肛裂

基本信息

疾病简介

肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，其方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1、0cm，呈梭形或椭圆形，常引起剧痛，愈合困难。好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。男性比女性多见，但10%的女性在分娩后发生肛裂。肛裂常发生于肛门后、前正中，以肛门后部居多，在两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层。裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭圆形。早期及时治疗可以痊愈。

病因

　　发病机制　　现代概念认为，高括约肌张力诱发肛管后中线供血不良是原发性肛裂的病因。肛裂的本质是缺血性溃疡，其科学根据概括如下：　　一解剖学因素：肛门外括约肌浅部，从尾骨起，向前至肛门后方。肛门前、后方不如两侧牢固，容易受损伤。因此，肛门后部受粪便压迫较重，又因肛管后部血液循环不足，弹性较差，肛门腺分布又较多，这些都是发生肛裂的因素。 　　二外伤学说：干硬的粪便或异物容易引起肛管皮肤的损伤，这是引起肛裂的主要因素。 三感染学说：主要是肛门后部的肛隐窝感染，炎症向肛管皮下部蔓延，致使皮下脓肿破溃而成肛裂。 四内括约肌痉挛学说：由于肛管部位损伤或炎症刺激，使肛门括约肌处于痉挛状态，致使肛管张力增强，易损伤成肛裂。 五肛门狭小学说：肛管皮肤在发育中迟缓，生成肛管狭小，易损伤成肛裂。　六继发因素：静脉曲张外痔、肛乳头肥大等，其病灶边缘往往可见有肛裂，可能的原因是排便时粪便对局部病灶挤压伤及病灶以外的组织，从而在病灶的侧缘形成肛裂。七性别因素：肛裂好发于妇女，可能的原因有：1妇女相对较男性挑食，大便没有规律，多数有便秘病史。 2月经期没有很好休息和注意经期卫生，引起肛门局部炎症，导致肛裂。 3妊娠：妇女妊娠后活动相应减少，肠蠕动减弱，极易产生便秘，干硬的粪块易擦伤肛管皮肤引起局部感染，导致肛裂。 4在分娩时常常因用力过度，容易撕裂肛管会阴部位，引起疼痛和出血，产生肛裂。 5分娩之后长期卧床休息，很少活动、肠蠕动减慢，同时怀孕时腹壁扩张，产后腹壁松弛无力、腹压降低，这都会使肠内容物在肠腔内停滞，难以排出；产后饮食欠当，过食精细食物，不吃或很少吃蔬菜、水果等富含纤维的食物，有些人饮水少，诱发、加重便秘，导致肛裂。 八便秘因素：便秘患者，大便干燥，排便费力，由于用力排便等造成肛裂。 九不良排便习惯：1蹲位看报：上厕所时，有很大一部分人都喜欢下蹲位看书看报，造成下蹲和排便时间延长，容易造成肛门直肠内瘀血而诱发肛裂。2排便过度用力：一些人不管便意（排便感觉）是否强烈，盲目不停地猛力努挣，使直肠肛门和盆底肌肉增加不必要的负担与局部瘀血，导致肛裂的发生和发展。十吸烟：平时和排便时吸烟能缓冲大脑的排便反射，极容易造成便秘，间接形成肛裂。病理分期一 4期分类：按肛裂病理组织变化可分为四个阶段：1、初发期：由以上各种因素引起的肛裂，初起肛管皮肤浅表损伤，或呈表浅性溃疡，创口周围组织基本正常。 2.溃疡形成期：创口有不良肉芽增生。创底见有环状纤维，创缘皮肤增生。 3.慢性溃疡期：创口陈旧性溃疡，刨底可见内括约肌。 4.慢性溃疡合并其它病理改变期：在慢性溃疡基础上有潜行性肛瘘等，慢性肛裂常合并以下病理改变。 （1）肛乳头肥大：溃疡上端与齿线相连，炎性扩散，常引起肛窦炎，最后形成肛乳头肥大。（2）肛窦炎：由肛窦感染扩散，肛管皮下形成小脓肿，破溃生成溃疡。先有肛裂，后引起肛窦炎。 （3）梭形溃疡：肛管皮肤裂伤，经过感染，形成溃疡。 （4）肛门梳硬结：即栉膜增厚和变硬，形成梳状硬结，暴露在溃疡的基底，妨碍括约肌的舒张，影响溃疡的愈合。（5）潜性瘘管：肛窦基底常见有瘘管与溃疡相通，是因为肛窦感染化脓，形成小脓肿破溃所致。 （6）裂痔：裂口下端皮肤因炎症改变，浅部静脉及淋巴回流受阻，引起水肿，组织增生。形成结缔组织性外痔，又称为哨兵痔。二 2期分类法： 1新鲜肛裂 （急性期）：裂口新鲜，未形成慢性溃疡，疼痛较轻，一般在1~2周可以自愈。 2陈旧性肛裂（慢性期）：由急性肛裂转化而来，肛裂持续未愈、或经治复发、或经治未愈超过4~8周，裂口已形成慢性溃疡，同时有肛乳头肥大、哨兵痔等，疼痛严重。 三 3期分类： Ⅰ期肛裂：肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐、鲜嫩。触痛明显，创面富于弹性。 Ⅱ期肛裂：有反复发作史。创缘有不规则增厚，弹性差。溃疡基底紫红色或有脓性分泌物，周围黏膜充血明显。 Ⅲ期肛裂：溃疡边缘发硬，基底紫红有脓性分秘物，上端临近肛窦处肛乳头肥大，创缘下端有裂痔，或有皮下瘘道形成。四肛裂三联症、五联症：临床上，如果早期肛裂得不到及时治疗，会出现肛管溃疡(溃疡纤维化)、肛乳头肥大(裂口上端齿线处息肉样增生)和哨兵痔(裂口下端肛缘皮赘)等三种病症，这三种病症同时出现被称为“肛裂三联症。继续发展还可能继发肛窦炎(肛裂基础上肛窦继发感染)和肛瘘(继发肛门皮下瘘管)，与前三症一起合称“肛裂五联症”。也有因长期慢性炎性刺激成肛管恶变的可能。

症状

　 一疼痛：患者排便时，肛裂裂口内神经末梢受刺激，引起肛管内烧灼样或刀割样疼痛，疼痛刺激使肛门内括约肌收缩而又引起持续性疼痛，随时间推移肛门括约肌舒张，疼痛感减轻并逐渐消失，如此再次排便再次出现即形成反复性疼痛，这种现象称为肛裂周期性疼痛。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。 　　二便血：便血是肛裂的常见症状，时有时无，一般出血量较少，血常附在粪便的表面的一侧成条状形血迹和大便终末出现，或仅染红手纸，也常伴有粘液但不与大便相混，有时候也出现流血达到数毫升，这主要与溃疡底部有静脉丛损伤所致。　　三便秘：便秘是造成肛裂的诱发因素之一。因为便秘经常刺激肠壁引起结肠痉挛，粪便内水分大量被吸收，一天不排便，粪便内的60%~70%水分被吸收，表现出大便头一段硬结，以后稀软或呈颗粒状，所以肛裂的病人大多均有不同程度便秘史，因大便干结，粪便的可变性减少，肛管皮肤容易损伤，形成肛裂后又因疼痛害怕大便造成恐惧性便秘，为了减少疼痛次数，不愿定期排便，粪便更加干结，疼痛也就愈剧烈，形成恶性循环。

检查

　　辅助检查肛裂的诊断首先详细询问病史，一般患者多有便秘史，且具有典型的排便-疼痛-间歇-剧痛-疼痛消失模式与排便密切相关。检查时应以视诊为主，患者取适宜的体位，检查者用双手拇指将肛缘皮肤向两侧轻轻分开，可见肛管变形皮肤区有一梭形溃疡。因肛裂患者十分敏感，指诊及肛门镜检查可引起剧痛，所以已确诊肛裂后，一般不宜作指检或肛门镜检查。若发现侧位的慢性溃疡，应明确是否有结核、癌、克罗恩病及溃疡性结肠炎等病变，必要时应行组织活检明确诊断。

诊断与鉴别

　　诊断标准：　一般多有便秘史。询问排便史及有无排粪疼痛史时，多有典型的便后疼痛间歇期和疼痛周期。局部检查如发现肛管后正中部位的肛裂“三联征”，则诊断明确。对位于侧位的慢性溃疡，要想到有否结核、癌、克罗恩病及溃疡性结肠炎等罕见病变，必要时应行活组织病理检查。鉴别诊断须与结核性溃疡、梅毒溃疡、软下疳和上皮癌等溃疡相鉴别。其中溃疡性结肠炎和肉芽肿性结肠炎并发之肛裂极易鉴别。　　1、肛门皮肤擦伤 肛裂早期需与肛门皮肤擦伤相鉴别。　　2.肠道炎性疾病 某些肠道炎性疾病可伴有肛门周围的溃疡，诊断时应注意鉴别。①肛管结核溃疡;②克罗恩病肛管溃疡;③梅毒溃疡;④溃疡性结肠炎并发的肛裂。

治疗

　　1、中医处方：　　1) 〖 辨 证 〗 阴虚津亏，热结肠燥。　　〖 治 法 〗 祛腐生肌，活血止痛，滋阴凉血。　　〖 方 名 〗 轻冰散。　　〖 组 成 〗 轻粉30克，冰片30克，乳香20克，没药20克(乳没去油)。　　〖 用 法 〗 上药共研细末，过120目筛。患者取右侧卧位，肛门皮肤用新洁尔灭棉球消毒。自制竹签(长12厘米，直径2毫米，一端钝尖，一端扁铲形)并高压灭菌。用签扁端撮药粉约0.5克左右，涂在裂口上，外敷少许无菌棉花，用竹签尖端送至肛门内压迫药粉，再敷上无菌纱布2块，用胶布固定。每次大便后用淡盐水洗洁肛门，来医院门诊换药。一般经5-7次治疗即可治愈。　　〖 出 处 〗 李组威方。　　2) 〖 药 物 〗 十大功劳、两面针各等量。　　〖 制 法 〗 将上述二味药煎水，待用。　　〖 用 法 〗 坐浴30分钟左右，每天2次，浴后敷生肌膏。用于治疗肛裂初期，效果显著。　　〖 出 处 〗 《中医外治奇方妙药》。　　3) 〖 药 物 〗 苦参15克，益母草20克，红花12克，白鲜皮12克，蜂房15克，艾叶5克，花椒5克，三棱10克，枯矾3克。　　〖 用 法 〗 上药用布包扎后，放入有500毫升左右水的锅内，置文火上煮沸。5分钟后，倒人盆中，待温后坐浴20分钟，以干纱布擦净患部后外涂云南白药少许。每晚1次，适用于肛裂。对妇女产后因会阴侧切致伤口久不愈合者亦适用。　　〖 出 处 〗 《大众中医药》 1994;(5)：43。　　中医对肛裂的治疗，不仅在手术技术方面有许多独创，而且在药物治疗方面有非常丰富的医疗经验。　　4)燥火便结：一般症见大便坚硬燥结，排粪时肛门剧烈疼痛，便后略有缓解，尔后可持续疼痛数小时，甚则整日疼痛不减，便时鲜血随之而下，多呈点滴状。常因大便燥结痛苦，而不敢正常进食，伴有心烦意乱，口苦咽干，舌苔黄燥，脉数。　　证属：燥火郁结，结于肠道。　　治法：宜清热泻火，润肠通便。　　方用：栀子金花丸，或以此方加减使用。外用祛毒汤熏洗，敷生肌玉红膏于伤口。　　5)湿热蕴结：便时腹痛不适，排便不爽，肛门坠胀，时有粘液鲜血，或可带有脓血，苔黄厚腻。　　证属：湿热下注，蕴结于肛。　　治法：清化湿热，润肠通便。　　方用：黄连汤加减内服。　　外用四黄膏敷肛裂处。 或回肛散　　6)血虚肠燥：便时肛门疼痛，流血，大便秘结，皮肤干涩，口干舌燥，心烦失眠，午后潮热，舌红少苔，脉细数。　　证属：血虚肠燥，结而化火。　　治法：凉血养血，润燥通便。　　方用：麻仁润肠丸，或用济川煎即可。西医治疗　　非手术治疗1、调整饮食：对于急性新鲜肛裂，通过调整饮食、软化大便，注意个人卫生就可以缓解肛裂症状，促使裂口愈合。多吃蔬菜、水果，增加饮水，纠正便秘。2．坐浴：用温热盐水或中药坐浴，温度40℃～50℃（每天2～3次，每次20～30分钟。温水坐浴可松弛肛门括约肌，改善局部血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛，并清洁局部，以利创口愈合。坐浴后可以痔疮栓纳肛，外敷消炎止痛药物，以减轻症状。3．口服药物：口服缓泻剂如福松散、乳果糖或石蜡油，使大便松软、润滑，以利排便。2.局部药物：通过局部用药物缓解内括约肌痉挛以期达到手术效果，目前临床上常用的此类药物有：太宁栓、太宁膏、吲哚美辛栓、麝香痔疮膏等消炎止痛药膏。新近用于临床的硝酸甘油软膏可有效缓解肛管括约肌痉挛性疼痛，改善局部血液循环，促进肛裂愈合，疼痛剧烈者可以选用，必要时局部应用长效麻药封闭治疗，可使急诊患者有效缓解疼痛，部分病例可以使溃疡愈合。 手术治疗急性肛裂多使用保守治疗，经上述治疗无效，可采用手术治疗。肛裂切除包括溃疡连同皮赘（前哨痔）一并切除，还可切断部分内括约肌纤维，可减少术后括约肌痉挛，有利愈合，创面不予缝合，术后保持排便通畅，热水坐浴和伤口换药，直至完全愈合。手术疗法大致有以下几种：　 1、肛裂切除术：是一种保护括约肌的手术，主要用于一些经治无效的复发肛裂者。⑴Gabriel(法)：在麻醉状态下行梭形或扇形切口，全部切除哨兵痔、肥大肛乳头、肛裂，必要时切开部分内括约肌。该法的优点是病变全部切除，创面宽大，引流通畅，便于肉芽组织从基底生长。但其缺点是留下创面较大，创口愈合缓慢。⑵纵切横缝法。⑶肛裂切除、肛管“Y-V”成形术：适用于肛管皮肤缺损及明显狭窄的肛裂。2.内括约肌切开术 ⑴开放式内括约肌侧切术⑵闭合式皮下内括约肌侧切术⑶扩肛术：扩肛法可以降低内括约肌高压，改善肛管血供，达到治疗肛裂的目的，但是不适合陈旧性肛裂以及合并肛窦炎、肛乳头肥大、肛周脓肿、前哨兵痔。3．其他疗法：如激光、电灼治疗等等。综上所述肛裂病虽小，治疗方法很多，原则上对于急性肛裂，保守治疗2周未愈者，首选扩肛术。对陈旧性肛裂首选内括约肌侧切术。但是总的原则是首先要预防、防止大便的干结，以免再次损伤肛管皮肤，另外要促进炎症的吸收防止感染，其次要促进伤口的愈合从而达到治疗肛裂的目的。治疗用药 　　1、中医处方：　　1) 〖 辨 证 〗 阴虚津亏，热结肠燥。　　〖 治 法 〗 祛腐生肌，活血止痛，滋阴凉血。　　〖 方 名 〗 轻冰散。　　〖 组 成 〗 轻粉30克，冰片30克，乳香20克，没药20克(乳没去油)。　　〖 用 法 〗 上药共研细末，过120目筛。患者取右侧卧位，肛门皮肤用新洁尔灭棉球消毒。自制竹签(长12厘米，直径2毫米，一端钝尖，一端扁铲形)并高压灭菌。用签扁端撮药粉约0.5克左右，涂在裂口上，外敷少许无菌棉花，用竹签尖端送至肛门内压迫药粉，再敷上无菌纱布2块，用胶布固定。每次大便后用淡盐水洗洁肛门，来医院门诊换药。一般经5-7次治疗即可治愈。　　〖 出 处 〗 李组威方。　　2) 〖 药 物 〗 十大功劳、两面针各等量。　　〖 制 法 〗 将上述二味药煎水，待用。　　〖 用 法 〗 坐浴30分钟左右，每天2次，浴后敷生肌膏。用于治疗肛裂初期，效果显著。　　〖 出 处 〗 《中医外治奇方妙药》。　　3) 〖 药 物 〗 苦参15克，益母草20克，红花12克，白鲜皮12克，蜂房15克，艾叶5克，花椒5克，三棱10克，枯矾3克。　　〖 用 法 〗 上药用布包扎后，放入有500毫升左右水的锅内，置文火上煮沸。5分钟后，倒人盆中，待温后坐浴20分钟，以干纱布擦净患部后外涂云南白药少许。每晚1次，适用于肛裂。对妇女产后因会阴侧切致伤口久不愈合者亦适用。　　〖 出 处 〗 《大众中医药》 1994;(5)：43。　　中医对肛裂的治疗，不仅在手术技术方面有许多独创，而且在药物治疗方面有非常丰富的医疗经验。　　4)燥火便结：一般症见大便坚硬燥结，排粪时肛门剧烈疼痛，便后略有缓解，尔后可持续疼痛数小时，甚则整日疼痛不减，便时鲜血随之而下，多呈点滴状。常因大便燥结痛苦，而不敢正常进食，伴有心烦意乱，口苦咽干，舌苔黄燥，脉数。　　证属：燥火郁结，结于肠道。　　治法：宜清热泻火，润肠通便。　　方用：栀子金花丸，或以此方加减使用。外用祛毒汤熏洗，敷生肌玉红膏于伤口。　　5)湿热蕴结：便时腹痛不适，排便不爽，肛门坠胀，时有粘液鲜血，或可带有脓血，苔黄厚腻。　　证属：湿热下注，蕴结于肛。　　治法：清化湿热，润肠通便。　　方用：黄连汤加减内服。　　外用四黄膏敷肛裂处。 或回肛散　　6)血虚肠燥：便时肛门疼痛，流血，大便秘结，皮肤干涩，口干舌燥，心烦失眠，午后潮热，舌红少苔，脉细数。　　证属：血虚肠燥，结而化火。　　治法：凉血养血，润燥通便。　　方用：麻仁润肠丸，或用济川煎即可。

并发症

　　如果治疗不及时，裂口反复发炎，感染向肛缘皮下发展，还会形成皮下脓肿和瘘管。

饮食与护理

肛裂食疗　　方1 马齿苋莱菔子饮　　组成：马齿苋20克，莱菔子10克。　　用法：马齿苋、莱菔子分别洗净，置锅中，加清水500毫升，急火煮开3分钟，文火煮20分钟，滤渣取汁，分别服用。　　功效：清热解毒，通便润肠。　　主治：肛裂初发，肛门红肿者。　　方2 蒲公英米粥　　组成：蒲公英20克，粳米50克。　　用法：蒲公英洗净，切成细末，置锅中，加清水500毫升，加粳米，急火煮开5分钟，改文火煮20分钟，成粥，趁热食用。　　功效：清热解毒。　　主治：肛裂早期，肛门肿痛，便后出鲜血者。　　方3 金银花米粥　　组成：金银花20克，粳米50克。　　用法：金银花洗净，置锅中，加清水500毫升，加粳米，急火煮开5分钟，改文火煮20分钟，成粥，趁热食用。　　功效：清热解毒。　　主治：肛裂早期，见有便后出血鲜红者。　　方4 赤小豆绿豆汤　　组成：赤小豆20克，绿豆20克。　　用法：赤小豆、绿豆分别洗净，置锅中，加清水500毫升，急火煮开5分钟，改文火煮20分钟，待温时服用。　　功效：清热解毒，利湿。　　主治：陈旧性肛裂，即肛裂1年以上，肛门灼热者。　　方5 马兰头炒佛手　　组成：马兰头50克，佛手100克。　　用法：马兰头洗净，切成细末，佛手洗净后切成小片，油锅烧热，将马兰头及佛手同炒加食盐、味精，食用。　　功效：清热解毒，行气活血。　　主治：肛裂陈旧期，即肛裂1年以上，病久不愈者。　　方6 鲜刀豆饮　　组成：鲜刀豆50克。　　用法：鲜刀豆洗净，置锅中，加清水500毫升，急火煮沸5分钟，文火煮lo分钟，取汁，分次食用。　　功效：解毒活血。　　主治：肛裂陈旧期。　　方7 蜂蜜腌核桃仁　　组成：蜂蜜20克，核桃仁50克。　　用法：核桃仁洗净，焙干研成细末，蜂蜜腌制调和，分次食用。　　功效：活血化瘀，通便。　　主治：肛裂陈旧期。　　方8 香蕉牛奶饮　　组成：香蕉2只，牛奶200克。　　用法：香蕉去皮，切成小片，牛奶加热后，加入香蕉片，分次服用。　　功效：通便活血。　　主治：肛裂陈旧期。　　方9 糖腌藕片　　组成：藕250克，白糖50克。　　用法：藕洗净，去皮，切成丝状，白糖腌渍10分钟，即可食用。　　功效：活血通便。　　主治：肛裂陈旧期。　　方10 芝麻酱拌菠菜：菠菜1斤煮熟，芝麻酱1两，酱油、盐、姜末、味精适量，凉拌吃。具有良好的润肠通便作用，可减轻排便肛门疼痛。　　方11 肉苁蓉炖猪肉：肉苁蓉200克、猪肉500克、茴香、花椒、生姜、酱油适量，慢火炖烂，分几次服用。肉苁蓉味鲜美，炖肉后可同肉一起食用，对习惯性便秘有补虚通便作用，可减轻肛裂患者排便时肛门疼痛症状。　　 饮食宜忌 1、肛裂忌食辛辣刺激、油腻、生冷及热性食品。 2.不宜食用香燥煎烤的食物，如油煎的食物及炒货等。 3.不宜食温补之品，而宜食滋补之品，如核桃、莲子、大枣等。 4.肛裂饮食宜食用纤维素较为丰富的及具有润肠作用的食物，如荠菜、白木耳等。 5.食易于消化而质地较软的食物。 6.宜食用偏凉性的食物，如蔬菜、水果等。忌吃护理 自我检查　　如何确定自己得肛裂　　肛裂是肛管皮肤裂伤后形成的溃疡，以肛门疼痛、出血、便秘、肛门瘙痒为主要症状。　　每肛门有毛病，人们首先想到的都是“我会不会得了痔疮”。很多肛裂出血的人就是如此，因为不了解这种疾病，疑惑和担心也就与日俱增，多虑的人甚至想到了这是肠癌的先兆。实际上，肛裂和痔疮、肠癌的区别十分明显。　　据介绍，肛裂与痔疮的出血均呈鲜红色，但各有明显的特征，前者是量少而有痛，一般是手纸带血，最多只有几滴;后者是量多而无痛，出血一般会超过10滴。而肠癌患者大便出血常为暗红色，混有粘液或脓血，且大便的习惯会明显改变，大便的次数增多，还伴有先急后重的感觉。倘若用药后腹泻仍不能收敛，便应该特别留意了。另外，三者发病人群也不尽相同，痔疮和肛裂可能发生在任何年龄的人身上，而直肠癌的患者则多是中年人或老年人。　　肛裂患者不宜做肛指检查　　肛指检查在许多肛肠疾病的诊断中都有很好的效果，而且操作简便，所以是肛肠科医生常用的检查方法之一。但任何事物都不是万能的，肛指也不例外。例如肛指就不能用于肛裂检查。　　肛裂的典型症状是疼痛、便秘、出血。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口，造成剧烈疼痛，粪便排出后疼痛短暂缓解，经数分钟后由于括约肌反射性痉挛，引起较长时间的强烈疼痛，有的需用止痛剂方可缓解。因此肛裂患者恐惧排便，使便秘更加重，形成恶性循环。　　肛裂家中自查法　　肛裂的临床表现主要有疼痛、出血、便秘、肛门瘙痒等症状，我们可以通过这些肛裂的症状进行家中的自我检查，如果你有了这些症状，那么快去医院治疗吧。　　①是否疼痛：其主要表现为疼痛剧烈，持续性剧疼，可持续加剧，数小时后可自动缓解。　　②是否出血：排粪时，损伤创面，可致裂口出血。注意事项

预防

　 一成人肛裂的预防要做到养成每天定时排便的习惯，多食蔬菜，以保持大便通畅，防止便秘，忌烟酒辛辣刺激性食物，多食新鲜水果、蔬菜及粗纤维食物 保持肛门处卫生、便后应及时清洗肛门，勤洗澡，勤更换内裤，可有效地防止感染，另外肛裂患者的内裤不能过紧，过紧的内裤一方面影响肛周局部的血液循环，延缓伤口的愈合，另一方面会增加细菌的繁殖，从而加重病情。 1、适当参加体育活动，如做操、跑步、打太极拳等，都可防止便秘的发生。 2.及时治疗肛窦炎，防止感染后形成溃疡及皮下瘘，便后温水熏洗坐浴，使肛裂创面保持清洁，有消炎止痛和促进创口愈合的作用。3.防止并发肛裂：及时治疗克隆氏病、溃疡性结直肠炎、肛管结核等肠道疾病，防止并发肛裂。 4.防止医源性肛管损伤：在肛门检查时，操作轻柔、方法恰当，切忌粗暴用力地进行直肠指诊和窥镜插入，防止医源性肛管损伤而引起肛裂。 二小儿肛裂的预防1、培养小儿按时排便的良好习惯。要选择家长和儿童时间都不紧张时，让小儿排便，并每天耐心地按时进行，可养成按时排便的习惯。 2.让小儿有适当的活动量。 新生儿后期，可让小儿空腹时进行俯卧，婴儿稍大，就可让其在床上翻滚爬动，这不仅有利于预防便秘，而且对小儿健康发育也有好处。3.进行科学喂养。 小儿的膳食应当结合其生理特点，满足生长需要，保障机体健康，因此要有合理的膳食结构。小儿固然要摄入足够的蛋白质，但也必须摄入适当比例的碳水化合物和含纤维素的新鲜蔬菜，这对预防小儿便秘有较大作用。4.保持局部清洁卫生。小儿发生了肛裂，父母应在小儿每次大便后用柔软的卫生纸轻轻擦干净，之后在医生的指导下用温生理盐水坐浴10－20分钟、或外涂药膏，能起到局部消毒和加速裂口愈合的效果。三女性肛裂的预防1、保持大便通畅，要养成每天定时排便的习惯，发现大便燥结时，切忌努责排便，而要用温盐水灌肠或开塞露注入肛内润肠通便。 2.及时治疗肛隐窝炎症，以防止感染后形成溃疡和皮下瘘。 3.用肛门窥器作检查时，使用窥器切忌粗暴操作，损伤肛管。 4.及时治疗引起肛裂的各种疾病，如溃疡性结肠炎等病症，防止肛裂发生。 5.少喝酒，不吃辛辣刺激食物，而且饮食不能过于精细，要粗细搭配，尽量多摄入蔬菜水果等富含纤维的食物，保持大便顺畅。6．不盲目减肥。四孕产妇肛裂的防护1在医生指导下适当活动：孕期孕妇应在医生指导下注意尽可能参加一些力所能及的活动（除非有活动禁忌症），一般不要整日卧床休息。2饮食得当：除了进食鸡、肉、鱼、蛋等食物外，还应适当吃一些蔬菜、水果和粗粮，豆类及其制品，薯类等。要多饮水，多喝汤，保持体内水分。不宜吃辛辣热性食物。 3治疗便秘：有便秘者，应该服用专科医生推荐的轻泻药如：乳果糖、艾者斯等。五肛裂术后的防护1、肛裂手术后，患者应遵医嘱定期复诊，取得医生有关肛裂术后的康复指导，坚持完成术后康复治疗。2.合理调配饮食：饮食宜清淡，少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果、蔬菜和纤维性食物，多饮水，尤其是香蕉、蜂蜜类润肠通便食物。 3.不要久站久坐，适当增加运动，特别是提肛运动。 4.每天定时大便,每次大便时间不宜过长，以5分钟左右为宜。 5.便前便后坐浴熏蒸，保持肛门的清洁。 6.每天晨起喝一杯温白开水，以促进肠蠕动，有助顺畅排便，预防便秘。 7.积极预防、治疗便秘：如果大便干燥，可在医生指导下应用润肠通便药。 8．积极利用机体的生理反射：肛裂病人应养成晨起定时排便的习惯，因为早晨起床后的直立反射和胃结肠反射，可促进排便。9．积极参加各种体育活动如做操、跑步、打太极拳、练气功等，可防止便秘，预防肛裂。