网球肘

基本信息

疾病简介

网球肘即肱骨外上髁炎，因常见于网球运动项目中而得名，亦见于家庭主妇、瓦匠工、木工等过多使用小臂的工作中。由于长期劳损或急性损伤，附着于肘关节肱骨外上髁上的肌腱超过本身承受能力产生损伤而引起本病。

病因

引起本病的原因分为急性损伤、慢性损伤。急性损伤见于如网球运动中挥拍击球瞬间，前臂肌群强力收缩导致肌肉附着点部分撕裂，引发出血、水肿、渗出、钙化，反复刺激引发本病。慢性损伤是小臂背伸肌群反复收缩牵拉造成累积性损伤引起慢性撕拉伤。

症状

患者肘关节外上方（肱骨外上髁）处压痛明显，疼痛方向向前臂扩展，少数向上臂及肩部扩展，感觉酸痛困乏，不愿活动，手不敢持重物，拧毛巾等动作时疼痛明显。局部无明显红肿，肘关节活动不受限，前臂旋转时可引发外上髁、前臂疼痛。

检查

常见检查方法包括X线片及B超检查。X线检查常无异常，偶可见肱骨外上髁处钙化影。B超检查可发现肌腱的结构变化（例如增厚、变薄、变性和肌腱撕裂等）

诊断与鉴别

诊断：本病可由用力不当突然诱发，多数起病缓慢，肱骨外上髁部有局部压痛点，Mill征阳性（前臂旋前位，做对抗性旋后动作活动时，肱骨外上髁部剧烈疼痛）

鉴别诊断：骨化性肌炎：疼痛部位较广泛，多伴有功能障碍，X线检查可确诊。

治疗

中医治疗：

1、 针灸疗法：取穴包括：阿是穴、曲池、手三里、合谷等，可配合温针灸、电针等疗法。

2、刺血拔罐疗法：于阿是穴选用刺血拔罐疗法。

3、 火针疗法：火针点刺局部及手阳明经

4、小针刀治疗：对于症状严重的患者，可采用针刀治疗，一般平行肌纤维进刀，纵行疏通剥离数刀。

西医治疗分为手术治疗和非手术治疗，

1、  消炎止痛药物：西乐葆、双氯酚酸那、阿司匹林等。疗

2、  神经营养药物：维生素B1、维生素B12。

3、  封闭治疗：常用利多卡因＋曲安奈德，不宜多次治，以免引起肌腱变脆断裂。

4、  理疗：冲击波、超声波、激光治疗、离子导入等。

5、  手术治疗

并发症

本病一般不引起并发症，如迁延失治可引起前臂伸肌总腱下滑囊炎、肱骨外上髁骨膜炎、肱桡关节滑膜皱襞增生、肥大、神经、血管嵌顿等。

饮食与护理

网球肘饮食以均衡为主，可适量增加新鲜蔬菜水果摄入，保证足够的维生素、微量元素摄入，另外可增加优质蛋白质的摄入，如牛奶、鱼类等。在疾病疼痛的高峰应适当减少肘部、前臂活动，平时可适当按揉前臂，避免过度揉捏疼痛部位。

预防

对于该病的预防，

一是加强前臂肌群的力量训练，尤其是对于喜爱网球、高尔夫球等运动的患者；

二是在运动时可适当佩戴护肘，加强局部保护；

三是减少过度使用前臂。