疣

基本信息

疾病简介

疣（wart）是由病毒引起的一种皮肤表面赘生物，其病各首见与《内经》。多见于儿童及青年，潜伏期为1～3个月，能自身接扩散。病毒存在于棘层细胞中，可促使细胞增生，形成疣状损害。常见的有寻常疣、扁干疣，传染性软疣、尖锐湿疣等。中医学称之为疣目，鼠乳、枯筋箭、千日疮，痂疮、悔气疮，俗称“瘊子”或“坚头肉”。

病因

中医学认为，本病系阴血不足，肝失荣养，气血不和，血枯生燥，筋气外发于肌肤，或风毒之邪侵袭，阻于经络，凝聚肌肤而成。现代医学认为，疣为病毒性皮肤病，寻常疣，扁平疣，尖锐湿疣均由乳头瘤病毒引起，三者都有表皮角化过度，棘层肥厚，皮突延长等病理改变，传染性软疣是由传染性软疣病毒（属痘类病毒）引起，表皮细胞内含有软化疣小体和发生变性是其特征。

症状

由于疣的种类不同，临床表现各异：扁平疣呈米粒及芝麻大扁平隆起的损害，表面光滑，色浅褐或正常皮色。传染性软疣初起为米粒大，半球形丘疹，中心有小白点，逐渐增至如绿豆大，境界明显，质硬，中心凹陷似脐窝，呈灰白，乳白，微红或正常皮色，表面光滑，损害数目不定，少数散在，或数个簇集，不想融合，可挤出白色乳酪样物。寻常疣初起为米粒大小，微黄色角化性丘疹，中央可见一针头小红点，逐渐增至绿豆大小，圆形或多角形乳头状隆起，境界明显，质硬，表面粗糙呈刺状，灰白，污染或污褐色，初发常为1个，长期不变或不断增多，邻近者互相融合，有时可自身接种。

检查

传染性软疣病的组织病理学特征是表皮明显增生，表皮突向下延伸并被结缔组织包裹形成梨状囊体，在棘层细胞胞浆内有称为软疣小体的病毒包涵体。尖锐湿疣实验室检查1、醋白试验：用5%醋酸液涂抹皮损处，3—5分钟后变白色，（十分实用而简便的办法）2.碘黄试验：用鲁戈氏液涂后3分钟，发黄者可以确诊为尖锐湿疣。3.皮损活检：发现有HPV感染的特征性凹空细胞的组织病理变化特点，（较可靠的办法）4.必要时在皮损活检中用抗原或核酸检测显示有HPV感染，常见的是HPPV6，11型，目前多应用快速敏感及特异性很高的聚合酶链式反应，阳性率可达80％左右，当真性和假性尖锐湿疣鉴别困难时，可用HPV－DNA原位分子杂交进行鉴别，此法是目前一种敏感性和特异性很高的鉴别手段，阳性率可高达90％以上。

诊断与鉴别

一、疣目相当于西医的寻常疣，多发于儿童及青年。初起为一个针尖至绿豆大的疣状赘生物，呈半球形或多角形，突出表面，色呈灰白或污黄，表面蓬松枯稿，状如花蕊，粗糙而坚硬。以后体积渐次增大，发展成乳头状赘生物，此为原发性损害，称母疣。此后由于自身接种，数目增多。一般为二三个，多则十余个至数十个不等，有时可呈群集状。好发于手指、手背，也可见于头面部。生于指甲边缘者，可向甲下蔓延，增本时可将指甲顶起，引起疼痛或染毒成沿爪疔；生于头皮，手指或足趾间的疣如指状突起，称指状疣。病程慢性，可自然消退，一般无自觉症状，常因搔抓、碰撞、摩擦破伤而易出血。二、扁瘊相当于西医的扁平疣。多发于青年妇女，故又称青年扁平疣。皮损为表面光滑的扁平丘疹，芝麻至黄豆大小，淡红色、褐色或正常皮肤颜色，数目较多，散在分布，或簇集成群，亦可互相融合，可因搔抓使皮损呈线状排列。好发于颜面、手背、前臂及肩胛等部，一般无自觉症状，偶有瘙痒感，病程慢性，可持续数年，有时可自行消退，愈后仍可复发。三、鼠乳相当于西医的传染性软疣。多见于儿童和青年。皮损初起为米粒大的半球状丘疹，呈半透明状，渐增至绿豆大，中央呈脐窝状凹陷，表面有蜡样光泽。早期质地坚韧，后渐变软。呈灰色或珍珠色。顶端挑破后，可挤出白色乳酪样物质。数目不定，数个至数十个不等．常呈散在分布，也可簇集成群，但不融合。好发于颜面、躯干、四肢、阴囊、肩胛及眼睑等处。自觉微痒，经过徐缓，可自行消失。四、跖疣皮损初起为小的发亮丘疹，渐增大，表面粗糙角化，灰黄或污灰色，圆形，中央稍凹，周围绕以增厚的角质环。因足底受压，皮损常不高出皮面，除去角质层后可见疏松的白色乳状角质物，边缘可见散在小的、紫黑色出血点，数目从几个至几十个不等。有明显的压痛，用手挤压则疼痛加剧。好发于足跖前后受压处及趾部，足部多汗者易患本病。五、丝状疣中年妇女较多见。皮损为单个细软的丝状突起，呈褐色或淡红色，可自行脱落，不久又可长出新的皮损。一般无自觉症状。好发于颈项、眼睑等处。鉴别诊断传染性软疣与尖锐湿疣鉴别要点是：①传染性软疣主要为乳白色丘疹，表面光滑，中央呈脐凹状，可挤出软疣小体；尖锐湿疣丘疹型表面欠光滑，棕色和黑褐色，无脐凹状特征，也不能挤出软疣小体等物，②传染性软疣醋酸试验阴性，尖锐湿疣醋酸试验为阳性，③组织病理学检查特征，见前述。

治疗

中药内服：治宜清热解毒，养血活血，软坚散结，方用治疣汤。若风热湿毒较重者，可加土茯苓、薏苡仁、骊齿苋、白花蛇舌草;若肝虚血燥，筋气不荣者，可加珍珠母，可加珍珠母、白芍、生牡蛎、赤小豆;若肾阴亏虚，肝血不足者，改用归芍地黄汤加川芎、牛膝。 　　其他疗法疣目（一）推疣法用于治疗头大蒂小，明显高出皮面的疣。先在疣的根部用棉花棒与皮肤平行或呈30度角度，向前推进，用力不宜猛。推除后创面压迫止血，或掺桃花散少许，并用纱布盖贴，胶布固定。如疣体表面角化，则在局麻下进行推除。（二）艾灸法疣体数目少者，可用艾炷在疣体上灸之，每天1次，至疣体脱落为止。（三）敷贴法先用热水浸洗患部，·再用刀刮去表面的角质层，然后将鸦胆子仁5粒捣烂，敷贴在疣体上，用玻璃纸及胶布固定，每3天换药1次，注意保护周围正常皮肤。（四）针刺法用针从疣顶部刺到基底部，四周再用针刺以加强刺激，针后挤出少量血液，3—4天疣体可脱落。扁瘊（一）洗涤法用内服方的第二煎外洗，每天2—3次。（二）涂搽法用鸦胆子仁油外涂患处，每天1次，用于治疗疣体散在分布者；或鲜鸡内金在疣体处摩擦，每天1—2次；或干鸡内金用水浸泡变软后擦患处，每天1—2次。鼠乳（一）挑刺法用消毒针将疣顶端挑破，挤出白色乳酪样物质，再用碘酒或浓石炭酸溶液点涂患处。若数目较多，应分批进行治疗。（二）敷贴法用斑蝥膏（斑蝥12．5g，雄黄2g，捣研细末，加蜂蜜半食匙，混匀调膏），依疣大小，挑取相当大小斑蝥膏，用拇指压丸成扁圆形，放于疣面上，再用胶布固定，局部略有灼痛起小疱，约经10—15小时，将疣剥离皮肤：跖疣（一）外敷法用乌梅肉（将乌梅用盐水浸泡1天，捣为泥状）每次少许敷贴患处。（二）电灼法在局部消毒麻醉下进行电灼，但不宜过深，以免影响愈合，或形成过大的疤痕。（三）手术常规消毒局麻下，先以刀尖在疣与正常的皮肤交界处修割，然后用止血钳钳住疣中央，向外拉出，可以见到一个疏松的软芯，但软芯周围不易挖净而易复发，故挖后可敷腐蚀药，如鸡眼膏。敷药时间不宜过长，一般5—7天即可，否则，腐蚀过深影响愈合。丝状疣除采用推疣法外，亦可用细丝线或头发结扎疣的根底部，数日后可自行脱落。数目少者，司用激光烧灼。西医治疗 2.西医内治法：以下方法可任选一种：①病毒录0.1g，每日3次口服;②乌洛托品0.3g～0.6g，每日3次口服;③10%水杨酸铋油2ml肌注;④1%酒石酸锑钾3～5ml，静注，每周2次;⑤干扰素2～5ml，肌注，每周1次。 　　㈡外治法：可酌情选用下述方法，但均需注意保持健康皮肤。 　　1、万灵丹腐蚀剂：樟丹1、5g，水杨酸25g，普鲁卡因1g，白糖1、5g，95%酒精调成糊状，帖敷疣体。 　　2.鸦蛋子仁捣烂贴患处，每日换药1次，一般2～3次即可治愈。或用鸦蛋子油(鸦蛋子1份，花生浸泡半月)点涂患处。 　　3.纯碱加生石灰等量，用2%普鲁卡因溶液调成糊状，外敷疣体。当局部有灼热感时，停止敷药。 　　4.复方水杨酸火棉胶(水杨酸、乳酸各30g，弹性炎棉100g)，将患处用温水泡5分钟，待擦干后，直接用本品涂抹疣体，每日1次，本品为较好的角质溶解剂，为易燃物，注意保护。 　　5.《外科启玄》记载：“用鸡胫皮擦之自愈，一法将蕲艾在初生第一个上炙之，余皆自落而痊矣”。 　　㈢注射疗法： 　　1、可用2.5%碘酊0.1～0.2ml，或用18%盐水酌加2%普鲁卡因溶液，每次0.5～1ml，注射于疣体基底部，1周左右疣体即于干燥脱落。 　　2.干扰素0.5～1ml，疣体注射，每周1次，也可用干扰素溶液局部喷洒。 　　㈣手术疗法：可酌情选用冷冻、电灼、激光、手术切除等方法，但需注意保留健康皮肤或皮岛，以防瘢痕挛缩，避免肛门狭窄。治疗用药 具体情况请咨询医生。

并发症

有的症状细菌感染后可出现红肿，化脓，大多数患者无自觉症状，但有少数患者可有轻微瘙痒感，若有继发感染时可有疼痛等症状。

饮食与护理

合理膳食。忌吃护理 暂无资料。注意事项

预防

1、千日疮应避免摩擦和撞击，以防止出血。2．跖疣应避免挤压。3．扁瘊应避免搔抓，以防出现新的皮损。4．鼠乳应保持局部清洁，避免继发感染。