肺蛔虫病

基本信息

疾病简介

主要是由蛔蚴移行、成虫异位寄生及虫卵肺部沉积所引起的呼吸道病变，占异位蛔虫病的第2位(第1位是胆道蛔虫病)。

病因

一、发病原因 人对蛔虫普遍易感。虫卵经口进入体内，因此有生食蔬菜、瓜果习惯者容易被感染。 二、发病机制人误吞感染期蛔虫卵后，在小肠孵化，蛔蚴破壳而出，通过3个途径而到达肺：①经小肠黏膜、微血管、门静脉、肝静脉、下腔静脉、右心、肺动脉至肺;②经小肠黏膜淋巴管、胸导管、左心到肺;③蛔蚴穿过小肠壁进入腹腔，然后再经肝、膈肌、胸腔而入肺。蛔蚴在肺脏移行时可损伤肺毛细血管及肺泡引起点状出血、肺泡、细支气管炎和嗜酸粒细胞浸润、黏液分泌物增加或嗜酸性肉芽肿的形成。一次大量感染时可有出血性肺炎及肺小叶栓塞。成虫偶亦可经肝入胸腔至肺，也可穿入静脉系统经右心至肺，亦可经咽部、气管、支气管至肺，引起肺脓肿、肺栓塞或窒息。雌虫侵入后可在肺局部产卵，引起嗜酸性脓肿、肉芽肿及假结核结节。

症状

主要有畏寒、发热、胸闷、咽痒、干咳、荨麻疹，少部分患者可有哮喘、呼吸困难、痰中带血、胸痛、头痛、抽搐、昏迷等中毒性脑病症状。体征常缺如或有两肺散在干湿啰音，有中毒性脑病者可有瞳孔改变、巴氏征、克氏征阳性等表现。实验室检查在急性大量感染蛔蚴早期可有周围血嗜酸粒细胞增高，一般可达20%～70%，痰中或可找到蛔蚴或虫卵。X线胸片示肺内有散在、点状、絮状或小片状边缘模糊阴影。

检查

实验室检查在急性大量感染蛔蚴早期可有周围血嗜酸粒细胞增高，一般可达20%～70%。痰中或可找到蛔蚴或虫卵。　　X线胸片示肺内有散在、点状、絮状或小片状边缘模糊阴影。

诊断与鉴别

一、检查　　实验室检查在急性大量感染蛔蚴早期可有周围血嗜酸粒细胞增高，一般可达20%～70%。痰中或可找到蛔蚴或虫卵。　　X线胸片示肺内有散在、点状、絮状或小片状边缘模糊阴影。 二、鉴别 肺蛔虫病的肺部损害应注意与支气管肺炎、肺结核、钩端螺旋体病相鉴别。

治疗

方药：乌梅丸加减：乌梅45克，川椒8克，细辛3.5克，肉桂5克，干姜5克，附子5克，黄连6克黄柏7克，人参8克，当归7克，甘草4克。 艾灸疗法 神阙，百虫窝。 方法：①艾条悬炙每穴每次灸治10～15分钟，每日灸治1次，10次为1个疗程;②艾炷无颜痕炙每穴每次灸治5～7壮，每日灸治1次，7次为1个疗程。 足底反射区按摩疗法 选取肾，输尿管、膀胱、脾、胃肠、肝、胆囊、淋巴腺、甲状旁腺、肾上腺反射区分别按摩3分钟，每日2次。 脐部敷药疗法 1、使君子20克.上药研末，调拌浓茶，外敷贴脐部.本方主治小儿虫积. 2、大葱白3根，蜂蜜lo克。共捣如泥，敷脐，纱布覆盖，胶布固定.每日1次.本方主治虫积。 3、山胡椒3克，鲜苦楝根皮27克，蘸白、鸡蛋清各适量。将山胡椒，鲜苦楝根皮和葱白共捣烂，用鸡蛋清调和均匀，再用茶油煎成药饼，敷于患者肚脐上，冷则再煎再敷.本方适用于胆道蛔虫、蛔虫性肠梗阻，可缓解疼痛。使君子散：使君子适量。将使君子炒熟后研成细末，装瓶备用。每天剂量为年龄+1=服用克数，总量不超过10克，早晨空腹时1次服完，再隔2小时服泻药，连服2天，停药7天，再服3天。本方具有杀虫消积的作用，适用于蛔虫病。 百部根散：百部根适量.先将百部根炒熟后研成粉末，装瓶备用.剂量为每岁1克，每日1次，最大剂量不超过8克，服法同使君子散。同使君子散.

西医治疗
除对发热、咳嗽、咯血、哮喘等症状明显者予对症治疗外，主要的治疗还是药物驱蛔。 1. 哌嗪(驱蛔灵) 是常用的驱蛔药，能阻断虫体神经肌肉间的连接，使虫体麻醉失去吸附能力。剂量：儿童每天75～150mg/kg，一天量不超过3g，顿服，连服2天。成人每天不超过4g，睡前顿服，连服2天，严重感染者可延长至3～4天，一般排出率在90%以上，不良反应轻微，偶有头昏、恶心、呕吐等消化道症状，停药可消失。 2.噻嘧啶 广谱驱虫剂。是通过抑制胆碱酯酶对蛔虫的神经肌肉产生阻断作用，能麻痹虫体使其随肠蠕动排出体外。成人每天剂量为1.2～1.5g，晚上顿服，疗效可达95%。不良反应轻，可有不同程度的消化道症状及头昏、头痛、眩晕等神经系统症状，服药后1h左右出现，3～4h消失。孕妇、幼儿及肝功能不良者不宜服用。 3.阿苯达唑 是目前常用的驱线虫药，驱蛔虫时疗效与剂量有关，而与剂型无关，成人顿服300mg时蛔虫卵转阴率为88.8%，顿服400mg时虫卵转阴率为100%，成人与2岁以上儿童均400mg(2片)顿服。约有6%～15%患者有头痛、恶心、呕吐、腹泻等不良反应，约2%有口吐蛔虫反应。孕妇、哺乳期妇女、1岁以下儿童及肝功能不良者禁用。

治疗用药
史克肠虫清、 安乐士、 盐酸左旋咪唑糖浆、 磷酸哌嗪宝塔糖。

并发症

合并肺脓肿、肺栓塞。

饮食与护理

方1 瓜仁丸　　组成：黑生丝瓜子适量。　　用法：将子去皮取仁，空腹温水送服。每次50粒，每日食1次。　　功效：安蛔驱蛔。　　主治：蛔虫病，脐周腹痛，时作时止，不思饮食，面黄肌瘦，鼻孔作痒，面有虫斑。　　来源：韩冰.中国分科食疗大全.天津：天津大学出版社，1995，3l　　方2 菜椒散　　组成：胡萝卜籽5克，川椒末5克。　　用法：将胡萝卜籽微炒香，研末，与川椒末拌匀，空腹服下，每日2次。　　功效：健脾驱蛔。　　主治：蛔虫病，脐周腹痛，胃脘嘈杂，恶心呕吐，面黄肌瘦。　　来源：韩冰.中国分科食疗大全.天津：天津大学出版社，1995，3l　　方3 桃叶汁饮　　组成：鲜桃叶60片。　　用法：把新鲜桃树叶洗净打烂，开水冲泡，连渣服下。　　功效：安蛔驱蛔。　　主治：蛔虫病，小儿脐周腹痛，鼻孔作痒，饮食欠佳，睡中蚧齿流涎，面黄肌瘦。　　来源：民间验方。　　方4 胡椒绿豆散　　组成：胡椒、绿豆各4大粒。　　用法：上二味同研成细末，酒调服。　　功效：安蛔止痛。　　主治：蛔虫病，突然发生胃脘及右胁部疼痛，痛引背心及右肩，并常伴蛔虫吐出，平时脐周腹痛时作，面黄肌瘦，鼻孔时痒。　　来源：民间验方。　　方5 香榧子丸　　组成：香榧150克。　　用法：将香榧炒熟，清晨空腹细嚼咽下。　　功效：安蛔驱蛔。　　主治：蛔虫病，脐周疼痛，时作时止，胃脘嘈杂，面黄肌瘦。　　来源：民间验方。　　方6 梅椒煎子　　组成：花椒10克，乌梅15克。　　用法：上二味水煎。每日1剂两煎，分次服。　　功效：安驱蛔虫。　　主治：蛔虫病，脐周疼痛，鼻孔作痒，睡中蚧齿流涎，面黄肌瘦，或突然胃脘及右胁部疼痛较剧，恶心呕吐，辗转不安。　　附注：乌梅能使胆囊收缩，可促使蛔虫从胆道内排出。　　来源：韩冰.中国分科食疗大全.天津：天津大学出版社，1995，32　　方7 芝麻葱梅煎　　组成：芝麻秸250克，葱白50克，乌梅30克。　　用法：上三味水煎空腹服，每日1剂两煎，连用3天。　　功效：安蛔驱蛔。　　主治：蛔虫病，脐周时常作痛，鼻孔作痒，睡中龄齿，饮食不佳，面黄肌瘦，恶心呕吐。　　服药期间饮食：　　服驱药时，注意配合泻药同时服用，以促使虫体迅速排出体外;空腹服药，还可使药力充分作用虫体，特别是有副作用的药物，宜在临睡前服用。　　服用驱虫药后应多喝水，多吃含植物纤维素的食物。因为水和植物纤维能增强肠蠕动，促进排便，及时把被药物杀死的虫体同粪便一同排出。含纤维素高的食物有谷类、坚果，以及新鲜蔬菜和水果，如芹菜、韭菜、菠菜等。

忌吃


护理
平时注意饮食卫生，还有喝奶粉和牛初乳等增强免疫力，因为牛初乳是给宝宝补充免疫力的,它里面含有最重要的成分就是免疫球蛋白(IGG),能够与病塬微生物及毒素等抗塬结合，形成抗体，同时促进哺乳动物新生幼仔自身免疫系统发育成熟，保护其免受病塬侵袭。 但建议最好为孩子补充儿童配方的牛初乳比如生命阳光牛初乳不错。一、母乳是婴儿最好的饮食 专家建议，婴儿出生后的头半年里只喂母乳，之后在添加辅食的同时，继续喂母乳直到一岁。母亲的乳汁不论多少，只要是母乳就好。 二、维生素、矿物质 宝宝的健康生长离不开维生素和矿物质，但除了维生素D和维生素K以外，我们的身体并不生成其他营养素，那么其他的营养物质则必须从食物中摄取。 叁、锻炼不可少 运动，可以增强体质、增加食欲、帮助休息，这些都是提高免疫功能的关键。值得注意的是，给宝宝做运动要适当，强度不能太大，每天保证至少花半小时就可以了。 四、充分休息 充分休息能使宝宝的身体做好准备，应对任何可能发生的问题，同时身体能够通过休息恢复活力，从而减轻了免疫系统的负担。 五、免疫接种帮助宝宝抵抗疾病 六、补充免疫物质。

注意事项

预防

1、加强粪便管理，禁止随地大小便，消除传染源。 2、养 成良好的卫生习惯。饭前便后洗手，生吃的水果或蔬菜要用清水冲洗干净。要教育小儿不要在地上玩耍，不要吮手指，，以免蛔虫卵在手上吃到肚里，引起蛔虫病。