基本信息
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疾病简介
输卵管堵塞(Tubal Blockage)是导致不孕的重要因素之一。女性体内的输卵管是一对细长而弯曲的管道，具有运送精子、拾取卵子及把受精卵运送到子宫腔的作用。女性不孕症患者中有30%-50%与输卵管疾病有关。
病因
1、病原体感染：最常见病因的就是各种病原体的感染。各种类型的病原体感染通过不同的机制，损伤输卵管的上皮组织，引发了炎症反应，破坏了粘膜的正常正常结构，使管腔变窄或闭锁。使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍，导致不孕。炎症和损伤可蔓延至盆腔腹膜、子宫及子宫颈旁的组织，最终导致这些器官组织变硬，活动不灵，特别是输卵管失去柔软蠕动的生理性能，变得僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，达到无法医治的程度。
2、性传播疾病：由于婚外性行为、性伴侣的增加，由此引起的输卵管阻塞呈现上升态势。多是由于淋病、非淋菌性生殖道感染治疗不彻底，炎症侵犯到输卵管。这类输卵管阻塞多是由于输卵管接近卵巢一侧闭锁，不能够拾取卵子所造成的。
3、外科手术：流产、结扎、阑尾手术、其他盆腔手术，造成输卵管受损的机会增加。导致癍痕组织。从而堵塞或损伤输卵管内部。
症状
患者通常没有明显症状，临床并发症表现为不孕，或伴随下列症状
1、下腹部和盆腔疼痛：下腹有不同程度疼痛，大多数是隐性不适感，腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感，常因劳累而加剧。由于盆腔粘连，可能有膀胱、直肠充盈痛或排空时痛，或其他膀胱直肠刺激症状，如尿频、里急后重等。
2、阴道分泌物异常：白带增多一般都是女性生殖炎症所致，女性生殖任何部分的炎症都有可能引起输卵管堵塞，因此白带的改变可做为输卵管堵塞病变的预示。
3、性交痛或出血：夫妻生活过程中，女性出现下腹部牵拉痛或痉挛痛等不适症状，通常周边组织也有一定炎症波及，特别是宫颈，同房后出血炎症性出血。
4、子宫异常出血：当炎症波及卵巢对卵巢功能造成损害时才会出现月经的异常。以月经过频、月经量过多为常见，可能是盆腔充血及卵巢功能障碍的结果。由于慢性炎症导致子宫纤维化、子宫复旧不全或粘连所致的子宫位置异常等，均可引起月经过多。
检查
1、输卵管通液：是检查输卵管是否通畅的一种方法，且具有一定的治疗功效。通过向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。目前基本被淘汰，误差太大。
2、输卵管影像造影（HSG）：是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。造影的时间一般在月经干净后3天到排卵之前，造影前不要有性生活，白带检查正常等等。造影后1周禁性生活，当月最好不要尝试怀孕。不过现在的造影剂比较先进，一般代谢很快，假如不小心当月怀上，多数也没有问题。保险一点，等下次月经来过再试孕。
3、输卵管超声造影（HyCoSy）：是在超声监视下，通过向宫腔注入各种阴性或阳性造影剂，实时观察造影剂通过宫腔、输卵管时的流动及进入盆腔后的分布情况，以判断输卵管通畅性，同时还能观察子宫、卵巢及盆腔情况。
4、宫腔镜或者腹腔镜下的输卵管通液术：这种方法除了检查，还带有治疗的作用，多数是输卵管造影发现问题后，或者伴有其他疾病需要做宫腹腔镜手术同时处理。
诊断与鉴别
依据输卵管检查结果判断输卵管病变的严重程度。
1、输卵管通而不畅：引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞；或输卵管过于纤细弯曲；或输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动。
2、输卵管闭塞不通：损坏程度较轻，但大部分输卵管是正常的。
3、输卵管完全不通：损坏程度较大且病损严重。这种情况，多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致，因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改变，即使疏通成功，也很难自然受孕。
4、输卵管不通积水：大多是由于输卵管伞端的梗阻形成的，而输卵管伞端的梗阻是由于病原体感染引起输卵管炎症造成的。
治疗
系统了解病史如患者年龄、卵巢储备功能、既往妊娠史、是否存在其他不孕因素、有无外科手术史以及输卵管损伤的部位等加以综合分析，最终得出最为接近真实损伤状态的治疗方案。目前采用的主要手术是：宫腔镜下输卵管再通术、宫腹腔镜联合输卵管再通术。
宫腔镜下输卵管再通术：适合近端输卵管堵塞，经导丝予以疏通。该疏通方式因是凭经验判断输卵管的畅通情况，因此属盲通手术，误诊率较高，宫外孕的风险也较大。
宫腹腔镜联合输卵管再通术：在宫腔镜下插管行导丝、美兰液体疏通，腹腔镜伞端监控美兰液体流出和伞端粘连造口、整形、吻合以及输卵管子宫内移植的手术。几乎不孕的病人都可以选择，尤其是有伞端或盆腔黏连者，或是有痛经者（往往存在子宫内膜异位症）。
建议患者术后试孕半年或一年，如果仍然没有怀孕，那么考虑手术失败，需要考虑试管婴儿助孕了。当然，如果经过医生评估输卵管通畅程度较差，或者输卵管周围粘连本身就是由于手术造成的，或者患者由于考虑到手术本身可能的风险不愿意采取手术治疗，也可以直接试管婴儿技术治疗。
并发症
1、宫外孕：不完全堵塞，精子无法顺利进入输卵管，即使与卵细胞正常结合，在运送至宫腔的过程中，也会受到阻碍，很有可能会在输卵管中着床发育，形成宫外孕。
2、不孕症：输卵管堵塞阻碍了正常的受精过程。
饮食与护理
1、戒烟限酒。
2、改善生活方式：饮食健康，充分睡眠，积极锻炼。
3、舒缓精神压力，放松心情。
预防
1、注重生殖道卫生，降低感染风险。
2、安全性行为，避免多性伴侣，注意做好安全措施。
3、定期妇科检查。
4、妇科炎症要早发现早治疗，千万要避免炎症的上行感染。
5、避免过多的宫腔手术如人工流产、分娩等。
