滴虫性外阴炎

基本信息

疾病简介

滴虫性外阴炎常继发于滴虫性阴道炎。女性的阴道毛滴虫多寄生于阴道、尿道、前庭大腺及膀胱。前庭大腺受累者罕见。阴道毛滴虫是一咱鞭毛虫，比多形核白细胞大许多，呈梨形，顶端有鞭毛四条，尾部有轴柱凸出，可以寄生在人体内而不引起临床症候。某些细菌可诱致滴虫活跃而产生症状，但体内抗体又可以直接或间接传播，主要通过浴池、浴具、游泳池、或未彻底消毒的医疗器械等途径间接传播。直接传播可以通过性交，从男性泌尿系统传来，患者的尿液及粪便也可能是来源。

病因

环境因素（35%）由于我国人口多，公共卫生设施较发达国家相对落后，因此，公共场所的传播也成为重要的传播途径。例如，公共浴池的坐椅或公共厕所的坐便器被带虫者的分泌物污染，那么后来者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被传染。公共浴池的盆塘，夏天里密度很大又消毒不严的游泳池，借穿他人内裤，租用泳衣等，都可能造成滴虫的传播。免疫力低下（5%）对于滴虫，任何人都有可能被感染，而那些阴道酸碱度有改变或免疫力低下的人群则更易于感染。感染滴虫后患者能自愈者极少，即使治愈，还可以下次再感染。性生活不洁（45%）目前，由于人们所接触的环境和事物越来越广泛，想法也相对开放，所以很大一部分阴道滴虫病是通过性生活传播，因此将它归属于性传播疾病。

症状

潜伏期为4～28天，阴道粘膜有红色小颗粒或瘀点，pH值较正常高，阴道有多量黄绿色或灰色泡沫分泌物流出，有腥臭味，有时混有少许血液或为脓性，分泌物刺激外阴而有痒感，外阴发红，甚或出现炎性溃疡，有的因湿润及擦伤所致，可蔓延至生殖股皱襞，性交时疼痛，并可有尿痛，尿频等症状。

检查

根据症状及体征不难诊断，查到阴道毛滴虫方能确诊，取阴道分泌液用悬滴法检查，在镜下可找到活动的滴虫，在染色涂片中亦可见到，必要时可进行培养，滴虫感染时影响阴道细胞，应注意与恶性肿瘤鉴别，必要时可于治疗后作阴道细胞学检查。

诊断与鉴别

主要是与念珠菌性阴道炎鉴别。念珠菌性阴道炎主要症状也是白带增多，外阴瘙痒，但是，念珠菌性阴道炎白带增多为水样或脓样，夹杂着乳酪样或豆腐渣样物。直接镜检可作出明确的诊断。另外还要与细菌性阴道炎、老年性阴道炎等相鉴别。一般通过分泌物检测和妇科阴道检查可以明确诊断的。

治疗

1、中医疗法：一：滴虫性阴道炎-内治法1: 龙胆泻肝汤加减：【方药】：龙胆草10g　黄芩10g　山栀子10g　泽泻10g　木通10g　车前子10g　当归10g　柴胡10g　生地10g　白鲜皮30g　贯众15g　川楝子10g　鹤虱10g【用法】：每日1剂，水煎服，连服20天为1疗程。【方解】：方中以龙胆草、黄芩、山栀子、柴胡清泻肝胆;泽泻、车前子、木通清热除湿;白鲜皮、贯众、川楝子、鹤虱杀虫止痒;配合当归、生地则清热除湿而不伤正气。2 :六神丸外用治滴虫性阴道炎【方剂】本丸是中成药【制用法】患者临卧前用洁净开水清洗外阴，上床后仰卧位，取六神丸 15 粒塞人阴道，每晚1 次，经期停用。6 天为 l 疗程，一般在 2 个疗程内痊愈。【功效】治滴虫性阴道炎有疗效。【验证】张 xx , 38 岁，教师，1986年10月2日诊。结婚12年，生育2 胎，5 年前曾行女扎术。近年自觉阴道有刺痛和烧灼感，外阴瘙痒;白带频多，呈泡沫状，有腥臭味。经县医院妇产科检查诊为滴虫性阴道炎。曾用中西药物内服外洗均无效。处方：30 粒装六神丸6支，分次按上法治疗，连续施药 12 天，阴痒除，带下止。经 2 年随访未见复发。二：滴虫性阴道炎-外治法1：三子止痒熏洗方【名 称】三子止痒熏洗方【方药组成】防风、荆芥、蛇床子、鹤虱子、地肤子、大戟、艾叶、苦参【性 状】中药散剂【功能主治】阴囊、肛门、女阴瘙痒症、滴虫性阴道炎【用法用量】将药置于沸水中煮开后倾入容器，容器以适应患部体位熏洗为宜。将病损部置于盛药容器上，使蒸汽直达患处。为防止容器药蒸汽的损耗，除可达患处之空隙，其余露口以布密封。待水温接近体温时，以药水浸洗患处。七次为一疗程。【方 解】防风、荆芥祛风止痒;蛇床子、鹤虱子、地肤子、苦参可杀虫止痒，收敛吸湿;大戟、艾叶可消肿散结、散寒止痛。熏洗可使热气内注，透达经络。药效在热力引导下，透经络，促进血液循环，使药物利于透入皮肤而治外病。【临床应用】本方所治之病是属中医“痒症”、“阴症”范畴，由湿热蕴于肌肤，或血虚肝旺生风生燥，肌肤失养或肝胆湿热下注，或感染滴虫毒邪，兼湿热内蕴所致。【方 源】山东嘉祥厚朴中医药古方研究所2：平痒散【名 称】平痒散【方药组成】五倍子、蛇床子、生黄柏、冰片、苦参。【性 状】中药散剂【功能主治】滴虫性阴道炎【用法用量】每晚用淡盐水洗净阴道后，将药面3-4克涂抹于阴道内。7天为一疗程。【方 解】滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起，中医认为此病多因脾虚肝郁，蕴湿化热，或病虫直接内侵;或素体亏损，正虚邪侵，积久生虫所致。中医治疗以清热燥湿，杀虫止痒为主。方中生黄柏、冰片清热燥湿，五倍子、蛇床子杀虫止痒，四药并用，可有效治疗滴虫性阴道炎。【临床应用】治疗滴虫性阴道炎，症见阴道口及外阴瘙痒，白带增多呈泡沫状，甚或呈脓性，阴道有灼热、疼痛感，性交疼痛，个别者有尿频、尿痛、尿血等症状。【疗 效】本方常与三子止痒熏洗方配合，治疗滴虫性阴道炎及其引起的外阴瘙痒症。临床应用本方59例，治愈53例，显效6例，有效率100%，连用7次症状基本消失，治愈者平均使用15次。

西医治疗
药物治疗：口服灭滴灵200mg，一日3次，共7～10日。副作用小，个别病例服药物后可发生恶心，腹泻、眩晕、头痛、皮疹及颗粒白细胞减少。停药后，这些副作即消失。　　局部可用1%乳酸或醋酸溶液擦洗外阴及灌洗阴道;然后，将卡巴砷或滴维净或曲古霉素塞入阴道，7～10天为一疗程。　　其他特殊治疗：外用中药洗剂;鹤虱30克、苦参、狼毒、蛇床子、归尾、灵仙各15克，煎水熏洗坐浴。治疗期间注意保持局部清洁，内裤及接触外阴之用具，应煮沸消毒以防再染。

治疗用药
治疗方式：药物治疗 支持治疗治疗周期：7-14天治愈率：91%常用药品： 盐酸米诺环素胶囊 妇肤康喷雾剂

并发症

可并发滴虫性阴道炎，尿道炎和不孕等。

饮食与护理

适当补充维生素A、维生素B2及叶酸，如鱼肝油、胡萝卜、动物肝脏、鱼类、杏、全麦、南瓜等食物。可减轻瘙痒症状，但不宜过量。忌吃海产品虾、蟹、贝等海产品会加重瘙痒。勿吃甜、腻食物。

忌吃


护理
治疗期间应停止性生活，且丈夫应去男性科检查，如尿液中发现滴虫，应同时进行治疗。

注意事项

预防

从滴虫性阴道炎的传播方式可以知道，只要切断其传播途径就能预防滴虫的感染，同时要积极治疗传染源，即广泛普查，治疗滴虫病患者。个人在生活中可以从以下几方面加以注意：(1)提倡淋浴，尽量少洗盆塘：由于滴虫在外界环境中有很强的生存能力，而40℃左右的浴池温度正是滴虫最适合生长的温度，因此经常洗盆塘很容易产生交叉感染，家中的浴盆使用后也要清洗干净，排便时尽量不使用公共厕所的坐式马桶，不借穿他人的内裤，泳衣，不到消毒不好的游泳池去游泳。(2)配偶患生殖道滴虫病时要减少或最好不进行性生活，性生活时要使用避孕套。(3)清洗个人内裤要用单独的盆具，患者的内裤及毛巾要煮沸消毒。由于滴虫对变化的环境适应力比较强，在不同浓度的肥皂水中亦具有相当强的抵抗力，容易被传播。因此，做好卫生预防工作尤为重要。应注意以下几点： 　　1.消灭传染源。由于本病极易感染，流行极广，而且有相当比例的健康带虫者，因此，应尽可能做到对妇产科门诊及住院患者常规进行白带毛滴虫检查，争 取早期发现和及时治疗，消灭传染源。要达到防治目的，更应在工厂、学校、乡镇企业和居民中，定期开展普查和治疗，并要注意对患者配偶的防治。 　　2.杜绝传播途径。改善公民生活福利，提倡淋浴，废除公共浴池，改坐式便所为蹲式，严禁滴虫患者入游泳池，不出租公共游泳衣及毛巾。医院用过的检查器械及被服应严格消毒，检查台上的消毒巾，必须每人一块，用过随即更换。 　　3.做好卫生宣教工作，提高人们的预防意识。 　　4.严格管理隔离治疗患者及带虫者。