乳头溢液

基本信息

疾病简介

乳头溢液(nipple discharge)是乳腺疾病的常见症状，乳头溢液在乳腺疾病的发生率仅次于乳腺肿块和乳腺疼痛。可分为生理性溢液及病理性溢液。 　　生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳现象，口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液及绝经后妇女单侧或双侧少量溢液等。 　　病理性溢液是指非生理情况下，与妊娠、哺乳无关的一侧或双侧来自一个或多个导管的自然溢液，间断性、持续性从数月到数年者。乳头溢液主要是指病理性溢液。

病因

1、分类： 乳头溢液有真性溢液及假性溢液两种。真性溢液指非妊娠、非哺乳期乳头自然溢液，假性溢液是指乳头浅表糜烂或乳瘘的渗液。 2、病因： 真性乳头溢液的病因可因血友病、紫癜病、内分泌失调、导管本身病变及乳腺内病变引起。如导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病、乳腺导管扩张症、乳腺导管炎、乳腺导管内癌等，是乳头溢液的常见原因。。

症状

1、乳腺导管扩张症： 乳腺导管扩张症又称“浆细胞性乳腺炎”。 其临床特点为： ①好发于40～60岁非哺乳期或绝经期妇女，多有哺乳障碍史，病因以一侧常见。 ②乳头溢液为早期首发症状，常为多个导管溢液，呈棕黄色或灰白色稠厚物。 ③常触及乳晕区肿块，直径多小于3cm以内，边缘规整。早期常与皮肤粘连。同侧腋窝淋巴结不肿大。 ④选择性乳腺导管造影显示扩张导管的部位、范围和程度。 ⑤乳头溢液及肿物针吸细胞学检查可见大量导管上皮、泡沫细胞、浆细胞、淋巴细胞、细胞残核及坏死物。 2、导管内乳头状瘤： 多见于40～50岁的中年人。 其主要临床表现： ①乳头间歇性自然排出陈旧性血水，少数为棕黄色或黄色浆液。 ②约1/3病人在乳晕区可扪及肿块，呈圆形、质软、光滑、活动，直径小于1cm。 ③选择性乳腺导管造影显示1～2级导管内有沙粒大小的圆形或椭圆形充盈缺损，近端导管扩张，管腔无完全中断。 ④溢液细胞学和肿物针吸细胞学检查可见肿瘤细胞。 3、乳腺囊性增生病： 本病较为常见。 其临床特点是： ①与月经周期有关的乳腺疼痛，有时乳腺有隐痛、刺痛。 ②两乳内可扪及单一或多个囊性肿块或区段性颗粒结节。 ③少数有乳头溢液，呈浆液性、浆液血性、血性。 ④钼靶X线摄影，显示乳内有棉花状或毛玻璃状，边界模糊不清的密度增高影。若有囊肿形成时可见圆形、透亮阴影。 ⑤近红外线乳腺扫描，显示点状、片状灰影，血管增粗、增多。 ⑥B超显示增生部位不均匀低回声区及无回声囊肿。 4 、导管内乳头状癌： 多见于老年多产妇女，是乳腺癌的一种特殊类型，平均发病年龄为56岁。 其临床特点： ①发病缓慢，病史长，一般病程5年以上; ②乳晕区肿块质硬，常与皮肤粘连; ③约1/4病人有血性乳头溢液，常为单管溢液; ④选择性乳腺导管造影检查，显示近端导管扩张，管壁有凹凸不平的充盈缺损，管壁梗阻完全中断; ⑤溢液细胞学检查可见癌细胞; ⑥近红外线乳腺扫描检查，可见肿块灰影及异常血管。

检查

1、溢液细胞学检查。 2、活体组织检查。 3、B超检查。

诊断与鉴别

乳头溢液性疾病种类较多，各种疾病的临床表现又比较复杂，不同的疾病又有共同的临床症状，且无特异性。各种辅助检查又各有其局限性。因此，乳头溢液性疾病的诊断及鉴别诊断就有一定的困难，以致在疾病的处理上缺乏正确诊断的基础。

治疗

一、肾精不足，冲任失调型 1、表现： 除了乳头溢液的症状，可伴有倦怠乏力，腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣，月经提前或不定期，脉沉细。 2、诊断： 肾精不足，冲任亏虚。 3、治疗原则： 宜益肾填精，固冲任。 4、药方： 熟地20，山药18，仙茅12，淫羊藿15，山萸肉15，旱莲草15，夏枯草20，麦芽15，云苓18，泽泻12，丹皮12，莲子12，甘草6，栀子9，芡实12(单位均为克)。

西医治疗
1、假性溢液： 假性溢液常见于乳头凹陷者，由于乳头表皮脱落细胞积存于凹陷处，引起少量形似液性豆渣样的渗出，时常有臭味。对于假性溢液，可行相应的局部治疗。 2、真性溢液： 真性溢液是指非妊娠、非哺乳期乳头自然溢液，根据溢液的性质、细胞学检查、乳腺导管造影检查所见，判断其溢液是否为肿瘤所致。

治疗用药
散结乳癖膏 乳癖消胶囊 乳癖消片。

并发症

可并发乳房疼痛。

饮食与护理

1、莲子薏苡仁炖牡蛎肉：莲子20克(去芯)，薏苡仁20克，牡蛎肉100克，一起放入锅内，加水适量，加少许姜丝、油、盐，煮沸后转文火炖50分钟，即可食用。 2 、灵芝腐丝汤：灵芝粉15克，豆腐皮2张，枸杞20克，番茄50克，水发香菇30克，猪排骨汤1000克。将猪排骨汤倒入砂锅内，入灵芝粉、豆腐皮丝、枸杞、香菇丝及适量精盐煮熟，再加入番茄、味精即可食。 3、薏米粥：取薏米50克，白糖适量，薏米洗净入锅中，加水适量，煮烂成粥，调入白糖。随意食用。 4、海带蟹壳汤：取海带60克，螃蟹壳50克，瘦猪肉30克，油、盐、葱、味精适量。将海带泡洗去咸味，切丝，瘦猪肉切丝，蟹壳焙干研末，与海带，猪肉同入锅中，加水适量，煮沸10分钟，加油、盐、葱、味精少许即成。

忌吃


护理
应该对该病症状和相关的禁忌进行详细的了解等。

注意事项

预防

1、在医生指导下服用避孕药、镇静药。防止因药物使用不当而引起乳头溢液。 2、发生非生理性、妊娠、哺乳以外的乳头溢液现象应及时到医院进一步检查，明确诊断、治疗。 3 、教育妇女做好乳头的自我检查，对于明确诊断的患者应做好随访，防止病情恶化。 4、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。