肋软骨炎

基本信息

疾病简介

肋软骨炎是指发生在肋软骨部位的慢性炎症。无菌性肋软骨炎是一种非特异性、非化脓性肋软骨炎性病变。感染性肋软骨炎又称化脓性肋软骨炎, 是一种较少见的外科感染, 分为原发性和继发性2 种。文献报道以继发性占多数。

病因

疾病病因（10%）： 曾有报道与结核病，全身营养不良，急性细菌性上呼吸道感染，类风湿性关节炎，胸肋关节半脱位，以及胸部撞击伤，剧烈咳嗽等损伤有关。此病常发生在冬春之交和秋冬之交季节变换之时，显然与受风寒湿邪侵袭有关。 内分泌异常（20%）： 免疫或内分泌异常引起肋软骨营养障碍。中医认为，肋软骨炎疼痛窜及胸胁，上臂乃气滞，局部隆起，压痛明显，痛点固定不移乃血瘀。气滞血瘀，风热入侵经络，毒热交炽，气血壅遏不通，不通则痛。 病毒感染（30%）： 许多病例报道患病前有病毒性上呼吸道感染病史。

症状

肋软骨炎好发于20～30女性，男:女之比为1: 9。病变部位多在胸前第2-- 5肋软骨处,以第2、3肋软骨最常见，也可侵犯胸骨柄,锁骨内侧和前下诸肋软骨。受累肋软骨处自感胸部钝痛或锐痛 ,有压痛和肿大隆起,深吸气,咳嗽或活动患侧上肢时疼痛加剧、有时向肩部或背部放散。甚至不能举臂.但局部皮肤无改变;疼痛轻重程度不等，往往迁延不愈，影响病人的工作和学习。疼痛消失后 ,肿大的肋软骨甚至可持续数月或数年之久。有时劳累后,疼痛还会发作. 发病有急有缓,急性者可骤然发病，感胸部刺痛，跳痛或酸痛；隐袭者则发病缓慢，在不知不觉中使肋骨与肋软骨交界处呈弓状,肿胀、钝痛，有时放射至肩背部、腋部、颈胸部，有时胸闷憋气,休息或侧卧时疼痛缓解，深呼吸、咳嗽、平卧、挺胸与疲劳后则疼痛加重。

检查

1、由于肋软骨在X线片中不能显影，胸部X线检查不能发现病变征像，但有助排除胸内病变、胸壁结核、肋骨骨髓炎。 2、B超可显示肋软骨肿胀及结构改建，容易双侧对比观察肿胀变化。活组织检查无特殊发现。 3、CT能很好地显示软骨肿胀及骨化。 4、MRI能够显示骨、软骨、滑膜及骨髓的活动性炎性改变，特异性和敏感性较高。 5、实验室检查、血常规、血磷、血钙、血沉、碱性磷酸酶等均可正常。

诊断与鉴别

1．唯一症状是局部疼痛，有时向肩部或背部放散。以第2、3肋软骨多见。咳嗽和上肢活动时，疼痛加重。 2．检查可发现患处肋软骨肿胀，隆起并有压痛。　

治疗

中药处方(一) 【辨证】风热入侵经络，毒热交炽，气血壅遏不通。　　【治法】清热解毒，疏通气血。　　【方名】解毒定痛汤。　　【组成】银花15克，连翘9克，公英15克，地丁15克，黄柏12克，桔梗12克，黄芪15克，乳香9克，没药9克，防风3克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　【出处】殷悦武方。　　▲中药处方(二)　　【辨证】热毒内结，瘀阻胸胁。　　【治法】清热解毒，化瘀散结。　　【方名】抗毒汤。　　【组成】板蓝根30克，鱼腥草30克，贯众30克，虎杖18克，紫草15克，丹皮18克，赤芍21克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　【出处】高文武方　　▲中药处方(三)　　【辨证】肝郁气滞，络脉瘀阻。　　【治法】疏肝理气解郁，活血化瘀止痛。　　【方名】疏肝解郁活血汤。　　【组成】柴胡10克，枳实10克，白芍10克，制香附10克，广郁金10克，玄胡索10克，甘草6克，炙乳香5克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　【出处】陈南扬方。　　▲中药处方(四)　　【辨证】气滞血瘀，毒热交炽。　　【治法】行气活血止痛、清热凉血。　　【方名】肋软骨炎散　　【组成】马钱子、大黄，生天南星、红花、乳香、没药、白芷、冰片　　【用法】取本方适量，用醋调成糊状，敷于压痛点12小时后换下。　　【出处】厚朴中医研究所

西医治疗
(1)对症治疗，症状较重时可适当休息，减少上肢及胸部活动。局部理疗，热敷，应用消炎解热镇痛药。 (2)如疼痛明显、对症治疗不佳，采用复方倍他米松注射液加利多卡因局部阻滞，对减轻肿胀及疼痛疗效确实。 (3)亦可应用活血祛瘀中药内服，狗皮膏、止痛膏外贴。 (4)对于极少数病人，局部疼痛剧烈，上述各种治疗无效，严重影响患者生活和工作，并造成一定的精神负担，或怀疑有恶性肿瘤者，可考虑手术切除。病变的肋软骨切除后，局部疼痛可减轻以至消失。

治疗用药
鲑降钙素注射液、氟罗沙星葡萄糖注射液等。

并发症

肺部并发症是术后常见并发症, 特别是全麻患者呼吸道分泌物较多, 患者苏醒后, 咳嗽反射尚未完全恢复, 自己不能有效排除呼吸道分泌物，可以导致吸入性肺炎等肺部并发症。因此对于痰多、咳嗽无力者, 应及时用无菌吸痰管, 清除口腔及气道内的分泌物, 防止肺部并发症的发生。

饮食与护理

多吃蔬菜、水果。多吃增强免疫作用的食物：甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。多食用优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、家禽等。忌食辛辣刺激，生冷油腻和不易消化制品。如辣椒、香烟、烈酒、生食、冷荤及含大量动物脂肪的食品。

忌吃


护理
1、衣着要松软、干燥、避免潮湿。 2、注意劳逸结合，不要过于劳累。

注意事项

预防

(1)经常开窗通气，保持室内空气新鲜，多参加体育活动，增强自身的抵抗力。天气转凉时，避免感冒。 (2)平时注意保暖，防止受寒。身体出汗时不要立即脱衣，以免受风着凉。 (3)衣着要松软、干燥、避免潮湿。 (4)注意劳逸结合，不要过于劳累。 (5)劳动时，注意提高防护意识，搬抬重物姿势要正确，不要用力过猛，提防胸肋软骨、韧带的损伤