子宫内膜异位症

基本信息

疾病简介

子宫内膜异位症：顾名思义，就是子宫内膜调皮了，不在子宫腔内好好待着，跑到了别的地方引起的疾病！教科书的解释就是具有活性的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜以外部位时都称为子宫内膜异位症。生育期是高发时段，发病率为10-15%，其中76%在25—45岁。

病因

它的病因和发病机制现在尚未完全明了，现在主流的观点是认为内异症的发生与经血逆流、淋巴及静脉播散、体腔上皮化生以及免疫因素有关！但是任何一种学说都不能完全解释内异症的发病机制。

症状

子宫内膜异位症的患者最主要的症状就是痛经，60-73% 的子宫内膜异位症患者有痛经症状，常于月经来潮前1-2天开始，经期第一天最重，疼痛多位于下腰部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿。而且这种痛经是呈进行性加重的，病程越长越痛。

子宫内膜异位症另一个让女性最头疼的症状就是不孕，内异症的患者不孕率高达40%，主要是通过对正常卵巢组织的不断侵蚀、对子宫肌层的不断浸润导致卵巢功能减退和子宫腺肌症，从而影响卵巢功能和子宫形态引起不孕，而且内异症还可以异位至盆腔引起盆腔粘连影响输卵管的功能导致不孕。另外内异症还会引起月经失调、性交痛，甚至腹痛、腹泻、便秘！

检查

那么我们怎样才能知道是不是得了子宫内膜异位症呢？

目前常用的检查手段：

一、妇科检查，可发现子宫多后倾固定、直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁可扪及触痛性结节，有的患者阴道后穹窿处甚至可以看到紫蓝色斑点、结节或包块；

二、B超，对于已经形成器质性病变的内异症，比如子宫腺肌症、巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿），B超可以很清楚的检测出，但是对于轻型的患者B超可能漏诊；

三、CA125，内异症患者CA125可能升高，且处于活动期的内异症更明显，但一般不超过200U/ml；

四、腹腔镜，是目前诊断子宫内膜异位症的金标准，特别是对于盆腔检查和B超检查无阳性发现的但是有痛经或者不孕的患者，腹腔镜是唯一检查手段，而且内异症的分期也只有在腹腔镜或剖腹探查下才能确定；

另外还有CT、MRI等也可起到辅助检查的作用。通过以上检查，再加上有的患者在腹腔镜的过程中结合病检，基本可以确诊子宫内膜异位症了。

诊断与鉴别

一、B超检查、CT、MRI的检查可见器质性病变；

二、CA125；

三、腹腔镜检查是金标准，腹腔镜可见盆腔病灶和病灶的活组织病理检查是确诊的依据。

鉴别诊断：主要与卵巢恶性肿瘤及盆腔炎性包括相鉴别，子宫腺肌瘤需要与子宫肌瘤相鉴别。并发症：因为内异症的浸润和侵蚀作用，内异症严重的患者多合并盆腔粘连，输卵管粘连及卵巢功能减退。

治疗

对于内异症的治疗，需要根据患者的年龄、症状、病变部位和范围以及对生育的要求全面考虑。对于病变轻或无症状，而且无生育需求的患者，可以采取期待疗法；病变重，无生育需求者可以考虑用避孕药、高效孕激素以及假绝经疗法。但是对于有生育需求的患者，应尽快做不孕的相关检查，比如输卵管造影等检查输卵管情况、AMH、AFC等评估卵巢储备功能，必要时需要腹腔镜手术解除输卵管粘连和扭曲，剔除巧克力囊肿、子宫腺肌瘤改善卵巢和子宫状况，术后积极促孕，必要时可考虑人工授精助孕；对于严重的合并有卵巢功能减退、子宫腺肌症的子宫内膜异位症患者，在常规促孕无效的情况下，结合男方的精液情况，应尽快进行体外受精-胚胎移植(俗称试管婴儿)助孕治疗。

并发症

同时可见月经过多、不孕、痛经、性交疼痛等。

饮食与护理

子宫内膜异位症食疗方　　

1、月季花汤：月季花 15g，红糖适量，煎汤顿服。适用于气滞血瘀的不孕症。　　

2、山楂炭30g，红糖30g，向日葵子15g，煎汤2 小碗，日2次分服。适用于血瘀型痛经。　　

3、阳起石牛肾粥：阳起石30克用纱布包裹，加水1、5升煎1小时，取澄清煎液，入牛肾1个、大米50克、适量水，如常法煮粥，粥熟后入油盐及调料食。1次/日。 主治阳虚血瘀型子宫内膜异位症。　　

4、木耳汤：黑木耳15克、红糖适量共加水500毫升煮烂食。分2次服，1剂/日。 主治血瘀型子宫内膜异位症。　　

5、荔枝核饮：荔枝核、首香各30克炒黑，研细末。服3克/次，温酒送下。经前3日开始服，2次/日，服至经净。 主治气滞血瘀型子宫内膜异位症。　　

6、鸡蛋川芎酒饮：鸡蛋2个，川芎9克加水600毫升同煎，蛋熟后去壳略煮，酌加黄酒，食蛋饮汤。月经前3日开始服，1剂/日，连服5日/疗程。 主治气滞血瘀型子宫内膜异位症;症见经行腹痛，胀满不　　适。　　

7、桃仁粥 ： 桃仁15克揭烂，加水浸泡，研汁去渣，与粳米50克同入沙锅，加水500毫升，文火煮成稀粥，调红糖适量食。隔日1剂，早、晚各服1次。 主治血瘀型子宫内膜异位症。　　

8、益母草煮鸡蛋 ： 益母草45克，延胡索15克，鸡蛋2个，加水800毫升同煮，蛋熟后去壳略煮，去药渣，吃蛋饮汤。月经前2日开始服，1次/日，连服5日。 主治血瘀型子宫内膜异位症。　　

9、粳米薤白粥 ： 粳米60克、薤白10克加水1升煮粥。每晨服1次，经前开始，连服1周。 主治气滞血瘀型子宫内膜异位症;症见经行腹痛，胀满不适。　　

10、黑豆红花饮 ： 黑豆、红糖各30克及红花6克同入锅，加水2升，煮沸10分钟后取汁。10～20毫升欣，代茶饮。 主治血瘀型子宫内膜异位症。　　

11、鲫鱼汤 ： 血竭、乳香各10克装入鲫鱼1尾(约250克)之鱼腹，加水500毫升煮汤，服汤食肉。1次/日，连服3～5日。 主治气滞血瘀型子宫内膜异位症。 　　

子宫内膜异位症吃哪些对身体好?　　

(1)多食用补虚益气食品。可以助气行血，能有缓解疼痛之效。子宫内膜异位症气血虚少者尤为适宜。　　

(2)干果不忌，可随时食用。养生行血，核桃温阳，大枣、桂圆益气养血，更为适用。　　

(3)家禽家畜、蛋乳、鱼鲜一般均可食用，气血虚少者用以益气养血效果较好。　　

(4)谷类、豆类、薯类作为主食，均可食用，无需避免。　　

(5)葱白除风散寒，疏通肝经，食之有益。木耳有和血之功，亦可多食。　　

(6)子宫内膜异位症食疗中，酒类温阳通脉，行气散寒可适当饮用，发挥散瘀缓痛之功。芥茉、茴香、花椒、胡椒之类，性亦温通。玫瑰花理气解忧，和血散瘀，用以调味均好。红糖煮生姜，以红糖之甘，益气缓中，散寒活血，加生姜之温，助其通瘀之力，每日饮用，颇有裨益。 　　

子宫内膜异位症最好不要吃哪些食物?　　

1、酸涩收敛之品，易导致瘀气滞血，应予避免。辛温发散，利于行通，可食：但不宜过多，因辛辣刺激过甚，疼痛亦会加重。　　

2、子宫内膜异位症食疗在蔬菜之中，油菜、荠菜、苋菜、海带、黄瓜、丝瓜、冬瓜、茄子、韭白、竹笋、莲藕均属凉性，在月经前后少食为好，尤不可生食。

忌吃护理子宫内膜异位症是临床较难治的疾病，不论单纯中医或单纯西医治疗，远期疗效都不令人十分满意。近年来中西医结合越来越受到人们的重视，将两者有机结合应用于临床，发挥各自的优势，取长补短，从而提高临床疗效。　　

一、减少激素类药物用量，配以中药治疗　　由于子宫内膜异位症是激素依赖性疾病，故西医治疗以激素为主，但疗程长，往往需要半年以上，且副作用较大，有男性化表现，闭经，绝经期综合症等，治疗期间尽管子宫内膜异位症在不同程度上得到缓解，但随之而来又给患者带来新的病痛，停药后复发率较高。如中西医结合，可先用激素疗法治疗1～2个月见效后即可停用，继而改服中药，根据临床症状、体征、舌脉辨证施治，以活血化瘀为主，分别治以疏肝理气，温经散寒，益气升阳，清热，补肾等法，同时结合月经周期的不同时期口服不同的汤药以调整月经周期，特别是在经期活血化瘀因势利导，使原有陈旧性瘀血病灶随经血而去，同时又可防止新的瘀血病灶产生。消除了痛经，并可起到调经助孕的作用，即减少了激素药的用量，又使机体阴阳达到平衡，气血调畅，祛除疾病，恢复健康的目的。而且中药无明显副作用，在治疗期间可以妊娠，患者容易接受。　　

二、人工流产术后用中药进行预防性治疗　　从临床报道看子宫内膜异位症发生率上升与人工流产、宫内置环密切相关，为降低本病的发病率，可采用中药对人工流产术后患者进行预防性治疗，口服中药促进宫内瘀血排出，以降低手术的应激反应，调节机体神经内分泌-免疫功能的平衡，清除人流术时倒流盆腔的血液和防止宫内血液倒流，减少本病的发生率，从预防角度看中医中药治疗可起到举足轻重的作用。　　

三、补肾活血将可能成为今后治疗的方向　　中医认为子宫内膜异位症的产生主要是血瘀所致，故在治疗上始终不离活血化瘀。近年来有人研究认为是由于肾虚而致血瘀，尤其是轻度子宫内膜异位症不孕原因的80%以上是由于高泌乳血症，卵泡发育障碍，黄体不健与未破裂卵泡黄素化所致，采用补肾养髓，疏肝活血化瘀，使本病的受孕率进一步提高，因此认为中医辨证应以肾虚、肝郁血瘀更为科学。还有人认为温肾药确有类似内分泌激素作用，能调节性腺和肾上腺功能，并激发肾上腺释放皮质素。另外补肾药具有一定的雌、孕激素样作用，因此补肾活血有可能成为今后治疗子宫内膜异位症的方向，人们将期待着一种新的方法和药物治疗本病，无副作用且可治愈疾病。注意事项

预防

子宫内膜异位症对女性的影响长久而深远，但是目前并没有很好的预防措施，我们只能建议患者避免经期同房以尽量减少经血逆流，避免寒凉饮食！