肛乳头炎

基本信息

疾病简介

肛乳头炎主要表现为平时感到肛门内有异物感，随着乳头增生肥大，排便时乳头可脱出肛门外。小的乳头便后可自行回到肛门内，大的需用手推回肛门内。如不及时复位，可引起肛门水肿、胀痛。肿大乳头被刺激或破溃后，可使肛腺分泌增加，引起肛门部潮湿发痒。

病因

排便时创伤或肛窦炎症引起肛乳头的急性炎症，由于引流不畅及炎症的长期刺激，使肛乳头肥大。

症状

1、肛门不适和隐痛。 2、肛门瘙痒和易潮湿，很少出血。 3、排便时肥大的乳头可脱出肛门外，为色白质硬的结节。

检查

1、肛乳头炎局部检查：指肛检查可触到变硬肿大的肛乳头。 2、肛门镜的检查：可见齿线处充血水肿、小的肛乳头如三角形突起，大的肛乳头如黄豆或葡萄状隆起，质硬，表面光滑，头大蒂小，可脱出肛门外。其表面覆以上皮，呈灰白或黄白色。

诊断与鉴别

诊断 1.临床表现 肛内轻微隐痛坠胀，肛腺分泌减少，肛管干涩，排便不畅;或排便时肛管内灼痛，或有会阴部放射性疼痛，应想到肛窦炎的可能。若肛门内有大小不等的结缔组织增生所形成的赘生物脱出，或伴脱出物嵌顿等，则为肛乳头炎的可能。 2.肛门镜检 肛窦炎见隐窝明显充血、水肿和加深，分泌物增多或有脓血;肛乳头炎见肛瓣、肛乳头红肿，有三角形、弓形、乳头状的增生物，肛窦有脓性或脓血性分泌物可确诊。 鉴别诊断 肛窦炎常需和痢疾、肠炎等引起的肛门坠痛、脓血便相鉴别;前者则肛隐窝的充血、水肿和加深，经肛内镜检测不难鉴别。 肛乳头肥大与痔疮的鉴别，前者表面覆盖皮肤，后者表面则覆盖黏膜，两者极易区分。

治疗

1、中医疗法： 1)湿热型——肛门灼热疼痛或痛痒相兼，肛窦焮红，乳湿头水肿。伴心烦口苦，小便黄赤，大便干燥。舌红，苔黄腻，脉弦数。宜清热利湿，方用龙胆泻肝汤。 2)热毒型——烦热口渴，大便秘结，小便黄赤，肛内灼痛，肛窦红肿，乳头肥红，溢出血水或流脓水，舌红，苔黄，脉弦数。宜清热解毒，方用内疏黄连汤加减。 3)湿浊型——肛窦及肛乳头水肿，皮肤糜烂，肛门湿痒。可伴腹胀纳呆，身重困倦等。舌淡红，苔白腻，脉滑。宜利湿化浊，方用萆薢渗湿汤加减。 4)虚火型——肛门微痛、下坠，肛窦或肛乳头暗红，伴大便干涩，口渴。舌红少津，脉弦细数。宜养阴清热润肠通便，方取增液汤加减。 中医的外治法包括四种。 熏洗法:黄柏、苦参、虎杖、地榆、水蒸至1500ml，先熏，后坐浴10-20分钟，1日2次。 涂药法：用一见喜软膏、马应龙痔疮膏、九华膏等消炎止痛。 塞药法：可选用马应龙痔疮栓、化痔栓、野菊花栓、双氯芬酸钠栓。 灌肠法：黄连、大黄、地榆各10克，水蒸至50ml，每晚1次。

西医治疗
保守疗法 可以温盐水坐浴局部，使局部保持清洁，也可以使用各种痔疮栓和痔疮膏，同时可口服抗生素，治疗引起该病的腹泻等肠道感染;或使用缓泻剂，使粪便排泄正常。 由于肛窦的解剖及生理特点，其窦口向上，积存的粪便残渣及脓汁不能完全排出，多不能完全治愈，只能减轻症状。 治疗措施 1.口服抗生素，如四环素、红霉素等。 2.局部外用抗生素软膏。 3.保持大便通畅，每日可服缓泻剂。 4.脱出肛门外的带蒂乳头，可以钳夹蒂部切除后以丝线结扎。 5. 热水坐浴或1：5000高锰酸钾溶液坐浴。 手术疗法 局麻下，完全切除肛乳头，以及病变的肛窦炎，无明显出血者，可不作结扎，只须压迫止血即可。 对术后患者，应每天温盐水坐浴，口服润肠通便的药物，防止大便干燥，影响伤口愈合。同时，在3～5日后以指扩张肛管，以免伤口粘连。对伴有肛门梳硬结的老年人，在手术时当一并切开。 1、切除术 【适应症】肛乳头肥大，蒂部细小者。 【原理】切除病灶，钳夹止血。 【特点】操作简单，疗效可靠。 【操作步骤】 肛管常规消毒后，以蚊式钳钳夹细小的乳头根部，以刀或剪在钳上将乳头切除，留钳 3 — 5 分钟后撤钳，如有渗血填止血粉棉球或肾上腺素棉球即可。术后按肛门开放伤口换药。 2、结扎术 【 适应证】肛乳头肥大，蒂部粗大者。 【原理】阻断血液供应，使其自然坏死脱落。 【特点】操作简便，疗效可靠。 【操作步骤】 取截石位或左侧卧位，肛管常规消毒，不需麻醉，拉开肛门，用蚊式止血钳夹住肛乳头根部，以 10 号丝线于钳下打结扎紧。术后按肛门开放伤口换药。

治疗用药
1、中医疗法： 1)湿热型——肛门灼热疼痛或痛痒相兼，肛窦焮红，乳湿头水肿。伴心烦口苦，小便黄赤，大便干燥。舌红，苔黄腻，脉弦数。宜清热利湿，方用龙胆泻肝汤。 2)热毒型——烦热口渴，大便秘结，小便黄赤，肛内灼痛，肛窦红肿，乳头肥红，溢出血水或流脓水，舌红，苔黄，脉弦数。宜清热解毒，方用内疏黄连汤加减。 3)湿浊型——肛窦及肛乳头水肿，皮肤糜烂，肛门湿痒。可伴腹胀纳呆，身重困倦等。舌淡红，苔白腻，脉滑。宜利湿化浊，方用萆薢渗湿汤加减。 4)虚火型——肛门微痛、下坠，肛窦或肛乳头暗红，伴大便干涩，口渴。舌红少津，脉弦细数。宜养阴清热润肠通便，方取增液汤加减。 中医的外治法包括四种。 熏洗法:黄柏、苦参、虎杖、地榆、水蒸至1500ml，先熏，后坐浴10-20分钟，1日2次。 涂药法：用一见喜软膏、马应龙痔疮膏、九华膏等消炎止痛。 塞药法：可选用马应龙痔疮栓、化痔栓、野菊花栓、双氯芬酸钠栓。 灌肠法：黄连、大黄、地榆各10克，水蒸至50ml，每晚1次。

并发症

便秘更甚者可以造成肠梗阻。

饮食与护理

一、肛乳头炎食疗方： ①薏米粥 组成：薏米100克，白糖适量。 制法：薏米洗净，冷水浸泡20分钟，大火烧开，小火煨烂，加白糖少许。 用法用量：每日服1次，每次1～2小碗。 ②凉拌芹菜(作者经验方) 组成：新鲜芹菜300克，麻油少许。 制法：鲜嫩芹菜去根，洗净，切6厘米长段，开水烫过。加麻油少许与调味品拌食。 ③凉拌马齿苋

忌吃


护理
肛窦炎引起肛乳头炎　　肛窦的两旁就是肛乳头，所以肛窦发炎后首先是波及肛乳头，引起肛乳头肥大。临床上肛窦炎和肛乳头肥大常常是伴在一起发生的。直肠从中部往下端逐渐变细缩窄，随着肠腔在肛门处的收缩，肠壁的粘膜就像人衣服的袖口一样折叠起来，形成许多纵长隆起的皱襞，医学上叫直肠柱或肛柱。两个柱底之间靠一个半月形皱襞相连，这个半月形皱襞叫肛门瓣。两个直肠柱与肛门瓣之间形成了一个漏斗状开口向上的凹陷小窝，这个小窝就是肛窦，又叫肛隐窝。在直肠柱与肛管相连的齿状线上，直肠柱末端的粘膜与肛管皮肤形成了数个圆锥状突起，呈黄白色的小乳头，就是肛乳头。　　肛窦底部有能够分泌液体的肛门腺和肛门腺导管，平时能分泌出粘性液体，润滑大便和保护直肠肛门。由于肛窦像一个漏斗，开口向上张着，粪便和其他脏东西，就很容易积存在窦里，同时也容易被硬的粪便擦伤弄破。细菌侵入之后就会引起肛窦内感染，并沿着肛门腺导管和肛门腺蔓延，所以肛窦炎又是引起多种肛门直肠病的根源，如肛门直肠周围脓肿、肛瘘、肛裂、痔疮、肛乳头炎等，肛管上皮癌的发生，也与慢性肛窦炎症的刺激有关。　　肛乳头炎和直肠息肉有何关系　　肛管与直肠柱连接的部位，呈三角形乳头状隆起，称为肛乳头。直肠肛管主要生理功能是排便。而直肠息肉泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变。 肛管与直肠柱连接的部位，呈三角形乳头状隆起，称为肛乳头。直肠肛管主要生理功能是排便。而直肠息肉泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，以病理上来看，性质不一，有良性肿瘤，有炎症变化，一般认为结直肠癌起自息肉，故息肉作为癌前症，及早切除息肉能降低癌的发生。

注意事项

预防

肛乳头位于齿线部直肠柱下端的上皮突起，呈锥体状尖朝下，如绿豆大小，呈乳白色，2-6个。受慢性炎症刺激可增大如柱状或胡桃状顶大蒂细，随排便脱出肛外，临床易误诊为直肠息肉。肛乳头肥大应积极治疗，做好预防。 (1) 积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。 　　 (2) 保持肛门清洁，勤换内裤，坚持每日便后清洗肛门，对预防感染有积极作用。 　　 (3) 积极防治其它肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。 　　 (4) 及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如溃疡性结肠炎、肠结核等。 　　 (5) 不要久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。 　　 (6) 防止便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。 　　 (7)一旦发生肛门直肠周围脓肿，应早期医治，以防蔓延、扩散。