精神分裂症

基本信息

疾病简介

儿童精神分裂症是儿童精神较为常见的一种精神病。精神分裂症可发生于成年人和儿童，儿童精神分裂症也有自己的临床特点。

病因

　儿童精神分裂症的发病率随年龄而增长。儿童期精神分裂症是青春期和成人期精神分裂症的延续，至今病理机制尚不明确，有些研究表明环境压力会促使有遗传素质的儿童发病，或可能与多巴胺代谢异常有关，但是没有被证实。中枢多巴胺能系统活动过度去甲肾上腺素能功能不足都有可能发病。有些研究还表现本症患儿血浆多巴胺β-羟化酶增高，而胆碱能系统受抑制。若家族中有精神病遗传史的发生率较高，遗传的方式可能是通过基因遗传，若父母同患精神分裂症，其子女患精神分裂症的几率大大上升。　　近年来研究发现精神分裂症患儿诱发电位P300潜伏期显著缩短及波幅降低;头颅CT扫描、磁共振影像(MRI)等研究结果，提示额叶、基底节、颞叶损害与精神分裂症密切相关。可能跟围生期损害史较为常见。　　除了先天性的原因之外，后天的社会和性格发展也是重要的诱因。若儿童受到强烈精神创伤，如父母离异，亲人死亡、升学未成等生活事件诱发精神分裂症者较为常见，而且心理社会因素对于病程的延续及预后起了十分重要的作用。患有本病的患儿性格多为内向，在性格偏异或不健全基础上，受到环境因素的影响，增加发病的危险性。

症状

(1)症状与年龄有关，一般年龄小的出现的症状就较单调，也较少，而随着年龄的增长，临床的表现基本与成人相似; (2)该病大部分为缓慢起病，随时间病情逐渐加剧，随年龄增长，急性起病逐渐增多; (3)行为异常：常表现兴奋不安、行为紊乱、无目的跑动，或者呈现懒散、无力迟钝、呆板少动，还可能出现奇特的动作或姿势，常有模仿动作或仪式性刻板动作。少数患儿表现紧张性木僵和兴奋，冲动、伤人和破坏行为。 (4)可能有幻视、幻听，包括言语性或非言语性，幻想性幻觉以及感知综合障碍，例如幻想自己忽然间变形、变丑等，这种感知障碍常见于青少年患者; (5)年龄较小的患者话不对，保持沉默、刻板重复，言语含糊不清、思维内容贫乏。年长患儿可有病理性幻想，内容离奇古怪，例如幻想自己被害、生病等言语和思维障碍。; (6)患儿会表现得与小伙伴无故疏远或者形成敌对，孤僻、退缩、冷淡，情绪波动大，容易焦虑紧张、恐惧等。; (7)早年起病的患儿可能有智能障碍。

检查

　　排除脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍等可以采取经系统检查、脑电图、头颅CT扫描、磁共振影像(MRI)等检查项目。主要诊断根据临床的相关表现，结合相关的心理测试等等进行确诊。

诊断与鉴别

1、与多动症相鉴别 儿童精神分裂症发病早期，有活动过度和冲动等症状，但与多动症比较，精神分裂症的儿童，大多具有思维障碍，如思维不连续或思维贫乏以及言语减少、情感淡漠、与亲人疏远、行为离奇怪诞等特点，通过仔细观察，一般不难鉴别。 2、与儿童孤独症相鉴别 儿童孤独症往往可完全持续到青春期或成年期。至少年期时，部分孤独症患儿症状改善，另一部分则表现为行为衰退，尤其严重智力缺陷、脑器质性损害者中约30%在青春期可发生癫痫。至成年期时，很多孤独症患者仍处于严重功能缺陷状态，不能独立生活，要长期照管。 3、与儿童青少年情绪障碍相鉴别 大多数儿童青少年情绪障碍到成年期表现正常，少数与成人神经症以及精神病之间有一些连续性。严重的焦虑、恐惧和强迫症有可能发展为分裂症，因此，对儿童青少年表现为拒绝到校或学校恐怖症者应密切观察和警惕。 4、与社交性焦虑障碍相鉴别 则可以从青春期完全延续至成年期。林力表示，精神疾患已经成为突出的社会问题，而儿童青少年心理障碍与成年精神健康关系密切，因此精神健康须从保障儿童青少年心理健康开始。 5、与精神发育迟缓相鉴别 精神发育迟缓是指个体在发育成熟前(通常指18岁以前)，由于精神发育迟滞、智力发育障碍或受阻，而导致的智力功能明显低于同龄水平，同时伴有社会适应困难为主要特征的一种综合征。 6、与器质性精神障碍相鉴别 器质性精神障碍是基于可证实的大脑疾病、脑损伤或其他损害为病因而归于一组的精神障碍。其精神紊乱可以是原发性的，如直接而且选择性地影响大脑的疾病、损伤和损害;也可以是继发性的，如某些全身性疾病和障碍，脑只是多个受损害的器官或系统之一。

治疗

1、新制柴胡汤 功能主治：理气重镇，行血破瘀。主治阳狂多躁之精神分裂症。 处方制法：柴胡15克、龙骨30克、牡蛎30克、竹沥半夏9克、黄芩9克、桃仁15克、红花9克、丹皮15克、赤芍15克、丹参15克、香附15克、青皮9克、陈皮9克、酒大黄15克、生甘草3克，水煎服。 2、桃黄方 功能主治：活血化瘀，破血行气。主治精神分裂症血瘀有热而狂、体不虚者。 处方制法：桃仁20克、大黄40克、赤芍40克，提取制成浸膏糖衣片。西医治疗 1、本症需要联合采用精神病药物治疗和心理治疗和教育训练相结合。各种治疗的选择，除了根据临床主要症状之外，还要结合患儿具体情况，如年龄、躯体发育、营养状况加以全面考虑。可以采用特殊的教育系统，如每天训练，对症状时好时坏明显的儿童是必要的，否则很可能严重地影响儿童的发育。父母和亲朋好友及社会机构提供的缓解期的护理对正在进行精神分裂症治疗的患儿尤其重要。 2、抗精神病药物常用药物 (1)吩噻嗪，如氨砜噻吨每天0.10～0.40mg/kg，丁酰苯类，如如氟哌啶醇每天0.05～0.15mg/kg，对控制急性精神病症状有效，但常有复发。由于儿童对这些药物的锥体束外作用敏感，必须谨慎使用。 (2)其他抗精神病药主要有氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静、舒必利和氯氮平等，显效率0%～60%。治疗用药 硫利达嗪片 五氟利多片 阿立哌唑片。

并发症

　 服用抗精神病药物，可能引发某些副作用，由于儿童对这些药物的锥体束外作用敏感，可呈现为可表现为假性帕金森反应、静坐不能、动眼危象、吞咽或言语困难等，肝功损害、粒细胞减少、体位性低血压、嗜睡、便秘、泌乳、色素沉着、闭经或性功能障碍等。还可能出现情感障碍、言语和思维障碍、感知障碍、运动和行为异常、能活动障碍等症状。

饮食与护理

　 儿童精神分裂症吃那些对身体好? 桂圆、酸枣、五味子、阿胶蛋黄、百合、玫瑰花茶。忌吃护理 患儿有起病年龄小、缓慢起病而且产现程缓慢;呈进行性发展以及智力减退者预后较差等特征。因此，早期诊断，及时采取积极治疗，对儿童精神分裂症的预后具有重要关系。注意事项

预防

　　精神分裂症在儿童时期比较少见，不过也很难在早期发现。心理专家认为，及早诊断治疗儿童精神分裂症至关重要，该病一旦得到及时治疗和诊断的话是能够得到控制的。引起儿童精神分裂症的原因目前还没有明确，但是与遗传、环境等因素有很大关系。最重要的一点是，要深入和仔细了解儿童精神分裂症症状，以便能够及早发现早治疗。　　患儿有起病年龄小、缓慢起病而且产现程缓慢;呈进行性发展以及智力减退者预后较差等特征。因此，早期诊断，及时采取积极治疗，对儿童精神分裂症的预后具有重要关系。