继发性青光眼

基本信息

疾病简介

继发性青光眼是一些眼部疾病和某些全身病在眼部出现的合并症，这类青光眼种类繁多，临床表现又各有其特点，治疗原则亦不尽相同，预后也有很大差异。伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼是其中的一种类型。

病因

一、由慢性虹膜睫状体炎引起可见于下列三种情况： ①虹膜后粘连导致瞳孔膜闭，瞳孔闭锁，虹膜膨隆，前房角关闭，治疗方法是虹膜切除术，预防广泛的房角前粘连及永久性小梁损伤。 ②各种炎症细胞、渗出物、色素颗料等储留在前房角时，可以产生房角周边前粘连，阻碍房水外流。 ③炎症可以导致虹膜红变（rubeosis ridls），周边全粘连及新生血管性青光眼（neovascular glaucoma）。 二、由急性虹膜睫状体炎引起的继发性开角型青光眼，通常情况下，有急性虹膜炎时，房水形成减少，但流出量未变，因而眼内压下降，但有时则出现相反的情况，由于炎症产物阻塞小梁网，或者房水粘度增加，导致房水外流减少，眼压增高。 三、青光眼睫状体炎综合征（glaucomatocy clitic crisis syndrome），多发生于青壮年，单侧居多，病因不明，可能与前列腺素分泌增多有关，在急性发作时，房水中前列腺素E增多，前列腺素可破坏血房水屏障，使血管的渗透性改变，房水增多。

症状

起病甚急，有典型的雾视、虹视、头痛、甚至恶心呕吐等青光眼症状，症状消失后，视力、视野大多无损害。

检查

　检查时，可见轻度混合充血，角膜水肿，有少许较粗大的灰白色角膜后沉降物，前房不浅，房角开放，房水有轻度混浊，瞳孔稍大，对光反应存在，眼压可高达5.32-7.98kpa（40～60毫米汞柱），眼底无明显改变，视盘正常，在眼压高时可见有动脉搏动。　　本病特点是反复发作，发作持续时间多为3～7天，多能自行缓解，发作间隙由数月至1～2年。

诊断与鉴别

本病常与急性闭角型青光眼相混，可根据年龄较轻，前房不浅，有典型的灰白色K.P，房角开放，缓解后视功能一般无损害等特点进行鉴别。

治疗

中医主要以辩证施治为主，以证用药。

西医治疗
主要用醋氮酰胺抑制房水产生，首剂500毫克，6小时一次，并用皮质激素点眼，缩瞳药不起作用，亦无需散瞳，用药后多能在一周内缓解，无后遗症，预后良好。

治疗用药
醋甲唑胺片、明目地黄丸、盐酸卡替洛尔滴眼液、玻璃酸钠注射液、盐酸左布诺洛尔滴眼液、银杏叶提取物注射液、四味珍层冰硼滴眼液、复明胶囊、马来酸噻吗洛尔滴眼液、山梨醇(供口服用)、银杏叶提取物片、益脉康片、贝美前列素滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、调元大补二十五味汤散、盐酸可乐定滴眼液、盐酸地匹福林滴眼液、石斛夜光丸、明目拨云散。

并发症

角膜混浊、虹膜后粘连、瞳孔闭锁、虹膜周边前粘连、瞳孔膜闭、虹膜膨隆、并发白内障、眼底病变、眼球萎缩。

饮食与护理

青光眼吃什么好? 注意饮食卫生，多进易消化的食物，如蔬菜、水果等，经常保持大便通畅也很重要。 青光眼不适宜吃什么? 1、“三忌”，即忌烟，忌洒，忌喝浓茶。过量吸烟，由于尼古丁的作用可引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血，烟草中的氰化物可引起中毒性弱视，危害视功能。大量饮酒可造成眼球毛细血管扩张，眼睛充血加重，甚至导致青光眼急性发作。常喝浓茶虽有利尿之功能，但往往处于过度兴奋，影响睡眠，引起眼压升高。 2、尽可能不吃或少吃刺激性食物，如辣椒、生葱、胡椒等。 3、注意节制饮水量(特别是冬天)，一般每次饮水不要超过500毫升。因为一次饮水过多，可造成血液稀释，血浆渗透压降低，使房水产生相对增多，导致眼压升高。

忌吃


护理
1、应加强身体锻炼增强体质； 1、外出应戴墨境； 3、应保持大便通畅急性期应多饮水。

注意事项

预防

1)早期发现，早期治疗。 2)特别是有青光眼家族史的40岁以上的人，应定期做眼科检查。 3)注意休息和睡眠，避免过度劳累和情绪激动。 4)阅读或从事近距离工作者，光线要充足。