神经性呕吐

基本信息

疾病简介

神经性呕吐又称心因性呕吐。以反复发作的呕吐为特征，无器质性病变作为基础，常与心理社会因素有关。

病因

1、各种因素导致的情绪混乱，如突然与父母亲分离，强烈的刺激，亲人死亡等。　　2.对不愉快或感到憎恶的思想和经验的反应，如一女孩上学遇见一因车祸导致脑浆迸出而死亡的行为，以后当看到豆腐类食品便联想到这一情景而发生呕吐。 　　3.精神过度紧张，如遇到各类考试，尤其是有些女孩，显示得特别紧张，且常有过去发作史。 　　4.作为反对父母的一种手段。当患儿受到过度刺激或当父母强迫孩子去做他们不愿做的事情时，有些孩子可发生呕吐，以示反对。 　　5.作为对家庭施加压力的一种手段。有些家长，对孩子溺爱、放纵，这种孩子有时往往以呕吐来对家长施加压力。例如害怕上学或上幼儿园的儿童，呕吐往往发生早晨，而周末或假日不发生呕吐；又如母亲强迫孩子进食或喂食过度，小儿亦可以呕吐来进行反抗。

症状

　　多由于不愉快的环境或心理紧张而发生。呈反复不自主的呕吐发作，一般发生在进食完毕后，出现突然喷射状呕吐，无明显恶心及其它不适，不影响食欲，呕吐后可进食，多体重不减轻，无内分泌紊乱现象，常具有癔病性性格。

检查

　　一般体检和辅助检查没有发现任何器质性疾病。

诊断与鉴别

　　需排除导致呕吐的神经和躯体疾病。没有癔病的其他症状。 　　1）神经性厌食。本症有明显的担心发胖而节食，以致体重明显下降（减少正常平均体重值25％以上）这些特征神经性呕吐均无。　　2）神经性贪食。神经性呕吐与神经性贪食区别在于没有明显的暴食行为，且无怕胖和控制体重的主观愿望。　　3）癔症。该症患者可出现呕吐现象，但其作为癔症症状之一，有与心理因素密切相关、继发性获益及存在与否与暗示相关等特点，患者常有明显的表演性人格。以上在神经性呕吐患者身上难以发现。 　　4）躯体疾病导致呕吐。病史、体检及各项检查明确呕吐与一定的躯体疾病有关，则首先诊断该躯体疾病，不考虑单独的神经性呕吐诊断。

治疗

一般的解痉止吐药效果不明显，安定类药物对减轻焦虑有一定帮助，部分病人用舒必利有效。 二、行为治疗可取得较理想的效果。 三、心理治疗应向病人讲清该病的本质，发病机理和预后，消除紧张情绪，方能积极配合医生治疗，取得满意疗效。

西医治疗
一般的解痉止吐药效果不明显，安定类药物对减轻焦虑有一定帮助，部分病人用舒必利有效。 二、行为治疗可取得较理想的效果。 三、心理治疗应向病人讲清该病的本质，发病机理和预后，消除紧张情绪，方能积极配合医生治疗，取得满意疗效。

治疗用药
复方鸡内金片 ，盐酸昂丹司琼片。

并发症

　　严重的患儿可出现反复呕吐，而引起营养不良，身体虚弱，甚至水、电介质紊乱。

饮食与护理

一、神经性呕吐食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生) 1.佛手粥：干佛手10-20克，水煎取汁，加入粳米100克同煮粥，用冰糖和香葱适量调味食用。有行气止痛，健脾和胃作用。适用于胸闷气滞胃痛，嗳气呕吐恶心，消化不良，食欲不振，小腹胀疼等症。 2.蜜饯萝卜：鲜萝卜洗净，切成丁。放在沸水中煮沸后捞出滤干水份，晾晒半日，再放锅内加蜂蜜150克，用小火煮沸，调匀即可，饭后食用。有宽中消食，理气化痰作用。适用于饮食不消，腹胀，翻胃，呕吐等症。 3.鲜芦根100-120克，冰糖30-50克，同煮汤服用。有清热生津，润肺和胃，除烦止呕作用。适用于胃热口臭，胃热烦渴，胃热呃逆，呕吐等症。 1、饮食清淡，可食用半流质或流质食物，如各类的米粥与米汤。 2、多喝水，以补充体液。 3、多吃甜菜、杨梅、山药、薏苡仁、萝卜等以保护消化系统功能。 4、多吃谷类、粗粮、豆类及其制品、新鲜瓜果和蔬菜及大蒜、香姑、木耳、洋葱、鱼等。 三、神经性呕吐最好不要吃哪些食物? 1、忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火锅等。 2、忌烟酒。 3、忌咖啡和可可等兴奋性饮料。

忌吃


护理
　　康复治疗　　推拿治疗：纠正脊柱及周围关节的错位，舒缓肌肉紧张和痉挛，缓解疼痛和恢复运动障碍。主要用于治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、颈腰椎关节错位引起的颈腰腿痛及脊柱相关性疾病、肩周炎等病症。尤其是引进"龙氏手法"后，大大提高了治疗效果。　　注射治疗：采用将独特配方的药物直接注射到病变的关节腔内、软组织损伤部位、神经根部位或附近，发挥阻断疼痛的神经传导、促进损伤修复的作用。特别适用于急性颈椎病、腰椎间盘突出、关节及软组织扭挫伤、退行性关节炎、腰椎骨质增生引起的腰腿痛等。　　胶原酶注射治疗：将特制的胶原酶直接注射到椎间盘突出部位或直接注射到椎间盘内，使退变的髓核组织溶解吸收，解除突出的椎间盘对神经根的压迫和刺激，从而使腰痛和下肢的放射痛改善和消失。腰椎间盘突出临床治疗中安全有效的方法之一。　　物理治疗：增加局部血液循环，缓解疼痛及肌肉痉挛，促进炎症消散、改善损伤部位的血液供应和促进损伤愈合。

注意事项

预防

　　神经性呕吐的预防主要依靠发现与解决不良的心理因素，药物的对症治疗作用较小。　　对患儿应合理安排生活，包括饮食制度，加强体育锻炼和增加生理睡眠时间。周围人不要过分注意孩子的呕吐症状，应避免在孩子面前表现得紧张和顾虑，以提高其治疗的信心。严重的患儿可出现反复呕吐，而引起营养不良，身体虚弱，甚至水、电介质紊乱。因此必须注意神经性呕吐患儿的全身营养状况，保持水电介质平衡。此外，小剂量氯丙嗪可达到镇静止吐的作用。