经前期综合征

基本信息

疾病简介

育龄妇女在应届月经前7～14天(即在月经周期的黄体期)，反复出现一系列精神、行为及体质等方面的症状，月经来潮后症状迅即消失。由于本病的精神、情绪障碍更为突出，以往曾命名为“经前紧张症”、“经前期紧张综合征”。国外有专家统计，大约85%的女性都会受到经前期症状的影响，其中有5%至10%的女性症状较严重。经前期综合征的症状主要分为躯体症状、精神症状和行为改变。 　　近年认为本病症状波及范围广泛，除精神神经症状外还涉及几个互不相联的器官、系统，包括多种多样的器质性和功能性症状，故总称为“经前期综合征(premenstral syndrome，PMS)。但仍有学者突出有关情绪异常这方面的症状而提出“晚黄体期焦虑症(late luteal phase dysphoric disorder，LLPDD)这一命名作为PMS的一个分枝。

病因

内啡肽学说(20%)：由于内啡肤水平的变化可影响精神、神经因素，静脉内给内啡肽可增加催乳激素浓度。动物实验也表明，给予内啡肽后抗利尿激素增高。而内啡肽抑制剂钠络酮作用于内啡肽受体后可改变黄体生成激素的分泌，且β-内啡肽随月经周期而变化，故提出经前期紧张综合征，是黄体期内啡肽浓度改变所致。雌、孕激素比例失调(25%)：可由雌激素水平相对过高，孕激素水平相对不足引起;也可能由于组织对孕激素的敏感性失常所致。正常情况下，孕激素促进远端肾小管钠和水的排泄，而雌激素则通过肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮系统使水钠潴留，故雌、孕激素比例失调可引起体重增加等征象。维生素B6不足(18%)：维生素B6可促进体内过多的雌激素的清除，缓和情绪和行为。缺乏维生素B6的话就有可能引起经前期综合症。精神因素(15%)：部分患者精神症状突出，情绪波动，精神紧张等均可使原症状加重。(一)病因可与神经介质—神经内分泌系统平衡失常、激素改变、水、钠潴留、精神因素等有关。PMS发病原因虽然还不很明确，但通过近年的深入研究，PMS的发病诱因可能产生于黄体的E2、孕酮及(或)它们的代谢产物。由于它们的周期性改变，通过神经介质的介导(它们包括β-EP、5-Sr，甚至还有γ-氨基丁酸、肾上腺素能神经系统)，而影响脑内某些区域功能，形成精神神经内发泌障碍，产生众多、涉及多系统的症状。外周血内卵巢甾体激素水平在PMS病人虽仍在正常范围，但它并不反映中枢神经系统内的水平，它对中枢神经介质的影响仍与健康妇女不同。(二)发病机制1、神经介质—神经内分泌系统平衡失常：内啡肽(β-endorphin，β-EP)学说：正常月经周期β一EP从排卵前开始升高，持续至下次月经前。而PMS患者黄体期的β一EP较正常对照组明显下降。使用内啡肽抑制剂钠铬酮(na1axone)可以产生与PMS相似的症状。黄体期时，β一EP的异常或对β一EP的敏感性是引起PMS的各种表现的一系列神经内分泌变化过程的主要原因。5-羟色胺(serotonin，Sr)学说：表明5一HT与PMS的发生有关。在月经前这一阶段PMS病人的Sr能神经系统发生缺陷，对刺激的反应性产生变异。使用释放5一HT或阻断其再吸收的药物，可以有效地治疗PMS。2、激素改变：孕酮不足：PMS常发生在有排卵的周期，黄体期孕酮水平下降或导致E/P比值的改变可导致PMS。孕酮不足以致雌激素相对过多，而产生电解质平衡失调，细胞外液增加，出现头痛、水肿、烦燥、乳胀等。催乳素(PRL)排出量增多：PRL对渗透压的调节作用在动物比较显著而在人类则影响不大，可能仅作用于乳腺，影响其局部渗透压的平衡使乳房胀大、触痛。高PRL血症妇女很少有PMS症状。应用溴隐亭治疗，仅减轻乳房症状，而对其他症状疗效不显著等，使PRL排出量增多学说还缺乏可靠有力证据。肝病患者雌激素代谢受影响，常易发生经前期综合征。可是近年许多研究并未发现PMS病人卵巢激素的产生与代谢有异常情况。PMS病人卵巢甾体的平均水平与正常人并无差异。PMS病人均有正常的生殖功能，并不影响生育能力亦可证明其卵巢激素处于正常平衡状态。临床上发现，应用维生素B6治疗可以促进体内过多的雌激素在肝内代谢，增强脑的单胺基生物合成，调节行为和情绪，改善症状，因此认为维生素B6缺乏可能是PMS的发病因素之一。3、水、钠潴留：醛固酮激素过高引起全身性液体潴留，常被用以解释PMS的形成。PMS患者的5一HT改变，使垂体促皮质激素增加，肾上腺分泌的醛固酮、血管紧张素Ⅱ增加，从而影响电解质代谢，造成水钠潴留。但也有研究发现PMS患者的血管调节功能不稳定。毛细血管通透性增加，导致体内液体再分配，引起腹胀、乳房胀痛。4、精神因素：不少学者提出，精神社会因素引起身心机能障碍这一病因学说Parker综合许多学者意见，认为个性及环境因素对PMS症状的发生极为重要，症状的出现反映病人内心存有未能解决的矛盾冲突。追溯病人生活史，常有较明显的精神刺激遭遇，如童年时期的不幸经历和精神创伤、父母家庭不和、学习成绩低劣、失恋等，可能都是产生经前情绪变化的重要因素。部分患者精神症状突出，且精神紧张时常使原有症状加重 。

症状

1.症状与月经的关系典型的经前期综合征症状常在经前7～10天开始，逐渐加重，至月经前最后2～3天最为严重，经潮开始后4天内症状消失，另有一种不常见的情况，即月经周期中存在两个不相连接的严重症状期，一是在排卵前后，然后经历一段无症状期，于月经前一周再出现症状，为PMS的特殊类型。2.症状特点与分组经前期综合征涉及150种症状，可分为精神和躯体二大类，每一类又可有1种以上的亚组，严重程度不一。(1)精神症状：①焦虑：为精神紧张，情绪波动，易怒，急躁失去耐心，微细琐事就可引起感情冲动乃至争吵，哭闹，不能自制。②抑郁：没精打采，抑郁不乐，情绪淡漠，爱孤居独处，不愿与人交往和参加社会活动，失眠，注意力不集中，健忘，判断力减弱，害怕失控，有时精神错乱，偏执妄想，产生自杀念头。(2)躯体症状：包括水钠潴留，疼痛和低血糖症状。①水潴留：常见症状是手足与眼睑水肿，有的感乳房胀痛及腹部胀满，少数患者有体重增加。②疼痛：可有头痛，乳房胀痛，盆腔痛，肠痉挛等全身各处疼痛症状。A.经前头痛：为较常见的主诉，多为双侧性，但亦可单侧头痛;疼痛部位不固定，一般位于颞部或枕部，头痛症状于经前数天即出现，伴有恶心甚至呕吐，呈持续性或时发时愈，可能与间歇性颅内水肿有关;易与月经期偏头痛混淆，后者往往为单侧，在发作前几分钟或几小时出现头晕，恶心等前驱症状，发作时多伴有眼花(视野内出现闪光暗点)等视力障碍和恶心，呕吐，可根据头痛部位及伴随症状鉴别。B.乳房胀痛：经前感乳房饱满，肿胀及疼痛，以乳房外侧边缘及乳头部位为重;严重者疼痛可放射至腋窝及肩部，可影响睡眠，扪诊时乳头敏感，触痛，有弥漫的坚实增厚感，但无局限性肿块感觉，经后症状完全消失。C.盆腔痛：经前发生盆腔坠胀和腰骶部疼痛，持续至月经来潮后缓解，与前列腺素作用及盆腔组织水肿充血有关，但应与盆腔子宫内膜异位症等器质性病变引起的痛经鉴别。D.肠痉挛痛：偶有肠痉挛性疼痛，可有恶心呕吐;临近经期可出现腹泻。③低血糖症状：疲乏，食欲增加，喜甜食，头痛也可能与低血糖有关。大多数妇女经前期综合征有多种症状，严重的经前期综合征均有精神症状，其中焦虑症状居多，占70%～100%，60%的经前期综合征患者有乳房胀痛或体重增加的主诉;45%～50%的患者有低血糖症状，约35%患者有抑郁症状，该组患者因有自杀意识，故对生命有潜在威胁。

检查

阴道分泌物，CA125检查。必要时做腹腔镜检，乳房红外线透视，钼靶摄片等检查。

诊断与鉴别

1.诊断标准经前期综合征既没有能供诊断的特定症状，也没有特殊的实验室诊断指标，诊断的基本要素是确定经前出现症状的严重性以及月经来潮后缓解的情况，不在经前发生 的症状不属于经前期综合征，严重经前期综合征的识别是根据对患者工作，社交和日常活动等方面能力受损的程度，目前推荐统一采用美国精神病协会(APA)和 美国国家精神健康协会(NIMH)的诊断标准。APA对经前焦虑症状(PMDD)的经前期综合征制定了评估标准，诊断PMDD的要求是：表中所列11项症状中必须有5项于月经前有严重的 表现，而于月经来潮4天内缓解，持续到周期第13天无发作，连续3个周期中都存在，5项症状中必须至少包括一项精神症状(如易怒，情绪波动，焦虑或抑 郁);许多躯体症状作为一项症状计，NIMH则强调经前期综合征诊断必须具备经前5天症状的严重性至少比经后5天增加30%的条件，还要排除任何药物，激 素，毒品，或酒精服用史。2.诊断方法主要依靠了解病人病史和家族，家庭史，由于许多病人有情绪障碍及精神病症状，故要特别注意这方面的情况，现在临床主要根据下述3个关键要素进行诊断：①在前3个月经周期中周期性出现至少一种精神神经症状，如疲劳乏力，急躁，抑郁，焦虑，忧伤，过度敏感，猜疑，情绪不稳等和一种体质性症状，如乳房胀痛，四肢肿胀，腹胀不适，头痛等;②症状在月经周期的黄体期反复出现，在晚卵泡期必须存在一段无症状的间歇期，即症状最晚在月经开始后4天内消失，至少在下次周期第十二天前不再复发;③症状的严重程度足以影响病人的正常生活及工作，凡符合上述3项者才能诊断PMS。典型症状常在经前1周开始，逐渐加重，至月经前最后2～3天最为严重，经后突然消失，有些病人症状消退时间较长，渐渐减轻，一直延续到月经开始后的 3～4天才完全消失，另有一种不常见的类型，即双相型，有两个不相联结的严重症状阶段，一在排卵期前后，然后经一段无症状期，于月经前1周再出现典型症 状，以往称之为经间期紧张，由于其临床症状及发病机理与本病一致，实际为PMS的特殊类型。(一)精神症状：包括情绪，认识及行为方面的改变，最初感到全身乏力，易疲劳，困倦，嗜睡， 情绪变化有两种截然不同类型：一种是精神紧张，身心不安，烦躁，遇事挑剔，易怒，微细琐事就可引起感情冲动，乃至争吵，哭闹，不能自制;另一种则变得没精 打采，抑郁不乐，焦虑，忧伤或情绪淡漠，爱孤居独处，不愿与人交往和参加社交活动，注意力不能集中，判断力减弱，甚至偏执妄想，产生自杀意识。(二)液体潴留症状1、手足，眼睑水肿：较常见，有少数病人体重显著增加，平时合身的衣服变得紧窄不适，有的有腹部胀满感，可伴有恶心，呕吐等肠胃功能障碍，偶有肠痉挛，临床经期可出现腹泻，尿频，由于盆腔组织水肿，充血，可有盆腔附胀，腰骶部疼痛等症状。2、经前头痛：为较常见主诉，多为双侧性，但亦可为单侧头痛，疼痛部位不固定，一般位于颞部或枕部，伴有恶心呕吐，经前几天即可出现，出现经血时达 高峰，头痛呈持续性或无诱因性，时发时愈，可能与间歇性颅内水肿有关，易与月经期偏头痛混淆，后者往往为单侧，在发作前几分钟或几小时出现头晕，恶心等前 驱症状，发作时多伴有眼花(视野内出现闪光暗点)等视力障碍及恶心，呕吐，可根据头痛部位，症状的严重程度及伴随症状，进行鉴别。3、乳房胀痛：经前常有乳房饱满，肿胀及疼痛感，以乳房外侧边缘及乳头部位为重，严重者疼痛可放射至腋窝及肩部，可影响睡眠，扪诊时乳房敏感，触痛，有弥漫性坚实增厚感，有时可触及颗粒结节，但缺乏限局性肿块感觉，经期后完全消失，下一周期又重新出现，但症状及体征的严重程度并不固定不变，一般在2～3年内虽不经治疗也可自行痊愈，如发生乳腺小叶增生，则可能在整个月经周期有持续性疼痛，经前加剧，扪诊可触到扁平，颗粒样较致密的区域，边缘不清，经后亦不消退，在月经前后检查对比，可发现肿块大小有较大变化。(三)其他症状1、食欲改变：食欲增加，多数有对甜食的渴求或对一些有盐味的特殊食品的嗜好，有的则厌恶某些特定食物或厌食。2、自律神经系统功能症状：出现由于血管舒缩运动不稳定的潮热，出汗，头昏，眩晕及心悸。3、油性皮肤，痤疮，性欲改变。鉴别诊断需要识别一些引起类似症状的器质性或精神疾病，见表4，不在经前发生的症状不属经前期综合征，但有些经前加重的疾病，如偏头痛，盆腔子宫内膜异位症也都不属于经前期综合征，经前期综合征与精神病的鉴别十分重要，特别是对那种兼有两种疾病者，国外报道经前期综合征患者约30%伴有精神病，50%以上常伴有抑郁症，这类患者抑郁相关症状在经前加重，如果病史提示患者有精神病史或卵泡期的精神症状评分高，应指导患者到精神病科就诊，但有一组患者不伴有精神病，可通过心理测试量表及皮质醇分泌节律检查与抑郁症相鉴别。

治疗

1、中药偏方：1)阴虚肝旺型阴虚肝旺型，表现经前心烦易怒、头晕目眩、健忘失眠、舌红少苔、脉弦细，应用杞菊地黄汤加减。2)心脾两虚型心脾两虚型，表现经前心悸失眠、神疲乏力、多思善虑、面色萎黄、食欲差、舌淡红、苔薄白、脉细数、应用归脾汤。3)肝郁气滞型肝郁气滞型是常见的一种，表现为以前乳房、乳头胀痛，甚至不能触衣，壮举痛、小腹胀满连及胸胁、烦躁易怒、脉弦、舌黯，用逍遥散加减。4)脾肾阳虚型脾肾阳虚型，表现为面部浮肿、头晕、体倦、嗜睡、纳少、便溏或经前泄泻、脘腹胀满、腰酸腿软、舌胖有齿印、苔白润、脉沉细弱，应用健固汤。5)经行乳胀主证 经前乳房胀痛，甚则不能触衣，疼痛拒按，经 行小腹胀痛，胸胁胀满，烦躁易怒，经行不畅，色黯 红。舌质红，苔薄，脉弦。治法 疏肝理气，活血通络。方药 柴胡疏肝散加味。柴胡10g，枳壳12g，香附10g，川芎10g，白芍12g当归15g，川楝子10g，路路通10g，陈皮6g，甘草6g。

西医治疗
一、心理治疗：通过卫生宣教，使病人了解出现症状的生理知识，以协助病人改善对症状的反应，再通过调整日常生活节奏、加强体育锻炼，改善营养，减少对环境的应激反应等方法以减轻症状。1、药物治疗：1.维生素B6 治疗：维 生 素 B6 促进5一HT及多巴胺的合成而起镇静作用，可促进雌激素在肝脏中的代谢，可抑制泌乳素的合成。性激素及大量维生素A于经前14天开始服用，直至月经来潮。2.出现水肿症状，可在月经前10天或出现症状后口服双氢克尿噻，每日25~50毫克，或每日口服氨苯喋啶100~200毫克，直到月经来潮。注意在连服上述利尿药5日以后应加服氯化钾。3.抗抑郁药：如三环抗忧郁药，或于每晚就寝前服去甲替林(nortriptylin)25mg，需要时可增加剂量，直至125mg;或氯丙咪嗪(clomipramine)25mg/d，必要时可增至75mg/d。或每日上午服氟苯氧丙胺(floxetine)20mg，失眠突出者应避免开始即予服用。4.焦虑性情感异常治疗药物：症状短于1周者应强调体育锻炼、调整饮食结构、补充维生素及矿物质等自助疗法。必要时可于黄体期服安定剂，眠尔通200～400mg，或利眠宁5～10mg或安定5mg，日服3次。头痛、肌肉痛、盆腹腔痛等症状较突出者，可服用萘普生(naproxen)，首剂500mg，以后250mg，日2次;或甲灭酸(扑湿痛)250～500mg，2～3次/d。睡眠异常(入睡容易，但常在半夜醒来，浮想联翩，不能再入睡)，由于失眠导致白天疲乏、情绪改变者，可给多虑平(doxepin)，开始剂量10mg，需要时可增至25mg，睡前1～2小时服。5.激素治疗：孕酮治疗：虽然并未明确PMS发病伴有孕酮缺乏，但在黄体期应用孕酮治疗普遍受到临床学家的支持。常用孕酮栓阴道塞药，200～400mg/d，或口服微粒化孕酮200mg，2/d。6.抑制排卵：仅适用于许多药物治疗效果不明显，或症状特别严重丧失正常生活及工作能力者。①应用GnRHa(leuprolide 3.75mg/每月、肌注或buserelin 200mg2～3次/d经鼻)成功率最高，但费用昂贵，且需要激素替代疗法避免低E血症后果;②丹那唑200mg/d×3个月，建立一个无排卵、低E及雄激素环境的假绝经疗法。许多PMS症状，如抑郁、躁急、紧张、乳房痛、肿胀感等显著减轻，但雄激素作用的副反应发生率较高，且有严重的长期代谢性副反应，如高密度脂蛋白浓度下降，低密度脂蛋白浓度上升，加速心血管病的发生;③长期E2治疗，常用0.2mgE2经皮肤贴敷/d，再于月经周期第十九～二十六天加服炔诺酮5mg;④甲羟孕酮30mg/d口服，最经济简便，副反应亦较少，但疗效不如上述3种药物。有些病人可发生抑郁，发现后应即停药。如应用几个月后疗效可靠，可改用长效甲羟孕酮，150mg，每3月肌注1次。7、改变中枢神经系统兴奋性： 月经来潮前10天始口服碳酸锂，每次0.3克，每日3次，直到月经来潮止，能改变中枢神经系统兴奋性，促进水、盐化谢，有一定的治疗作用。8、 抗躁狂药物：丁螺旋酮(buspirone)。可于月经前12天开始服用，25mg/d;或阿普唑仑(三唑安定)0.25～5mg/d，于月经前6～14天服用。症状持续日期较长者，可从月经前14天起服，直至行经第二天止，0.25mg，日3次，根据病人反应而增量，直至4mg/d，行经开始后以每日25%递减直至卵泡期，否则会有撤退性焦虑发生。氨酰心安(atenolol)，可穿越血脑屏障，阻断CNS及外围β-受体，产生交感神经阻滞作用，且有降低血浆肾素活性，抑制醛固酮排出，也可缓解躁急情绪，剂量50mg/d。总之，虽然目前尚无特效药物根治PMS，但控制症状一般总可获得满意疗效。总治疗时间每人不同，大多数妇女约需2年，个别甚至需治疗至绝经期。

治疗用药
治疗方式：药物治疗 支持性治疗治疗周期：国内最认可的有效治疗手段的该病治疗周期（治疗周期60天）治愈率：一般在正规综合三甲医院的典型病例治愈率（治愈率86%）常用药品： 黄体酮注射液 谷维素片

并发症

为周期性发生的系列异常征象，多见于25-45岁妇女，常因家庭不和睦或工作紧张激发，症状出现于月经前1-2周，月经来潮后迅速明显减轻至消失。主要症状可归纳为3类：①躯体症状：表现为头痛，乳房胀痛，腹部胀满，肢体浮肿，体重增加，运动协调功能减退;②精神症状：激怒，焦虑，抑郁，情绪不稳定，疲乏以及饮食，睡眠，性欲改变;③行为改变：思想不集中，工作效率低，意外事故倾向，易有犯罪行为或自杀意图。

饮食与护理

经前期综合征食疗(仅供参考，详细请咨询医生)：黑木耳炖豆腐木耳30克，豆腐3块、核桃(去皮)7个，三付食材加水共炖汤服用，对经前期易怒、烦燥很有效果。朱砂心猪心一个，朱砂2克。将猪心洗净控干血水，把朱砂放入猪心中捆紧，加水炖熟，吃肉喝汤，用于经前综合可起到镇静、安神、定志的作用。百合枣仁汁鲜百合50克，生熟枣仁各15克。把枣仁用水煎去渣取汁煮百合，喝汁吃百合，有宁心安神的功效。可治经前期失眠、烦燥、易怒等症。荔枝核香附酒荔枝核、香附各等份。将上两味研末，黄酒调服6克，每日早晚各一次。有散寒?湿、理气散结、调经止痛的功效，治妇女经前小腹疼痛。银杏桂圆汤白果仁(银杏)3枚，桂圆7枚，加水同煮汤，每日空腹炖服。治头痛失眠症。银耳参银耳15克，太子参25克，冰糖适量。水煮饮用。每日一次，用于经前期精神症状者。大枣甘草汤大枣10枚，甘草4克，浮小麦30克。用三大碗水把这三样食材煮成一碗，去渣取汁服用，有养阴、润燥、生津的功效，用于经前综合症的精神症状者。枸杞头荠菜汁将鲜枸杞头250克，鲜荸荠250克分别洗净，放入温开水中浸泡15分钟，取出，切碎，立即放入家用捣搅机中搅打成浆汁，用洁净纱布过滤取汁，用小火煮沸即成。上、下午分服。芦笋糊冷饮将罐头芦笋1听启封后，取出芦笋及汁液，倒入家用粉碎机中快速打成糊状，加入等量的凉开水，搅匀后贮入冰箱即成。当冷饮食用，每日2次，3日内服完。杞菊柿叶茶将干柿叶6克(鲜柿叶12克)洗净，晒干，研成粗末备用。将枸杞子10克，菊花5克与柿叶粗末同放入有盖杯中，用沸水冲泡，加盖焖10分钟即成。可代茶频饮，每日冲泡1次，每次冲泡1剂，每剂约冲泡5回。杞菊决明子茶将枸杞子20克，菊花5克，决明子30克洗净后，放入杯中，用沸水中泡，加盖焖10分钟即成。可代茶频饮。可冲泡3―5次。柴胡枳壳蜜饮将柴胡10克，枳壳10克入锅，加适量水，用小火煎煮30分钟，取汁，待温后调入蜂蜜20毫升即成。上、下午分服。经前期综合征患者饮食宜忌含咖啡因的饮料：会使乳房胀痛，引起焦虑、易怒与情绪不稳，更消耗体内储存的B族维生素，破坏碳水化合物的新陈代谢。乳酪类是经痛的祸源：如牛奶、奶油、酵母乳、蛋等，这些食物会破坏镁的吸收。巧克力使情绪失控：会造成情绪更加不稳与嗜糖，除了会发胖之外，增加人体对B族维生素的需求。糖会消耗B族维生素：糖消耗身体内B族维生素与矿物质，并使你更爱吃糖类食物。酒会毒害肝脏：消耗体内B族维生素与矿物质，破坏碳水化合物的新陈代谢及产生过多的动情激素。牛、猪与羊肉是高脂食品：吃过多会提高对矿物质的需求。高钠食物使乳房胀痛：造成水肿与乳房胀痛。多选用含镁多的食物和富含维生素a、维生素e、维生素b6的豆类、花生仁、葵花籽、西瓜子等食物。

忌吃


护理
合理饮食结构对缓解症状有帮助。应注意保持足够维生素和微量元素的摄入，如维生素B6、维生素E;摄入高碳水化合物低蛋白饮食可以改善经前期综合症的精神症状。不良的饮食习惯可以加重症状，因此，经前期综合症患者应限制食盐量，避免或减少咖啡因的摄入等。

注意事项

预防

在日常生活中要避免不必要的精神刺激，饮食要少盐，生活要 有规律，多参加一些文娱和体育活动，就可使症状明显减轻甚至消失，对于症状比较严重的， 可在医生指导下，服用苯巴妥等镇静药物或孕激素，雄激素等来治疗。在月经前要少食多餐，并以水果作为小食，避免食用食糖，糖果以及刺激性食物，保证每日的饮食中包括1汤匙冷榨蔬菜油，因为它们富含Ω-3系列以及Ω—6系列脂肪酸，多种维生素增补剂以及多种矿物质增补剂。对患者家庭成员作有关疾病保健的宣教十分重要，让患者的家庭成员了解该疾病周期性发作的规律和预期发病时间，理解和宽容并防止患者经前期的行为过失，协助调整经前的家庭活动，减少环境刺激，使患者的失控过失减少到最小程度。