腕管综合症

基本信息

疾病简介

腕管综合征(鼠标手、主妇手)，是最常见的周围神经卡压症，是因腕部的正中神经受卡压而引起手指麻木和功能障碍。

病因

腕管综合征发生的原因是腕管内压力增高导致正中神经受卡压。腕管是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道。正中神经在在腕管内通过的正中神经的功能主要是支配拇、食、中指和半个无名指的手掌侧皮肤感觉，以及手掌大鱼际肌功能。

腕管内的压力增高的原因：

1.内容物增加（腱鞘囊肿、神经鞘瘤、血管瘤、痛风结石、类风湿滑膜增生等）；

2.腕管容积减小（陈旧性骨折、强迫体位如长时间使用鼠标及长途骑行）。而临床上最常见的病人是中青年女性（如家庭主妇、饭店服务员、清洁员等）。

症状

女性的发病率较男性更高。

主要症状包括拇、食、中指和半个无名指的手掌侧皮肤感觉。夜间麻木症状可加重，严重时可麻醒，常常通过甩手指缓解症状。

检查

1.拇、食、中指和半个无名指的手掌侧皮肤干燥、感觉减退或消失。

2.严重者可出现大鱼际肌肉萎缩，拇指不灵活，力量减退，甚至不能完成对捏动作。

3.诱发诊断试验：Phalen试验、Tinel氏试验可引发手指麻木。随着病程持续和病情加重，患者可出现明确的上述手指麻木地方感觉减退或消失，拇短展肌和拇对掌肌萎缩或力弱。

4.肌电图检查。

诊断与鉴别

1.腕管综合征的诊断主要根据上述特征性的临床症状、临床检查和肌电图检查结果，一般就可以确诊。

2.需要与其他一些神经系统疾患进行鉴别。主要鉴别诊断包括：颅内肿瘤、多发性硬化、神经根性颈椎病、颈髓空洞症、胸腔出口综合征、外周神经肿瘤、特发性臂丛神经炎、臂丛下干或其他正中神经病变。

治疗

1.非手术治疗口服消炎止痛药和局部封闭治疗是常用方法，结合适度的制动、休息，可缓解症状作用。

2.手术治疗方法微创手术治疗：显微操作下，切开腕管减压、松解正中神经术。

并发症

术后疤痕增生，手指感觉异常等，一般需要半年至两年的恢复期。

饮食与护理

1.口服神经营养药，饮食上辅以粗粮等。

2.保守治疗：休息为主，忌按摩、忌负重、少活动。3.手术治疗：定期伤口换药，术后14天拆线，行神经肌肉电刺激治疗促进神经恢复。

预防

1.避免活动过度，注意休息，防止腕部正中神经持续性受压，中年女性在劳动中更要注意这一点

2.注意保暖，有利用活动后的恢复。

3.如有外伤史并发手指麻木，疼痛等症状时，请及时去医院就诊，诊治越早疗效越好。