酒糟鼻

基本信息

疾病简介

（别名：酒渣性痤疮，玫瑰痤疮）玫瑰痤疮又称酒渣鼻（酒糟鼻），多见于30-50岁的中年人，女性多于男性，但严重病例一般见于男性，是一种发生于面中部的慢性炎症性疾病。

病因

玫瑰痤疮的确切病因不清楚，多种因素都有可能诱发或加重疾病，包括局部血管舒缩神经失调，毛囊虫及局部反复感染，使用辛辣食物、饮酒、冷热刺激、精神紧张、情绪激动、内分泌功能障碍等。近年来，幽门螺旋杆菌感染以及免疫因素与本病的关系也开始引起重视。

症状

本病病程缓慢，通常分为三期，各期之间没有明显的界限。1、 红斑毛细血管扩张期：表现为以面中部为主的红斑，亦可累计面颊、前额及下颏。最初表现为红斑，可在进食辛辣刺激食物、气温骤变及精神情绪紧张兴奋时明显，久之变成持久性红斑，并逐渐出现毛细血管扩张，呈树枝状，主要分布在鼻尖及鼻翼。常伴有毛孔粗大和皮脂分泌增多。可持续数月至数年,之后转为丘疹脓疱期。2． 丘疹脓疱期：在红斑和毛细血管扩张的基础上，反复出现痤疮样毛囊性丘疹、脓疱，但无粉刺形成。皮损有时可表现为深在的炎症性结节或囊肿。3． 鼻赘期：由于长期充血，反复感染，鼻部结缔组织增殖、皮脂腺异常增大，形成大小不等的隆起性结节，导致鼻尖部外观肥大，畸形如赘生物。鼻赘表面可见明显扩大的皮脂腺口，挤压时有条状白色粘稠皮脂溢出。严重的鼻赘多见于40岁以上的男性。4． 眼部：多见于绝经期后的女性和鼻赘期的男性。表现为眼睑炎，结膜炎，偶尔引起角膜炎和虹膜炎，患者可出现眼睛干燥、异物感、流泪、畏光、视力模糊等症状。

检查

组织病理：毛细血管扩张，皮脂腺增生，肥大期真皮结缔组织增生与皮脂腺增大。肉芽肿损害中可见非干酪样上皮细胞样肉芽肿，与结节病、狼疮样酒渣鼻、颜面播散粟粒性狼疮等相似。　　1、毛囊蠕形螨检查。　　2、组织病理学检查。

诊断与鉴别

需与以下疾病鉴别：1、盘状红斑狼疮 为境界清楚的鲜红或淡红斑，中央凹陷萎缩，有毛囊角栓，表面常覆有黏着性钉板样鳞屑，皮损呈蝶状分布，多见于青年女性。2.寻常性痤疮 主要见于青春期，损害为毛囊性丘疹，用手挤压可有皮脂排出，倾向化脓，常伴有粉刺，除颜面外，胸背部也可发生。3.面部湿疹 为多形皮损，剧烈瘙痒，搔抓后可有渗出浸润。4.痤疮 主要见于青春期，皮损除侵犯面部以外，胸部，背部也常受侵犯，有典型的黑头粉刺，鼻部常不受侵犯。

治疗

1)红斑期：法宜清热凉血、活血化瘀，方用凉血四物汤加减，外用颠倒散水调敷。　　2)丘疹脓疱期：伴有口渴喜冷饮、多食善饥、口臭、大便干燥、小便黄、舌质红、苔白或黄，脉弦滑，属肺胃炽热，可用茵陈五苓散或黄连解毒汤;热甚者加白花舌蛇草、生石膏、栀子等，脓疱重者加野菊花、蒲公英等。外用蛤粉膏、黄连膏。　　3)鼻赘期：方用凉血四物汤加夏枯草、连翘、鬼箭羽;如风盛者服用防风通圣丸，血淤明显可用大黄蟅虫丸、小活络丹等。外用红香膏、黑色拔毒膏等贴敷。西医治疗 1、 一般治疗：平时忌食辛辣和刺激食物和饮酒，避免暴晒和过冷过热的刺激，避免精神紧张，保持良好的心态和生活规律。有胃肠道疾病应及时治疗，保持大便通畅。调整内分泌失调。2. 局部用药：可外用能减轻红斑丘疹、脓疱的消炎杀菌药，可选用林可霉素，夫西地酸乳膏，甲硝唑凝胶等。部分外用制剂有局部刺激的不良反应，应向患者说明，不能耐受时应停药或更换药物品种。在外用所有药物时，需要同时配合温和护肤品外用，比如维生素E乳膏，减轻药物对皮肤的刺激，帮助屏障功能的恢复。有眼部受累者，可选择四环素眼药膏、金霉素眼药膏等。3. 系统治疗：丘疹脓疱较为严重，或者现场取材查出螨虫者，可以配合口服药物治疗。可选用替硝唑、四环素等。对抗生素治疗反应不佳者，可选用小剂量的维A酸治疗。对合并幽门螺旋杆菌感染者，可按幽门螺旋杆菌感染治疗。对于绝经期严重的酒渣鼻患者，用雌激素治疗有一定的效果。4. 其他治疗：对于毛细血管扩张明显者，激光治疗效果满意。鼻赘期可选择切割术或磨削术治疗，以达到美容效果。治疗用药

并发症

一般无自觉症状，常有习惯性便秘，少数病人可并发眼睑炎，结膜炎，虹膜睫状体炎。

饮食与护理

饮食疗法也是治疗酒糟鼻的一种不错的选择，但是效果较慢，需要长期的坚持，不同的患者效果不一。　　1)马齿苋薏仁银花粥 用马齿苋、薏仁各30克，银花15克，用3碗水煎银花至2碗时去渣，与马齿苋、薏仁混合煮粥，每日食用1次，连续食用有良好疗效。此食疗法适用于酒糟鼻丘疹期。　　2)鲜枇杷叶粉沫 用新鲜的枇杷叶(将叶背绒毛去掉)、栀子仁研成粉末，每次吃6克，每日3次。能清热、解毒、凉血。适用于酒糟鼻、毛囊虫皮炎。　　3)腌三皮忌吃护理 在轻度时，要用内服加外用产品同时治疗，一般内服维生素B族如维生素B2、B6、复合维生素B等。也可口服四环素或甲硝唑等。不要用手搔抓患处，以防感染，平时经常用温水洗涤同时不要用碱性肥皂洗涮。注意事项

预防

1)尽量防止加重本病的因素，调整内分泌，纠正胃肠道功能紊乱，禁烟、咖啡、辛辣刺激性食物，勿暴饮暴食，保持大便通畅，避免使用刺激皮肤的碱性肥皂、酒精、洗洁剂、染色剂、收敛剂等，以及避免日光照射。　　2)忌食辛辣、酒类等辛热刺激物。　　3)保持大便通畅。肺与大肠相为表里，大便不通，肺火更旺。　　4)不宜在夏季、高温、湿热的环境中长期生活或工作。　　5)平时经常用温水肥皂洗涤。　　6)禁止在鼻子病变区抓、搔、剥及挤压。