过期产儿

基本信息

疾病简介

胎龄满42足周或以上（≥294天）出生的称为过期产儿（postterm infant又称过熟儿post maurity）。若胎盘功能正常宫内生长发育良好，出生体重≥4000g称巨大儿，而胎盘明显老化，功能减退，导致胎儿营养障碍，生长发育停滞者，称胎盘功能不全综合征。

病因

　至今尚未十分明确，常与下列因素有关：①孕末期孕酮过多和雌激素过少；②经常卧床休息，活动过少；③胎位异常和胎儿畸形；④营养条件好，维生素E过多；⑤遗传因素和个人体质；⑥子宫收缩乏力。

症状

　 胎盘功能良好的过期产儿，临床外观良好。二眼灵活，皮肤较白，似生后几天的新生儿，皮下脂肪丰满，指甲较长，头发较粗，毳毛消失，耳廓软骨富有弹性，乳头突出明显。
　　胎盘功能不足的过期产儿主要表现在胎脂消失，进行性缺氧和胎儿子宫内营养不良。按程度不同分三期；
　　胎脂消失，表皮角化层可因失去胎脂保护而浸软，生后变干就发皱，裂开，脱屑。
　　在第一期的基础上缺氧进行性加剧，肠蠕动加快，肛门括约肌放松，而有胎粪排出，因而脐带、羊膜、皮肤染有胎粪，呼吸道吸入胎粪羊水。
　　除以上症状外，由于胎粪排于羊水中已久，胎儿指甲，胎脂，皮肤及脐带均可染成黄绿色。
病理改变
　　过期产儿由于胎盘逐渐通过衰老，钙化，梗塞区增多，胎盘重量减轻，绒毛间隙狭窄，绒毛血管壁增厚闭合，胎盘功能下降以及胎儿增大压迫子宫，致使子宫血流减慢，子宫血供应减少导致进行性缺氧。

检查

产前孕妇检查
一、判断胎盘功能　1.胎动计数;2.hPL测定;3.尿E3比值测定;4.B超检查，包括双顶经、胎盘功能分级、羊水量等;5.羊膜镜检查;6.NST、OCT试验等。
二、胎儿电子监护仪检测。

诊断与鉴别

根据病史与新生儿窒息来鉴别。新生儿窒息的诊断依据：
1、新生儿面部与全身皮肤青紫;
1、呼吸浅表或不规律
3、心跳规则 强而有力，心率80-120次/分
4、对外界刺激有反应肌肉张力好。

治疗

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西医治疗
为了及早防止过期产胎盘功能不足导致的危险，必须及时考虑终止妊娠。应再次核对孕周及预产期，确系过期者作引产处理。
　　娩出前做好新生儿窒息的抢救准备，使娩出的新生儿能及时进行气管插管，清除气管内异物及加压给氧等处理。
　　随时注意呼吸道通畅。有羊水、胎粪吸入者，应及早用氧，缺氧不能缓解者可使用人工呼吸器，并纠正酸中毒，补充能量以防低血糖。给抗生素预防感染。

治疗用药
参术儿康糖浆 强身健脑片 整蛋白型肠内营养剂(粉剂)。

并发症

　过期产儿的主要临床问题是过期,胎盘退化,多发性梗死和绒毛退化而造成胎盘功能不全综合征.胎儿可能从母亲处得不到足够的营养,而消耗大量的软组织.由于胎盘功能不全,过期产儿易在分娩时发生窒息(窒息和复苏);胎粪吸入综合征(呼吸系统疾病),此症可在过期产儿中异常严重.因为羊水量已经减少,导致吸入的胎粪未被稀释;由于出生时糖原储备的不足而发生新生儿低血糖症;因为厌氧代谢迅速消耗剩余的糖原储备,产时窒息的发生将加重低血糖。

饮食与护理

　第一应满足优质蛋白质食物如奶、蛋、肝、鱼和瘦肉的供应。如条件不允许，则一部分可以用豆制品来代替。
　　第二水果如山楂、鲜枣、桔子、广桔、柠檬、柿子和桃等，各种新鲜蔬菜如胡萝卜、青椒、西红柿、茄子以及各种绿叶菜，是多种维生素和无机盐的丰富来源，应当尽量调剂品种，充分食用。
　　第三主食要做到粗细粮搭配。除此以外，每周还应穿插吃1-2次含碘丰富的食物，如海带、海蜇、海白菜、紫菜、海米、虾皮、和鱼等。

忌吃


护理
胎盘功能正常的过期产儿预后良好，由于颅骨较硬，囟门较小，颅骨缝狭，儿头塑形能力差，较易造成难产。若胎盘功能不足，则患病率及死亡率较一般为高。尤其是第二期症状过斯产儿，因急性缺氧，吸入污染胎粪的羊水，常可有严重的呼吸系统症状或缺氧性颅内出血。
分析过期产儿的危害
在临床妇产科中，过期产儿是导致产妇在分娩过程中出现危险的主要根源之一，也是影响胎儿健康的相关因素。过期产儿究竟会造成哪些影响呢?妇产科专家对此为我们进行详细分析：
1、过期产儿母体的胎盘大多衰老和变形，胎盘通透性降低，影响胎儿的营养素和氧气的供应。
2、胎儿过大，压迫胎盘，影响胎盘的正常功能。胎内缺氧导致胎儿娩出时窒息或发生胎粪吸入性肺炎。缺氧时间长可使脑组织和心脏损害。
通过上述两点，让我们清楚了解了过期产儿的主要危害。专家建议：要想避免在分娩过期产儿的发生，定期做孕期检查是必不可少的，只有及早发现才能制定相关的救治措施。

注意事项

预防

　做好系统的产前检查，注意孕妇体重，如连续测定雌三醇有下降趋势，则应考虑终止妊娠。
　　不管对于何种疾病，患者对自身的护理都是至关重要的，加强自我保健意识，对疾病的康复起到极大的促进作用。对于孕妇也不例外，孕期保健是妊娠期的重点。让专家教准妈妈们如何做好孕期保健吧：
　　第一孕期：第一孕期是受精卵快速分化形成胚胎，开始进入胎儿期各组织器官形成的阶段、此阶段中若有致畸胎原或外力等因素的作用，常可导致胎儿畸形或流产。因此，第一孕期司的护理重点除了对孕妇生理、心理的护理外，更应注意优生保健，避免接触致畸胎原，须防先天性缺陷儿的产生(如目前已知的致畸胎原包括：药物、X射线、感染、酒精、香因中的尼古丁等)，预防流产和按时接受产前检查。