，即依据患儿不同的病情给以视、听、说、运动及人际交往的训练，结合实物给予全方位的信息刺激，并注意四肢运动功能的锻炼。引导式教育是一种康复治疗与教育相结合的体系，它是以儿童为中心。通过一系列精心策划的活动，使运动功能障碍与智力低下儿童得到包括运动、语言、智能、社交、情感及个性等方面的发展，以克服身体运动功能障碍及由此而引发的其他问题。

营养神经药物治疗：鼠神经生长因子、神经节苷脂、B组维生素应用；传统中医治疗：如针刺疗法、穴位注射治疗、中药疗法。由于智力低下病因复杂，难获速效，故临床多采用综合疗法治疗。中西医结合治疗小儿智力低下是较好的康复疗法，尤其对脑发育高峰期的患儿疗效明显。

并发症

1、生长发育迟缓

2、面容异常、身体畸形

3、性格异常

4、认知觉障碍

5、语言障碍

6、感觉障碍、听视力障碍

7、继发癫痫等等；

饮食与护理

评估患儿的营养状态进行科学喂养，改善营养不良状况，保证患儿发育正常。合理添加辅食，提供充足的营养。精神发育迟缓的患者除了应加强基础护理：改善脑损伤患儿的生活舒适度，开窗通风避免感染；生活护理：教授其生活自理技巧，逐步提高患儿生活自理能力。还需要着重加强心理护理：营造轻松和睦的家庭氛围，消除患者的悲观情绪，树立战胜疾病的信心，培养积极的心态。

预防

带有遗传病倾向的孕妇进行产前诊断，做好新生儿筛查； 应注意加强孕期保健，预防病毒性感染，按医嘱服用药物，避免接触各种有害毒物；应重视儿童保健，做好计划免疫，积极防治各种疾病，减少脑组织的损伤，降低智力低下的发病率，减轻智力低下程度；保证营养，铁、锌也对髓鞘形成和脑的结构与功能起着重要作用，缺铁会导致机体平衡性的协调性以及语言能力的障碍，缺锌会阻碍认知能力的发展。