卵巢纤维瘤

基本信息

疾病简介

卵巢纤维瘤为卵巢性索间质肿瘤中较常见的良性肿瘤。常伴发腹水，偶亦有胸腔积液发生，此为其特征性表现。

病因

(一)发病原因卵巢性索间质肿瘤的发病原因尚不清楚，研究发现在细胞分子水平上发现了染色体数目和结构的异常;在分子水平上发现了某些癌基因和抑癌基因的作用。(二)发病机制1.纤维瘤(1)大体检查：肿瘤多为单侧，双侧占4%～10%，圆形，肾形或分叶结节状，表面光滑，包膜完整，实性，质地硬，切面实性，编织状结构明显，灰白或粉白色，偶见出血或囊性变。(2)显微镜下检查：瘤细胞长梭形，胞质少，无脂滴，细胞排列紧密，呈编织状或席纹状，胶原纤维丰富，可伴有广泛的玻璃样变，瘤细胞无不典型形状，亦无核分裂象(图1)。 2.含性索成分的纤维(或泡膜细胞)瘤 纤维瘤(或泡膜细胞瘤，纤维泡膜细胞瘤)内偶见少量性索细胞成分，一般仅占肿瘤成分的5%左右，肿瘤临床表现的生物学行为与纤维瘤类似，而不像性索细胞成分(颗粒细胞瘤或支持细胞瘤)肿瘤，称之为含性索成分的纤维(或泡膜细胞)瘤。3.细胞性纤维瘤 肿瘤以细胞成分为主，细胞间胶原纤维少，瘤细胞可有轻度异型性，在细胞最丰富的区域核分裂≤3/10HPFs。细胞性纤维瘤的预后一般较好，约20%可复发，应视为有低度恶性潜能的肿瘤。4.纤维肉瘤 当细胞性纤维瘤的瘤细胞出现明显的异型性，核分裂>3/10HPFs时，诊断为纤维肉瘤，其恶性程度极高，预后极差。

症状

1.盆腔包块卵巢纤维瘤虽然大小相差很大，但多数为中等大小，平均直径10cm左右，肿瘤一般光滑，活动，但是质地硬，是所有卵巢肿瘤中质地最为坚硬的肿瘤，这是其临床重要的特点。2.腹水，胸腔积液卵巢纤维瘤合并胸腔积液，腹水，肿瘤切除后胸腔积液，腹水消失，被定义为麦格综合征(Meigs syndrome)，但在临床上并不多见。卵巢纤维瘤单独合并腹水的较多，占41%左右，尤其在肿瘤较大，肿瘤间质有水肿的病人，发生率更明显增高，腹水在良性卵巢肿瘤中十分少见，这亦是卵巢纤维瘤的特征性表现，临床患者可出现腹胀，腹部增大，胸闷，气短，排尿困难等，数位作者(Abad等，1999;Spinelli等，1999;Santangelo等，2000;Bognoni等，1999)报道患者亦可出现CA125升高，术后下降。3.腹痛卵巢纤维瘤由于实性，质地硬，有一定重量，随患者体位变化时容易发生扭转，临床上有近半数患者有腹痛症状。4.月经障碍卵巢纤维瘤小部分仍有内分泌功能，临床上患者可有月经紊乱，绝经后出血，Foth等(2001)报道1例绝经后妇女双侧卵巢纤维瘤，并发子宫内膜腺癌。

检查

1、体征：肿瘤多为单侧，双侧占4%～10%。圆形、肾形或分叶结节状。表面光滑，包膜完整，实性，质地硬。切面实性，编织状结构明显，灰白或粉白色，偶见出血或囊性变。2、显微镜下检查：瘤细胞长梭形，胞质少，无脂滴。细胞排列紧密，呈编织状或席纹状。胶原纤维丰富，可伴有广泛的玻璃样变。瘤细胞无不典型形状，亦无核分裂象。3、 其他检查：B超、CT，腹腔镜检查。

诊断与鉴别

诊断卵巢纤维瘤尚有部分患者(30%～54%)没有明显的临床症状，往往于体检或其他腹部手术时偶然被发现。当中老年妇女附件发现光滑活动包块，内分泌紊乱症状不明显，但肿瘤质地坚硬为其特点时，诊断卵巢纤维瘤多不困难，有些伴有腹水的病人，若一般情况差，加之压迫症状明显，有时与卵巢癌难以区别。鉴别诊断注意与卵巢癌相鉴别，卵巢泡膜细胞瘤，纤维上皮瘤，腺纤维瘤，当肿瘤实性成分占优势时，盆腔检查触及的实性，质硬包块难以与纤维瘤鉴别，往往需术后病理检查才可明确肿瘤的组织来源。

治疗

偏方：(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)1、红花6克、黑豆30克，水煎服，去红花食黑豆与汤，日2次。2、　核桃树枝30g，紫草根30g，水煎服。3、地鳖蟾蜍汤：地鳖虫、蟾蜍、大茯苓、猪苓、党参各15g，白花蛇舌草、苡仁、半枝莲各18g，三棱、白术各10g，莪术12g，甘草3g。水煎3次，分3次服。如无明显反应可连服2―3个月以上。

西医治疗
手术治疗：1、纤维瘤 卵巢纤维瘤是良性肿瘤，年轻妇女对侧卵巢探查正常，可行患侧附件切除。中老年妇女可行全子宫双附件切除。伴有胸腔积液、腹水的患者，术后胸腔积液、腹水自然消退。2、细胞型纤维瘤 属于低度恶性潜能肿瘤，建议患者行全子宫双附件切除。对年轻未育妇女，对侧卵巢剖探正常、无转移迹象时可行患侧附件切除，但要严密随诊。对有复发迹象的患者应尽早处理。3、纤维肉瘤 恶性程度极高，应行卵巢癌细胞减灭术，术后化疗或放疗。

治疗用药
治疗方式：药物治疗 支持性治疗 手术治疗治疗周期：7天治愈率：98.1%常用药品： 小金胶囊 桂枝茯苓胶囊

并发症

卵巢纤维瘤单独合并腹水的较多，占41%左右，尤其在肿瘤较大、肿瘤间质有水肿的病人，发生率更明显增高。腹水在良性卵巢肿瘤中十分少见，这亦是卵巢纤维瘤的特征性表现。临床患者可出现腹胀、腹部增大、胸闷、气短、排尿困难等。卵巢纤维瘤由于实性、质地硬、有一定重量，随患者体位变化时容易发生扭转。临床上有近半数患者有腹痛症状。

饮食与护理

饮食原则　宜莲菜、大青菜、白菜、西红柿、黄瓜、茄子、芹菜、豆腐、瘦肉、苹果、梨、香蕉、桔子、西瓜、甜瓜、柿子、核桃仁、熟花生米、松子。　　忌苋菜、蜂蜜、牛奶、咖啡、汽水、茶叶水、冰激凌、牛肉、羊肉、海鲜、辣椒、葡萄、葱、大蒜、绿豆食品、以及油腻食物。食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)菱角薏米花胶粥：材料：菱角500克，生薏米100克，花胶(鱼肚)150克，陈皮一角，粘米适量，盐少许。　　方法：(1)菱角去壳取肉，用净水洗干净，备用。　　(2)花胶预先用净水浸透发开，洗净，切块，备用。　　(3)生薏米和陈皮分别用净水洗净，备用。　　(4)粘米用净水浸透，洗净，备用。　　(5)瓦煲内加水适量净水，先用猛火煲至水滚，之后放入以上材料，侯水再滚起，改用中火接续煲至粘米开花成稀饭，少许盐调味，便可食用。　　功能：健脾去湿、除毒散结、滋养肝肾。该粥味美有益，适合一家大小日常食用，既可健旺脾胃，又可滋养肝肾，是健旺身体而不燥热的食品。如果裙钗得卵巢肿囊等生殖系统肿瘤病症，赤白带下，阴道、肛门有下坠感，进食要求不振，头晕耳鸣，可以用此粥作食疗。

忌吃


护理
(1)供给易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等，可提高机体抗癌能力。其中牛奶和鸡蛋可改善放疗后蛋白质的紊乱。 (2)进食适量糖类，补充热量。大剂量放射治疗的患者，可使其体内的糖代谢遭到破坏，糖原急剧下降，血液中乳酸增多，不能再利用;而且胰岛素功能不足加重。所以补充葡萄糖的效果较好，另外宜多吃蜂蜜、米、面、马铃薯等含糖丰富的食物以补充热量。 (3)多吃有抗癌作用的食物，如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂王浆等食物。 (4)维生素A和C有阻止细胞恶变和扩散、增加上皮细胞稳定性的作用。维生素C还可防止放射损伤的一般症状，并可使白细胞水平上升;维生素E能促进细胞分裂，延迟细胞衰老;维生素B1可促进患者食欲、减轻放射治疗引起的症状。因此，应多吃含上述维生素丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、芝麻油、谷类、豆类以及动物内脏等。

注意事项

预防

卵巢纤维瘤多发生于40岁以上的中老年妇女平均发病年龄46～48岁Chechia等(2002)的一组病例平均年龄为46.83岁。卵巢纤维瘤的发病率一般认为占所有卵巢肿瘤的2%～5%。郎景和等(1994)报道占所有卵巢肿瘤的4.8%，占卵巢性索间质肿瘤的76.5%，发病率居卵巢性索间质肿瘤的首位。Kamiyama等(2001)报道，在额外卵巢中亦有发生纤维瘤及Meig综合征的。