药物性鼻炎

基本信息

疾病简介

药物性鼻炎，即药源性鼻炎症，是不恰当的用药(主要是鼻腔用药)长期持续作用，损害鼻粘膜纤毛的结构，从而影响鼻粘膜的生理功能，产生临床病症。是一种慢性鼻炎。

病因

长期鼻腔用药： 因鼻病长期使用麻黄素、滴鼻净类药物，病人可诉使用滴鼻剂的效果越来越差，所需药量越来越大，滴鼻次数越来越多，鼻塞更加严重。　　雾化吸入药物：因咽喉炎、哮喘长期应用缓解症状的气雾剂。造成鼻肺反射综合症，出现鼻咽堵塞、憋气不舒的表现。　　除了长期使用滴鼻液会造成药物性鼻炎以外，对于长期使用抗高血压药物的患者也很容易患此病、心血管药物、性激素药物、减肥药等等。　　抗高血压中的药：长期服用利血平、肼苯哒嗪、胍乙定、甲基多巴、哌唑嗪类药物，以及治疗高血脂、动脉硬化的药物。患者经治疗后多维持在临界高血压的水平上，反而头晕，目眩加重，鼻塞不适，血压反弹。　　心血管类药：长期使用心得安类药物及心血管扩张剂，造成鼻心反射综合症。患者近期出现反跳现象，病人先是鼻塞胸闷，继而心慌气短，心律不整。　　性激素药：因性功能减退或某些病变长期应用，出现鼻塞、髋关节疼痛等症。　　减肥药：特别是含有激素的减肥茶。　　抗抑郁药：如神经衰弱长期服用安眠药、安定药、奋乃静等，病人反而显现鼻塞不适，急躁易怒。　　止痛药：长期应用阿斯匹林等也可引发本病。

症状

临床表现：　　鼻粘膜外观从充血到苍白水肿不等，变化很大。典型者粘膜呈紫红色，鼻腔狭窄，有大量粘液性分泌物，鼻毛脱落，严重者粘膜呈橡皮样状态。　　鼻甲肿胀，呈暗红色，触之柔软，对麻黄素棉片反应不敏感，鼻道中有粘液性或粘液脓性分泌物。　　药物性鼻炎自觉症状主要为双侧持续性鼻塞，可有鼻内干燥不适和烧灼感。　　诊断：　　出现上述症状，询问病史，有长期应用鼻血管收缩剂或血管收缩物的病史，连续应用10天以上。自觉使用滴鼻剂的效果越来越差，所需用量越来越大、滴次数越来越多。即出现多用减效现象。

检查

1、前鼻镜检查。2、X线鼻泪管造影明确有无并发鼻窦感染。

诊断与鉴别

与其他慢性鼻炎相鉴别。根据患者的用药史可以区分。

治疗

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西医治疗
目前治疗药物性鼻炎主要采用传统的激光、冷冻、微波、药物等方法，单一治疗很难达到理想的治疗效果。　　药物治疗：首先应停用血管收缩剂类滴鼻药，至少要坚持两个星期以上，然后治疗原发病，并用其他药物替换原药。可用生理盐水加地塞米松配成浓度为0.25毫克/毫升的滴鼻液，第一周滴20毫升，一般可改善鼻腔通气，第二用仅滴生理盐水。若第一周症状未改善，再滴地塞米松滴鼻液一周，可获良效。亦可用曲安缩松滴鼻，可在一周内显效。在滴鼻的同时，内服抗组胺药物如氯雷他定等，有助于改善症状。　　传统激光、微波等方法治疗药物性鼻炎，在高温下进行手术，给患者的鼻粘膜造成损伤，严重危害患者健康，治疗效果很难保证，因此逐渐被淘汰。低温等离子微创消融术属于最新一代物理治疗技术，代表了当今治疗萎缩性鼻炎的最高水平。

治疗用药
治疗方式：药物治疗 支持性治疗治疗周期：1--2周(急性鼻炎1-2周，慢性需1-2年)治愈率：90%(急性鼻炎治愈率90%，慢性鼻炎治愈率20-40%)常用药品： 罗红霉素分散片 头孢克洛颗粒

并发症

晚期可出现萎缩性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎及中耳炎等并发症。鼻腔使用血管收缩剂还可产生全身副作用，引起高血压、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血管痉挛、肾动脉狭窄、下肢动脉栓塞、精神病及中毒反应等，也可出现鼻、咽、喉的过敏反应。

饮食与护理

饮食宜易消化吸收食物。忌食生冷、烟、酒、辛燥刺激之品。

忌吃


护理
治鼻炎，注意以下四点：1、鼻炎的致病菌毒有60多种，普通抗生素等一般药物只能杀灭5-6种，极可能让大量的病菌病毒逍遥法外，导致鼻炎总是难以断根;2、许多菌毒非常微小，有的甚至隐藏在黏膜280微米深处，形成杀菌死角。药物分子颗粒大，或者穿透力不够强，这些残留的菌毒，则使得鼻炎再次复发;3、鼻炎、咽炎同时并发，交叉感染，单一地治疗鼻炎或咽炎，无法真正康复;4、对于情况严重需要手术治疗者，微创治疗方式能更好地保护好患者的鼻腔生理功能。

注意事项

预防

注意鼻腔局部用药的用药原则以及用药时间，不要连续使用滴鼻剂超过一周，已经形成药物性鼻炎患者要立即停用滴鼻剂及时治疗，避免更为严重的并发症的出现。　　加强劳动防护，避免或减少接触有害气体、粉尘。　　积极彻底地治疗急性鼻炎。 患急性鼻炎时，应注意休息，积极治疗。平时注意加强体质锻炼