急性会厌炎

基本信息

疾病简介

急性会厌炎是声门上以会厌局部病变为主的急性感染性炎症，主要表现为会厌及杓会厌皱襞的急性充血水肿，是喉科急重症之一，成人和儿童均可发病。病情发展迅速，如处理不及时，极易引起喉阻塞导致患者窒息死亡。该病起病急骤，多数病人入睡时呼吸尚正常，半夜突然感觉咽喉剧痛或呼吸困难，伴寒战高热，发音含糊、吞咽困难等来诊。

病因

1、由于细菌或病毒感染引起，致病菌多由乙型流行性感冒杆菌，或链球菌、葡萄球菌混合感染。
2、外伤如异物刺入，喉部外伤，内镜检查或气管插管时损伤所致。
3、邻近器官的炎症波及会厌部，或变态反应也可引起急性会厌炎。

症状

1、全身症状起病急，畏寒，高热可达39～40℃，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘以及全身酸懒等。
2、局部症状咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈疼痛者可放射至耳部。
3、会厌肿胀明显堵塞喉入口时出现呼吸困难，甚至出现休克表现。
4、言语时含糊不清，似口中含物，吞咽困难，常有流涎。

检查

患者呈现急性病容，喉镜下可见会厌明显充血、肿胀，舌面尤甚，严重时可呈球形，若脓肿形成，会厌舌面可见黄白色脓点。室带、声带等不易被看到。血常规检查白细胞多有增高，可伴有核左移。

诊断与鉴别

咽喉部疼痛剧烈，尤其吞咽时疼痛剧烈，声嘶轻微，而口咽部局部体征不符合症状，且发病急骤者，应首先考虑本病。如喉镜下检查见会厌充血肿胀，即可确诊。本病需与急性喉炎、扁桃体周围脓肿等鉴别。

治疗

1、对本病应高度重视，一旦明确，要建议患者住院或留院观察，以防意外，同时大剂量抗生素和激素类药物应用，绝大多数病人用药后可缓解。
2、已形成脓肿者，可在喉镜下行脓肿切开排脓。
3、呼吸困难严重者需急行气管切开术。
4、局部给予激素雾化吸入，以促进炎症消退。

并发症

该病及时治疗预后良好。如果处理不及时，可出现喉梗阻，严重者甚至出现窒息死亡。

饮食与护理

1、急性发病期流质饮食；
2、平时清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物。多吃蔬菜水果，保证维生素摄入。

预防

1、应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服。
2、坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力。
3、预防和治疗各类传染病。