神经性厌食

基本信息

疾病简介

神经性厌食(anorexia nervosa)是一种病人自己造成和(或)维持的，以有意减轻体重为特征的进食障碍。 　　早在1694年，Richard Morion就描述了2例典型的病例，并与结核病区分开来。1874年，William Gull提出了anorexia nervosa这个名称。1950年，Hilde Bruch分析了该障碍患者的心理特点。目前此障碍已成为一个独立的疾病单元，人们对其病因、临床表现、治疗及预后等有了一定的认识和了解。

病因

该障碍病因尚不明确，可能是遗传因素和环境因素共同作用的结果。

症状

该障碍主要起病于青少年期。起病隐袭。主要临床表现如下： 1、竭尽全力采用各种方法减少热量的摄入和吸收患者可能采取各种可能的方法，如每天进食极少;不吃主食、肉食、鸡蛋或牛奶;进食后诱吐;服用泻药或利尿药等以达到减少热量的摄入和吸收的目的。患者为达到以上目的，可能会说谎、回避他人或用其他合理的理由解释自己的行为。 2、竭尽全力采用各种方法消耗已吸收的热量 患者常采用过度运动的方式达到此目的，包括跑步、跳跃、快步走等，并可能为此说谎、回避他人。 3、体重明显下降，尽管如此，患者仍怕胖。并存在体象障碍(body image distortion)，虽已骨瘦如柴，却仍觉自己胖。 4、第二性征发育延迟 青春期前起病的患者出现第二性征发育延迟、原发性闭经，青春期后起病的患者女性出现闭经，男性出现性欲减退及阳萎。 5、其他 部分患者出现周期性贪吃发作，吃后因担心发胖而诱吐。

检查

出现合并症者血液检查多项异常。 1、外周血象 可有血红蛋白和红细胞计数减少，白细胞计数减少。发生感染时可有白细胞和中性粒细胞的增高。 2、血生化检查 血清蛋白减少，电解质紊乱，代谢性酸中毒等。 一般应做B超、胸片、心电图检查。

诊断与鉴别

　 在诊断过程中，需注意除外躯体疾病所致的厌食及体重下降。并除外其他精神障碍所导致的进食问题。

治疗

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西医治疗
应采取综合治疗，具体包括以下几个方面： 1.针对躯体合并症的对症支持治疗 anorexia nervosa出现的各种躯体合并症常随体重的增加、病情的好转而得以改善，但对于出现严重躯体合并症，如：严重营养不良，水、电解质平衡紊乱，心率失常等的患者，则应及早住院，及早予以对症支持治疗，以防出现生命危险。 .行为治疗 (1)饮食治疗：应根据患者的具体情况，制订饮食计划，逐渐增加每天摄入的热量，以使体重每周增加1～1.5kg。进食时和进食后均应严密监护，以防患者藏饭、扔饭、诱吐等。 (2)限制过度活动：对于过度活动的患者，应限制其活动的时间、空间和内容，如：规定其饭后必须卧床2h，之后，只可在房间内从事阅读、听音乐等活动。对于表现好者，要给予一定奖励;对于表现不好者，要给予一定惩罚，如：更多地限制活动。

治疗用药
益母草颗粒 止痛化癥胶囊 黄精赞育胶囊。

并发症

　 由于进食少，消耗大，患者可出现多种躯体合并症，如中、重度营养不良，水、电解质平衡紊乱，水肿，贫血，白细胞减少，胃排空延迟，便秘，心动过缓，低血压，心律失常，周围性神经炎，假性脑萎缩，癫痫发作，皮肤干燥，胎毛样毛发，龋齿，牙周炎，抵抗力下降，易感染等。并可出现精神症状，如焦虑、抑郁、易激惹、强迫性思维和动作、失眠、注意力不集中等。

饮食与护理

　 小儿神经性厌食食疗法：　　茴香苗：家长可将小茴香苗洗净切碎，稍加食盐、芝麻油、味精，凉拌给孩子当菜吃，每日半小盘即可。也可将小茴香加少许肉馅包馄饨、饺子或包子，让孩子进食。食量要由少增多，不可过量。小茴香健胃，理气化滞，食后可消食除满，增进食欲，实为治小儿厌食的美味佳肴。　　橘皮：将新鲜橘子皮洗净，切成条状或蝴蝶状等各式各样小块，加上适量白糖拌匀，置阴凉处一周，待小儿用餐时取出少许当菜食之，每日2次。橘皮药名陈皮，是一种理气、消积、化食的良药。橘皮含有大量维生素B1、橙皮甙(C28H34O15)等，还有健胃、止呕、祛痰止咳的功能。　　玫瑰花：刚采摘的鲜玫瑰花，加适量白糖密封于瓶罐内，一个月后启封。将玫瑰花糖少许加入汤内，让小儿食之。玫瑰花含有丰富的维生素C、葡萄糖、蔗糖、柠檬酸、苹果酸等，是芳香健脾佳品。　　大枣：小儿厌食引起面黄肌瘦，时常腹泻时，可用大红枣5～10枚，洗净煮熟去皮核食之，也可与大米同煮粥食之。大枣温脾健胃，益气生津，可治疗贫血、腹泻。　　山药：将新鲜山药洗净去皮，切成薄片，先用清水浸泡半天，再加少量大米煮成稀粥，再放桂圆肉3～5枚用小火煮，加白糖少许食之。山药含淀粉、糖类、蛋白质、多种维生素、精氨酸与多种矿物质，是补中益气、健脾和胃、长肌肉的良药佳肴。

忌吃


护理
保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

注意事项

预防

慢性的精神刺激及过度紧张的学习负担是青少年发生本病的主要因素，以身材苗条为美，而有意节食者，仅占少数(13%)。因此解除慢性刺激和负担过重的学习是预防或减少发病的主要措施。 1、情绪预防 本病青春期女性发病较多，表明这一时期性格的不稳定，易受外界刺激，或家中不睦，父母之间的矛盾，家中亲友重病或死亡者，或在学校学习成绩意外的受挫折者等等，均易发生本病，因此保持精神的乐观、心胸开阔是至关重要的。 2、劳逸结合 合理安排学习和生活，使脑力劳动与适当的体质锻炼、体力劳动相结合、适当安排娱乐活动与休息，可以防止因过分劳累引起下丘脑功能的紊乱。 3、进行正确人体美的教育 少数病例对进食与肥胖体重具有顽固的偏见与病态心理，以致出现强烈的恐惧变胖而节制饮食，保持所谓体形的“美”，因此对正确的健康的“美”的教育，也是不可少的。