处女膜闭锁

基本信息

疾病简介

处女膜是位于阴道外口和会阴的交界处的一层较薄的膜性组织，内含结缔组织、血管及神经末梢。正常处女膜分为有孔型、半月型、筛状、隔状、微孔型。如完全无孔隙，则为处女膜闭锁，是女性生殖器官发育异常中较常见的类型。

病因

在发育过程中是窦阴道球和泌尿生殖窦之间的膜性组织，胎儿时期部分被重吸收形成孔隙。处女膜闭锁系泌尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致。

症状

处女膜闭锁多于月经初潮后发现，如子宫及阴道发育正常，初潮后经血积存于阴道内，继之扩展到子宫，形成阴道子宫积血，积血过多可流入输卵管，通过伞部进入腹腔，伞部附近的腹膜受经血刺激发生水肿、黏连，致使输卵管伞部闭锁，形成阴道、子宫、输卵管积血。偶有幼女因大量粘液积聚在阴道内，导致处女膜向外膨出而被发现。

处女膜闭锁的典型症状如下：

1、青春期后无月经初潮。

2、逐渐加重的周期性下腹痛。

3、下腹部包块，并且逐月增大。

4、严重时伴有便秘、尿频或尿潴留，便秘、肛门坠胀等症状。

检查

妇科常规检查时可看到处女膜突出而膨胀，膜后呈紫蓝色（月经血潴留），下腹部可摸到紧张度大，又有压痛的包块。肛查扪到压向直肠、紧张度大、有压痛的包块。为除外合并其他女性生殖系统发育畸形及其他泌尿系统发育异常，可行妇科超声、盆腔磁共振等影像学检查。

诊断与鉴别

诊断：通常根据症状和体征即可诊断，无需辅助检查。鉴别诊断：阴道下段横隔：可找到发育尚可的处女膜缘，距前庭有一定距离或有一定深度的阴道；较处女膜厚；无外突性蓝紫色包块。

治疗

1、治疗原则：早发现，早治疗，确认后立即手术处女治疗。

2、手术治疗：处女膜切口通常选择X形，也有专家做圆形或椭圆形切口。向周围作x形切开直到阴道壁，隔膜薄，可环形切除隔膜多余组织，将切口的两层黏膜与基底稍作游离，纵形缝合，使缝合缘呈锯齿状，不在一个平面，防止日后出现环形狭窄。如在月经来潮后发现症状，应行急诊手术治疗，放出经血。治疗不宜过晚，以免造成宫腔积血，甚至输卵积血。

3、围手术期予抗生素预防感染。

并发症

出血、感染、切口粘膜挛缩狭窄、切口边缘粘膜粘连。

饮食与护理

饮食上宜选择清淡易消化的食物，如新鲜蔬菜、水果、米汤、稀粥、豆浆等。忌食油腻刺激性食物。

术后护理需保持会阴清洁卫生，每日行会阴擦洗或冲洗。

预防

针对处女膜闭锁属先天发育异常，目前无明确预防的方法及药物。早期发现，选择合适的手术时机和手术方式，有助于患者的顺利康复。