神经症

基本信息

疾病简介

神经症是以精神症状(如焦虑、紧张及强迫)或躯体症状(如各器官或系统的功能性障碍)为重要表现的一类轻性精神障碍，有时也可表现为行为个性方面的异常。患者有自知力，主动寻求医生诊治。

病因

老年人神经症(senile neurosis)病因很多，目前认为主要与家庭关系、人的衰老与疾病、退离休等有密切关系。

症状

1、焦虑性神经症 焦虑性神经症是老年人较常见的疾病之一，主要表现为肌肉紧张、难以放松、睡眠障碍，并伴有相应的自主神经症状，如心率快、胃肠功能失调、尿频、震颤、出汗、喉头发紧等。病人感到不安，莫名其妙的恐惧，或感大难临头。 (1)急性焦虑反应：多见于老年人对某种应激或创伤的反应，如退休、急性躯体疾病或亲人伤亡等，轻者表现紧张、不安或易激惹，重者愤怒暴发或防御行为，同时伴有严重的自主神经症状。 (2)慢性焦虑反应：病人无确定对象又无具体内容的不安和害怕，有些人则反复出现不详预感或期待性焦虑，总担心会出现最坏的事情，认为自己或亲人很快会有大病或大难临头，这些也可出现自主神经亢进症状，如心悸、胸闷、出汗、头重足轻、头晕、上腹不适、肌肉紧张、发抖等。 2、神经衰弱 神经衰弱临床症状多种多样，主要表现为： (1)衰弱症状：脑力易疲劳、精力缺乏、注意力不集中或不能持久集中、记忆力困难、做事效率低。 (2)情绪障碍：易烦恼、易激惹、情感脆弱、波动性大，但并无广泛性焦虑或原因不明情绪低落，患者常有力不从心的感觉。 (3)兴奋性增高：常回忆往事，控制不住的联想，对躯体内部的变化很敏感，对光声敏感，手指可出现轻微震颤，皮肤黏膜反射和腱反射增高，言语可减少。 (4)疼痛：可出现紧张性头痛，全身肌紧张性疼痛。 (5)睡眠障碍：夜间入睡困难、多梦、易醒、醒后不解乏，或睡眠，或日间嗜睡，但又难以入眠，或睡眠节律不规则。 3、疑病性神经症 老年人对自己的身体功能过分关注，如果身体不适，常认为患有某方面的疾病。消化道症状，心血管症状最常见。有不少老年人在自己患病经治而愈，但怀疑未愈，或他人患病后怀疑自己也患同样的疾病，在此基础上出现焦虑、紧张、坐立不安。 4、抑郁性神经症 本病常以反复而强烈的躯体主诉为主要症状，尤其限于腹部脏器，由于病人有以上症状而伴有焦虑，且很少有表现为悲伤，因而抑郁往往被掩盖。当病人应用抗焦虑剂而无改善时，应考虑到抑郁性神经症存在的可能。病人的躯体症状主要是自主神经功能障碍，或有关内脏功能性障碍的表现，如畏食、腹部不适、便秘、体重减轻、胸部紧迫感、喉部堵塞感、头痛、躯体各部位疼痛、性欲丧失、阳萎、失眠、周身无力等。另外应注意，老年人第1次出现恐惧症、强迫症时，也应想到神经性抑郁可能。 1、起症与躯体疾病、心理因素有关。 2、对自己的疾病有自知力，能主动要求治疗。 3、与周围环境接触良好，人格保持良好。 4、排除可证实的器质性疾病。

检查

　　血液检查，白细胞正常，尿常规正常。　　心电图检查可有异常改变。

诊断与鉴别

1、脑动脉硬化症 脑动脉硬化病人早期症状为头痛、头昏、头晕、注意力不集中，记忆力障碍、失眠、无力等，类似老年人神经衰弱，但病人有长期高血压病史，或有脑卒中史，头部CT或MRI检查可鉴别。 2、疑病性妄想 发病年龄在青壮年，病程长，对自己的病情无自知力，经过反复检查或科学解释，证实无病，但病人坚信不疑。 3、反应性抑郁症 病人在强烈或长期慢性心理因素的影响下起病，症状内容与发病因素密切相关，当发病因素解除后症状很快缓解。

治疗

暂无治疗方案。

西医治疗
神经症的治疗是综合性的。针对病情进行相应的治疗： 1.药物治疗 对焦虑、紧张、不安等症状，可应用抗焦虑药物，首选苯二氮卓类，但应用时间不宜过长，避免产生药物依赖。对老年性神经性抑郁症，可给予抗抑郁剂，如三环类抗抑郁剂，氟西汀(百优解)、帕罗西汀(赛乐特)等，对于神经衰弱和疑病症，也可选用抗焦虑及抗抑郁治疗。 2.精神治疗 在心理治疗方面，要着重消除引起症状的诱因或解除环境的应激，也可进行个别的心理治疗，安排老年人规律性生活，适当休息、工娱、定时作息，不应有较多的应激。

治疗用药
谷维素片， 解郁安神颗粒。

并发症

　　常并发自主神经失调、心律失常、性功能减退等。

饮食与护理

根据不同的症状有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。

忌吃


护理
做好心理护理，创造良好的心理医护环境，理解病人的苦衷，对病人的合理要求尽量满足，使病人产生信任感。指出病人性格弱点，帮助病人消除依赖心理，树立战胜疾病的信心。

注意事项

预防

　　老年人本来就有孤独、少活动等表现，因之应安排老年人的每天活动，与外界保持适当的接触，减少隔绝状态，注意发现老年人的乐趣，根据不同季节，进行室外有益活动，也可与各种松弛疗法联合应用，如生物反馈、气功等。