神经病

基本信息

疾病简介

神经病指神经系统发生的器质性疾病。根据神经所在的位置和功能不同，可以把神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统。根据神经所支配的对象的不同，又可以把神经系统分为躯体神经和内脏神经。神经病指中枢与周围神经或者说内脏神经与躯体神经表现出解剖学上的病理特征，其主要特征是神经有器质性的病变。

病因

神经病可由多种病因引起，许多神经病病因不明。未找到病因的疾病常被称为ldquo;原发性rdquo;。 感染 包括细菌感染,如化脓性脑膜炎、脑脓肿,由各种化脓菌引起;病毒感染，如流行性乙型脑炎病毒引起的流行性乙型脑炎、 B型库克萨基病毒引起的流行性胸痛、脊髓灰质炎病毒引起的脊髓灰质炎，库鲁病或属慢病毒感染而亚急性硬化性全脑炎可能由麻疹病毒的突变株引起;寄生虫侵染，如脑型疟疾、脑型并殖吸虫病、脑型囊虫病;真菌感染，如白色念珠菌性、隐球菌性脑膜炎;钩端螺旋体亦可致脑膜脑炎。一部分癫痫的病因是脑膜或大脑皮质感染后局部瘢痕形成为病灶。 中毒 包括金属中毒，如铅中毒可致外周运动神经麻痹、铅中毒性脑病，汞、砷、铊中毒亦影响神经系统;有机物中毒，如酒精中毒、巴比妥类中毒可抑制中枢神经系统，有机磷中毒使胆碱能神经过度兴奋;细菌毒素中毒，如肉毒中毒可致颅神经麻痹和四肢无力，白喉毒素可致神经麻痹，破伤风毒素可致全身骨骼肌强直性痉挛;动物毒(腔肠动物、贝类、毒蚊、蜘蛛、河豚等所含毒素)亦可致神经症状(肌肉软弱、瘫痪、抽搐、共济失调等)。 遗传缺陷 许多影响神经系统的代谢病(如苯丙酸尿症、糖原贮积病、粘多糖病、脂质贮积病)、变性病(如脑白质营养不良、帕金森氏病、肌萎缩侧索硬化、遗传性视神经萎缩等)和肌病(如进行性肌营养不良)是遗传病。多为常染色体隐性遗传。而高、低血钾性周期性瘫痪为常染色体显性遗传。 营养障碍 夸希奥科病(蛋白质热能营养不良的一个类型)患者可有震颤、运动缓慢、肌阵挛等神经症状。维生素A 缺乏或中毒均可致颅内高压症。维生素B族缺乏可影响神经系统，如维生素B1缺乏症(脚气病)表现为多数周围神经损害，维生素B12缺乏可致亚急性联合性退行性变。 免疫损伤 预防接种后脑炎可能是疫苗中所含蛋白质抗原引起的变态反应所致。感染性多发性神经根神经炎、面神经麻痹、感染后外展神经麻痹、感染后舌咽神经麻痹等可能为周围神经的变态反应性疾病。风湿热、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等结缔组织病属自身免疫病，可累及神经系统，如风湿性热可表现西德纳姆氏舞蹈病。中枢神经系统脱髓鞘疾病可能是病毒感染引起的自身免疫病，如弥漫性硬化、急性播散性脑脊髓炎、多发性硬化、亚急性硬化性全脑炎、视神经脊髓炎、横贯性脊髓炎、急性小脑性共济失调、脑桥中央型髓鞘融解症等。重症肌无力也是自身免疫性疾病。 代谢紊乱 除上述遗传代谢病(如糖原贮积症等)可影响神经系统外，后天获得性代谢病，如缺氧、高钠血症、低钠血症、低钙血症、尿毒症、低血糖、肝性脑病等，均可伴神经系统症状。 内分泌紊乱 甲状腺激素能促进脑的髓鞘化，刺激RNA和蛋白质合成,克汀病患儿脑发育迟滞，并可有小脑性共济失调。甲状腺功能亢进可伴震颤及腱反射亢进。糖尿病时胰岛素分泌不足，致周围神经脱髓鞘，出现神经障碍。 先天畸形 由病毒或毒素等致畸因子引起，或为遗传性。如脊柱裂、先天性脑积水、脑穿通畸形等。 血液循环障碍 血管疾患、血液成分致变、血流动力学紊乱、或栓子等可引起脑血管疾病。 异常增生 组织异常增生可形成肿瘤。可见于中枢神经及周围神经。

症状

　　常见的神经系统疾病有哪些症状呢?　　头痛、头晕、睡眠不正常、震颤、行走不稳定、下胶瘫痪、半身不遂、肢体麻木、抽风、昏迷、大小便不能自己控制、肌肉萎缩以及无力等均是最常见的表现。概括地说，可以将症状分为两类：一类是刺激症状，表现为疼痛、麻木;另一类是破坏症状，表现为瘫痪。　　神经病与精神病常可并存，如散发性脑炎往往以精神症状为首发症状，麻痹痴呆患者亦可早期即出现神经症状。但这种精神失常和精神病人的精神失常有所不同，医生根据症状、检查以及各种化验等可以把这两者区别开来。　　在神经系统疾病的诊断方面，病史和体格检查十分重要，脑脊液检查和其他实验室检查、肌电图、脑电图也往往能提供重要线索。神经系统影象学检查在一些疾病的诊断上起重要作用。正电子发射断层扫描、单光子发射计算机断层扫描、经颅多普勒超声检查、定量脑电图、神经系统诱发电位、数字减影脑血管造影、眼震图等新技术均有助于神经系统疾病的诊断。

检查

神经系统疾病的定向一、检查： 1、有无神经病损 2、神经病损是反映原发性神经疾病，还是其它系统疾病的并发症。

诊断与鉴别

人体各个系统和器官无不受神经系统的影响与支配， 大多数疾病迟早都会出现神经系统的表现或症状，神经科与其它临床学科有广泛联系，头痛、头晕、昏迷、脑死亡等。因此，在神经疾病诊断时，应强调全身整体观念。

治疗

1.如对于安静合作，神志清楚的患者，采用中西医结合的方法进行治疗，不仅见效迅速，加快精神症状的缓解，提高疗效，缩短疗程，而且可以减少西药的用量，从而减轻副作用的发生。 2.对于长期服用西药治疗效果不明显的慢性患者，临床上表现不语不动、孤僻懒散、接触被动、情感淡漠等症状，采用中西医结合的方法，按照辨证论治的原则，给予治疗后，则能够振奋病人的情绪，尽快改善精神症状。 3. 对于同时合并有躯体疾病的精神病患者，加服中药后，不仅能治疗精神病，对躯体疾病也有一定的疗效，不但副作用减少，而且有益于改善躯体不适之体述，调整饮食睡眠情况，适当延缓脑功能衰退。 4.对于恢复期的患者，若采取中西结合的方法进行治疗，不但可以加强疗效的巩固，而且可以加快疾病痊愈的过程。 5. 在服药的过程中，为了更好的合理搭配，取得更好的疗效，可以将中药每天下午服用，晚饭后再服用西药。有的患者因服用中药就把西药给停掉了，这样做是很不妥的，因为西药的作用是在人体里逐渐积累起来的，如果突然停用西药，不仅会使身体产生不舒适的感觉，即戒断反应，而且还可能会使病情波动或引起病情复发。 6.在应用中西药结合方法治疗精神病的同时，我们通过临床观察，西药疗效，只能解决部分问题，通过中医的辩证论治，可以提高临床疗效。如在精神病的急性期能积极配合采用中西医结合方法，用中药来调整机体的功能，不但对抗西药的不良反应，而且能明显降低其复发率或延长复发时间，以达到巩固疗效的目的。西医治疗 1.如对于安静合作，神志清楚的患者，采用中西医结合的方法进行治疗，不仅见效迅速，加快精神症状的缓解，提高疗效，缩短疗程，而且可以减少西药的用量，从而减轻副作用的发生。 2.对于长期服用西药治疗效果不明显的慢性患者，临床上表现不语不动、孤僻懒散、接触被动、情感淡漠等症状，采用中西医结合的方法，按照辨证论治的原则，给予治疗后，则能够振奋病人的情绪，尽快改善精神症状。 3. 对于同时合并有躯体疾病的精神病患者，加服中药后，不仅能治疗精神病，对躯体疾病也有一定的疗效，不但副作用减少，而且有益于改善躯体不适之体述，调整饮食睡眠情况，适当延缓脑功能衰退。 4.对于恢复期的患者，若采取中西结合的方法进行治疗，不但可以加强疗效的巩固，而且可以加快疾病痊愈的过程。 5. 在服药的过程中，为了更好的合理搭配，取得更好的疗效，可以将中药每天下午服用，晚饭后再服用西药。有的患者因服用中药就把西药给停掉了，这样做是很不妥的，因为西药的作用是在人体里逐渐积累起来的，如果突然停用西药，不仅会使身体产生不舒适的感觉，即戒断反应，而且还可能会使病情波动或引起病情复发。 6.在应用中西药结合方法治疗精神病的同时，我们通过临床观察，西药疗效，只能解决部分问题，通过中医的辩证论治，可以提高临床疗效。如在精神病的急性期能积极配合采用中西医结合方法，用中药来调整机体的功能，不但对抗西药的不良反应，而且能明显降低其复发率或延长复发时间，以达到巩固疗效的目的。治疗用药 抗精神病药。

并发症

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饮食与护理

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预防

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