蛔虫性肠梗阻

基本信息

疾病简介

蛔虫症是我国人体最常见的肠寄生虫病之一，以学龄儿童多见，可引起蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫、蛔虫性腹膜炎等并发症。 　　蛔虫性肠梗阻是因蛔虫聚结成团引起肠管机械性的堵塞所致，在非肿瘤性堵塞性肠梗阻中占首位多为单纯性、部分性肠梗阻。阻塞部位以回肠末端最多见。但可发生于小肠的任何部分。

病因

当机体感染蛔虫后，蛔虫在肠道内寄生，当寄生宿主机体环境和肠管功能紊乱时，蛔虫体受刺激，兴奋性增高，在肠道内增强活动，并相互扭结成团，容易阻塞肠腔造成肠梗阻。

症状

1、腹痛：
大多数初起为程度较轻的、阵发性，腹痛，多在脐周。
病情进展后腹痛为持续性，精神差，面色青灰，烦躁不安，有的大声哭叫。
2、呕吐：
伴随腹痛后多数有呕吐，呕吐物多为胃液和胆汁，有的甚至吐出蛔虫。
少数也可有粪质性呕吐物，一般呕吐物中无咖啡样物或血液。
3、便秘：
多数有便秘，少数仅初期有少量大便或排少量蛔虫，有的肠阻塞严重致缺血、坏死、出血，而排出少量血便。病情进展后完全停止排气排便，腹胀明显。
4、腹部肿物：
腹略胀而软，本病多可触及多数活动性细索条样包块物，且有时按压肿物可变形，变更部位或分为数个，早期诊断多无困难。晚期腹胀严重时诊断较困难。
5、肠梗阻：
蛔虫团肠扭转则呈急性绞窄性肠梗阻的症状，患儿突然有剧烈腹绞痛、呕吐，偶有血便，但一般量不太多。患儿一般情况迅速恶化，常有中毒症状、高热、脱水、腹膨胀伴压痛及肌紧张。
病儿出现阵发性脐周疼痛，呕吐伴有吐蛔虫、便秘等症状。

检查

一、血常规化验：
白细胞总数增高达15×109/L左右，嗜酸性粒细胞可达10%以上。
二、粪便检查：
临床常规化验检查项目之一。通过此项检查可较直观地了解胃肠道一些病理现象，间接地判断消化道、胰腺、肝胆的功能状况。分为肉眼一般性状观察、镜下检查和化学检查。
大便镜下检查可找到蛔虫卵。

诊断与鉴别

要与以下病症相鉴别：
一、肠套叠。
二、肠囊肿。
三、机械性肠梗阻。

治疗

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西医治疗
1、适应症：
如经保守治疗，虫团持久不见消散、虫团较大、坚实并有压痛或腹胀、全腹紧张压痛，疑有肠穿孔、肠坏死，以及肠扭转者，应采取手术治疗。
2、术前准备：
纠正脱水及休克，然后进行手术治疗，根据手术所见进行虫团疏散，切肠取虫，肠切除吻合等手术方式。
3、手术方法：
一般选用单纯肠切开取虫、穿孔修补，若肠管坏死或生机不良即行肠切除。
4、注意事项：
不论单纯取虫或肠切除，均应把蛔虫取尽，不宜将蛔虫挤入结肠，以防蛔虫再次聚集成团造成梗阻。

治疗用药
用阿托品类药物解痉、止痛。

并发症

常可并发脱水、酸中毒，可发生肠坏死、穿孔和腹膜炎，亦可发生感染性休克。

饮食与护理

多吃水果，少吃油腻的食物。

忌吃


护理
　 以前预后不佳，20世纪50～60年代蛔虫性肠梗阻的病死率为5.86%～14.9%。
　　但现在如能早期诊断及治疗，治疗效果良好。
　　蛔虫性肠扭转引起肠坏死者较多，病死率较高。

注意事项

预防

1、定期体检：以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。
2、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。
3、集体儿童机构可定期集体驱虫，积极治疗带虫者，消灭传染源。
4、消灭苍蝇、蟑螂等传染媒介，搞好环境卫生，不随地大便。做好粪便管理，实行高温堆肥，减少地面污染。
5、养成饭前便后洗手，常剪指甲，生吃瓜果要洗烫等好习惯。克服吮手、咬指甲等不良习惯。