子宫息肉

基本信息

疾病简介

子宫息肉（metropolypus）是妇科常见病，从广义上讲是指所有借细长的蒂附着于子宫壁的肿物，包括子宫内膜息肉、子宫内膜腺肌瘤性息肉、恶性息肉等。多属良性，可无明显临床症状，或引起月经增多、白带异常、阴道出血、子宫增大、疼痛等。宫腔镜检查可见息肉大小多少不一、蒂长短不等，是妇科常见的一种宫腔内病变。其中以子宫内膜息肉最常见。

病因

1、内分泌失调与雌激素水平过高密切相关。雌激素的长期刺激可使子宫内膜过度生长，形成息肉，并可促使子宫息肉进一步生长。

2、炎症刺激主要病因是在慢性炎症的长期刺激下，致使宫颈管发生局部黏膜增生等病变，继而增生的黏膜从基底部逐渐向宫颈外口突出并形成息肉，容易导致出血等症状，并容易复发。

3、其他高血压、糖尿病、肥胖、子宫内膜增生、年龄增长等均与子宫息肉的发病相关。

症状

早期症状有以下几种：

1、肿物脱出若是息肉发生在未婚的年轻女性中，该类患者可能表现为阴道口有肿物脱出。

2、白带异常患者可出现白带增多、白带带血丝。少数息肉较大蒂较长者，可脱出宫颈口，引起少量的阴道流血，或是在性交后及蹲着用力大便时出血。若息肉发生溃疡、感染、坏死，可产生血性或脓性白带。

3、子宫异常出血患者可出现月经过多或周期缩短或经期延长，月经淋漓不尽。有些患者在夫妻生活后也会出血，部分患者的出血量甚至与月经相似，部分患者还可能表现为绝经后阴道流血。

4、不孕与流产有些子宫息肉患者伴有不孕或流产，与息肉生长的部位、大小和数目有关。息肉若长在子宫颈管内，可能会阻碍精子进入宫腔；若长在宫腔内，则会妨碍受精卵着床或影响胚胎的发育，从而导致不孕和流产。

检查

1、超声检查为目前最常用的辅助诊断方法，经阴道超声检查，可明确息肉的位置、数量、大小，同时还可观察子宫大体形态的变化。

2、妇科检查采用妇科双合诊、三合诊检查。子宫息肉合并感染发生急性炎症时，可见宫颈充血水肿，或糜烂，有脓性分泌物自宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感。如子宫息肉蒂长者，宫颈口可见到或触及肿块。合并慢性宫颈炎者，可见宫颈有不同程度的肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬。如为宫颈疾病或息肉，可有接触性出血。

3、宫腔镜检查宫腔镜可直接观察宫腔内情况，还能对可疑病变在直视下进行活检。

4、病理检查子宫内膜息肉由子宫内膜组成，表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴，其内含有血管。由于蒂部狭窄，血液供应减少，息肉极易变性。最易发生息肉血管内血栓形成，因淤血而变成深紫色，常在顶端开始发生坏死，最后可能脱落。

诊断与鉴别

根据临床表现及相关辅助检查可初步诊断。组织活检行病理检查可确诊。

治疗

治疗原则：手术切除为主。应该根据患者的年龄、有无症状、有无生育要求、息肉性质、生长速度等情况，综合考虑治疗方案。

并发症

1、感染：如果伴发有炎症时，先要控制感染再行手术切除；如病情紧急可在足量抗感染治疗下行手术治疗。

2、出血：子宫息肉可导致月经量增多，导致贫血；长期慢性贫血可导致术中出血耐受力差，可在纠正贫血的情况下手术；术中充分止血；如术后出血则以止血为主，必要时配合激素治疗。

3、复发：本病容易复发，手术后应定期复查，每3个月复查一次。

4、恶变：手术切除后应将息肉送作病理检查，如有恶变征象，就要尽早采取治疗措施。

饮食与护理

子宫息肉继发贫血，指导加强营养，富铁饮食、高蛋白质饮食。术后保持外阴清洁、禁性生活一个月。

预防

子宫息肉的形成和雌激素水平高密切相关，因此，尽量少额外摄取雌激素，如含激素高的食品，应合理选择，避免过多食用。绝经期女性如有异常阴道流血，需尽快到正规医院检查，排除恶性子宫内膜相关疾病，预防恶变。