喉癌

基本信息

疾病简介

喉癌是发生在喉部，包括声门区、声门上区、声门下区的恶性肿瘤，是头颈部常见的恶性肿瘤。我国华北、东北地区高发。

病因

确切病因不是很清楚，一般认为与以下因素有关:

1、长期吸烟：  

与吸烟的年龄、持续时间、数量、粗制烟等密切相关。吸烟者的喉癌患病率是非吸烟者的3~39倍。被动吸烟也与喉癌相关。

2、饮酒：  

慢性酒精摄入与喉癌发生有一定相关性，而且与吸烟有协同作用。饮酒者患喉癌的机率是非饮酒的2~4倍。

3、病毒感染：  

人乳头状病毒（HPV）可引起喉乳头状癌。

4、环境：   

环境中的有机化合物（芳香烃），化学烟雾（甲醛等），粉尘，废气，芥子气等可致喉癌。

5、长期放射线接触：  

长期接触放射性同位素（镭、铀、氡等）可引起喉癌。

症状

1、声门上性喉癌：  

由于多位于会厌下面，早期表现为咽部异物感，发生转移快，可出现双侧颈部淋巴结肿大，晚期可出现咽喉疼痛，声嘶，吞咽困难，呼吸苦难，咳血等。

2、声门癌：  

早期即有声嘶，逐渐加重，呼吸困难，痰中带血，咳痰困难。

3、声门下癌：  

位于声带平面以下，少见。早期不易被发现，后期出现咳嗽、声嘶、咳血和呼吸困难。

检查

通过喉镜检查，在喉部可发现菜花样、结节状或溃疡性新生物，有时声带活动受限或固定，颈部可触及肿大的淋巴结。

诊断与鉴别

1、诊断  

对声嘶经保守治疗无好转，年龄超过40岁，喉镜下发现可疑病变，需行活检，以助确诊。

2、鉴别 

（1）喉结核：

表现为喉痛、声嘶，办溃疡，部分合并肺结核，痰培养可以发现结合杆菌。

（2）喉乳头状瘤：

也有声嘶表现，可单发或多发，也可转化为喉乳头状癌。

（3）喉淀粉样变：

也出现声嘶，为暗红色肿块，光滑，为喉组织代谢紊乱引起淀粉样变所致。

（4）喉梅毒：

表现声嘶，轻微喉痛。有隆起的梅毒结节，深溃疡，瘢痕粘连。

治疗

目前多主张以手术为主的综合治疗。

1、手术治疗   

为治疗喉癌的主要手段，是在彻底切除病变的情况下，尽可能地保留或重建喉功能，提高术后生活质量。包括喉部分切除或喉全切除术，同时根据情况行颈淋巴结清扫术。

2、放射治疗  

分为单纯放疗，术前放疗和术后放疗。 早期声带癌，局限的声门上癌，全身情况不能耐受手术，可选择单纯放疗。术前放疗是在病变很广泛，通过放疗使肿瘤缩小，利于彻底切除。术后放疗作为喉癌手术后的补充治疗，可减少复发和转移。

3、化疗  

喉癌一般对化疗不太敏感。

并发症

1、喉梗阻： 

喉癌发展到一定阶段，会导致气道梗阻，导致呼吸困难，严重时窒息。

2、吞咽困难：  

喉癌可侵犯邻近的食管，引起吞难梗阻、困难。

3、肺部感染： 

 喉癌引起喉部阻塞，肺内分泌物不易排出，易引发肺部感染。

饮食与护理

1、喉癌术后护理：

需带胃管12-14天左右，饮食主要通过胃管注食，以流质为主，注食后宜冲洗胃管，以保持通畅，同时注意固定好胃管，以免脱出。胃管拔出后，可逐渐由流质、半流质、软食、普食逐渐过渡，要保证身体所需的主要蛋白及各种营养素需求。

2、气道护理：

喉癌术后一般需要行气管切开，如果是喉部分切除，术后恢复后可以拔管，则为暂时性气管切开。如果不能拔管，或喉全切除，则需要永久性气管造口。气道护理对防止肺部感染相当重要，需要保持气道干洁，合适的湿度，及时清除气道内的血痂和分泌物。分泌物多时，要在身边备吸痰管，吸引器等，

预防

1、避免烟酒等不良嗜好；

2、出现声嘶、咯血等症状，保守治疗2周无明显好转，建议及时去医院进一步检查；

3、保持心情舒畅，乐观心态；

4、避免长期不当发音。