雀斑

基本信息

疾病简介

雀斑（freckles）是常见的好发于面部的一种与遗传有关的色素沉着疾病。常见于中青年女性。俗称“苍蝇屎”，“雀子斑”。常对称分布于曝光部位，好发于面部（特别是鼻部），也可见于肩部，背部及手臂部位。多始见于 5 岁左右的儿童，女性居多。其数目随年龄增长而逐渐增加。常春夏季加重，秋冬季减轻。临床上有时可见到家族性聚集现象。

病因

本病有遗传倾向，常染色体显性遗传。日晒是皮疹发生的必需因素。临床可以见到雀斑在日晒后往往皮损增多，颜色变深。所以一般认为雀斑是常染色体显性遗传性点状色素沉着病。

症状

皮损多为直径 1 mm～2mm（针尖至米粒大小斑点）的斑疹 (不高出皮肤)，边缘清楚但不规则，皮损颜色从淡褐色至棕褐色程度不同，一般无自觉症状。无疼痛或瘙痒等主观不适，但是容易给患者心理上带来负担，让患者缺乏自信心

检查

雀斑一般根据典型的皮损表现及好发人群就可诊断，不需要做其他特殊检查。

诊断与鉴别

诊断：一般根据皮损为 1～3mm 的淡褐色到褐黑色斑疹，散在、不融合，好发于面部，对称分布，日晒加重等特点易于诊断。

鉴别诊断：单纯雀斑样痣：皮疹类似雀斑，但日晒后颜色不加深，全身皮肤均可发生。常呈多发性，往往呈带状或片状分布于身体一侧而不对称，至青春期多停止发展。   黑子：黑子属于色素沉着性斑疹，可发生于任何年龄，颜色比雀斑更深，一般呈褐色或黑褐色。分布不限于日晒部位。

治疗

雀斑属于损美性皮肤病范畴，应该去正规医院的皮肤性病科、皮肤美容中心或者医学美容中心就诊。

局部治疗： 

1) 脱色制剂：氢醌霜，水杨酸软膏，维 A 酸霜 

2) 外科治疗: 严重者可用皮肤磨削术。（现在基本不使用） 

3) 化学剥脱疗法：三氯醋酸溶液或苯酚点涂或液氮冷冻等 （现在基本不用）

4) 激光治疗：目前治疗雀斑的主要方法，也是目前最安全有效的治疗方法。包括强脉冲光，调Q激光，皮秒激光等等。激光采用选择性光热作用原理，选择性爆破色素，而不损伤正常组织。系统治疗：主要为口服维生素 C、维生素 E。

并发症

目前医疗机构需要采用的是激光治疗雀斑，并发症非常少，但还会有如下术后反应：

（1） 疼痛水肿：有些人术后会在治疗局部有轻微水肿疼痛，一般冰敷后就可缓解。

（2） 局部灼热感和皮肤发红现象，冰敷后缓解 

（4） 结痂，雀斑比较表浅，一般结痂脱落，色斑淡化。

（5） 色素沉着：较多见，多能在术后 2～5 个月左右消退。若到没有资质的机构或美容院使用产品换肤祛斑，药物腐蚀祛斑，不恰当仪器祛斑，更容易出现角质变薄，皮肤敏感，反黑，产品依赖，疤痕等不可逆的严重并发症。

饮食与护理

饮食不用特别注意，平常均衡饮食即可。应该多食富含维生素的水果、蔬菜。平常可多食一些富含维生素 C 和维生素 E 的食物：例如：核桃、西瓜、梨、大枣、菠菜、橘子、莲藕、西红柿、丝瓜、香蕉、芹菜、黄瓜卷心菜、胡萝卜、茄子、菜籽油、葵花籽油等。雀斑的一个发病特点就是日晒后加重，因此大多夏天加重，冬天减轻。我们日常应注意补水保湿防晒，避免暴晒。外出时可以戴遮阳帽，使用防紫外线伞，涂抹防晒霜。

雀斑激光治疗的术后护理：

（1） 治疗后应注意防晒，避免色斑反复。 

（2） 治疗后一般常规做十五分钟左右的局部冷敷，以减轻治疗部位皮肤的灼热感和皮肤发红现象。 

（3） 治疗后若有结痂，尽量不沾生水，不要揉搓，保护好痂皮，让其自然脱落。 

（4） 治疗后短期内不宜进行去角质，摩面等美容项目。

预防

雀斑属于与遗传密切相关的疾病，没有明确的预防措施，但是避免暴晒可以减少皮损发生。