老花眼

基本信息

疾病简介

人的眼睛就像一台照相机，晶状体和睫状肌组成了这台“照相机”的镜头部分，看远时睫状肌放松，晶状体变平，看近时睫状肌收缩，晶状体变凸，通过“镜头”的这些调节作用，才可以看清楚不同距离的物体。人年轻的时候眼睛调节能力强，正如照相机的镜头可以变焦，远近都能形成清晰的影像。随着年龄的增长，通常在40岁之后，晶状体逐渐变硬，睫状肌的功能下降，看近时睫状肌不再有效收缩，晶状体无法变凸，不能形成清晰的图像了。这时候在“镜头”前再加一个凸透镜，模仿变凸的晶状体，就能使近处的物体在视网膜形成清晰的影像了。这种现象就是老视，也称老花眼。

病因

与年龄相关，属于生理退化现象，眼睛调节能力下降所致。见于40岁以后的中、老年人， 发生的时机与年轻时的屈光状态有关，远视者发生较早，近视者发生较晚。

症状

早期自觉近距离工作困难，把目标稍微拿远可以看清和舒适，光线不足时特别明显。随着时间逐渐变得完全无法看清近处物体，戴上凸透镜后才可看清。原来佩戴近视眼镜者，则早期看近不适，后期取下近视眼镜后方可看清近处。可能伴有眼疲劳感，无伴眼红、眼痛、视物变形、眼前黑影等。

检查

使用裂隙灯显微镜行眼前节检查和眼底镜检查眼底，排除其它眼部疾患，通过验光确定阅读距离所需附加度数。

诊断与鉴别

根据阅读困难、看近不清楚，验光检查附加度数后看清近处目标，可明确诊断。

鉴别诊断：远视：是一种屈光不正状态，由于眼球屈光力太小，或者眼轴太短，远处目标成像落在视网膜之后，看远看近都不清楚。随着年龄增长，阅读附加度数比普通人更高。

治疗

1.保守治疗：初期可增加阅读距离，后期增加距离无法解决时，可验光配镜。

2.人工晶体植入术：白内障也是40岁以后人群可能出现的眼部生理退化现象，如同时患有白内障，可在白内障手术时植入多焦点或者可调节人工晶状体，术后同时提高不同距离的视力。这是一种屈光性的晶状体置换术，可以治疗老花、近视、远视和白内障。随着科学技术的发展，多焦点人工晶状体的设计也越来越人性化，多焦点人工晶状体植入术的安全性和疗效也经过了临床验证，多数人效果满意，脱镜率高，但少数人可能出现眩光、光晕等光学干扰现象。此外，老视治疗还有以下几种方式，但以下治疗并未在临床上广泛使用。

3.准分子激光矫正手术：利用单眼视的理论基础，使用准分子激光矫正手术，达到一个眼看远，一个眼看近的效果；或使用准分子激光消融，实现角膜多焦状态。

4.热传导角膜成形术：采用低频电磁波使中周部角膜胶原纤维挛缩，以形成中央高、周边低的角膜形态，从而增强中央角膜屈光力，用于看近。

5.角膜植入物：角膜植入物放置于角膜瓣下或飞秒激光制作的小囊袋内，具有可逆性，但可能造成远视漂移，眩光，角膜溶解等并发症。

6.晶状体软化：使用飞秒激光恢复晶状体的弹性，恢复部分调节能力。

并发症

老视是一种生理退化现象，无并发症。

饮食与护理

非手术治疗患者正常饮食。接受手术治疗的患者术后数天需注意清淡易消化饮食，避免辛辣刺激。术后注意休息，避免揉眼、低头用力，术后1个月之内避免脏水进入眼内。为防止感染，术后按医嘱定时用药，定时复查。不要过度用眼，保证充足睡眠，防止感冒等，有利于恢复。

预防

避免过度用眼，营养均衡的膳食，适当补充维生素C、维生素E和其它具有抗氧化作用的食物。