基本信息
推荐科室：皮肤科
常见症状：性交痛
疾病简介
尖锐湿疣（Condyloma Acuminatum, CA）是由人类乳头瘤病毒（ human papilloma virus、HPV）引起的性传播疾病，表现为生殖器及肛周的丘疹，角化性斑块，乳头样或菜花样赘生物。人类乳头状瘤病毒（HPV）约有200多型，各型之间的基因型稍有不同，这种遗传结构的差异决定了每型病毒引发的病变以及病变的位置。其中，有40多型HPV会引起下生殖道皮肤感染，其余类型与身体其他部位的皮肤感染有关，包括手、脚等部位。依据它们与下生殖道癌症的相关性，临床将影响生殖道的HPV分为两大类：低危型和高危型。低危型HPV从未发现于癌症组织中，因此被称为非致癌性HPV。高危型HPV已确定存在于子宫颈、阴道、外阴、肛门和阴茎癌症组织中，因此被称为致癌型HPV。尖锐湿疣中最常见的类型是HPV6和HPV 11（≥90％），大多属于低危型，高危型HPV也可以导致尖锐湿疣。
病因
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒HPV引起的性传播疾病主要传染途径是生殖器皮肤的性接触，从暴露于HPV到发展为生殖器疣，一般潜伏期为4周〜8个月。一些人的HPV可以潜伏几年或几十年，而后发展为生殖器疣，所以通常无法准确确定病毒感染的时间和对象。性伙伴之间感染HPV的类型往往相同，尽管这难以证明。
症状
1、尖锐湿疣最常见的症状是丘疹，有时非常小而不易察觉。偶尔新形成的尖锐湿疣和外阴上皮内瘤会轻微瘙痒，但不普遍。
2、男性常见于包皮系带、龟头、尿道口，少数见于阴茎体、阴茎根及阴囊，单个或多个丘疹，可为指状、蒂状、鱼籽状以后逐渐增多成疣状突起，根据疣体形态分为有柄型和无柄型。颜色可呈白色，红色，污灰色。
3、女性好发于阴道口、大小阴唇、肛周、会阴等处，少数患者的阴道和宫颈也可发生。
检查
1、组织病理检查：颗粒层和棘层上方出现空泡化细胞，空泡细胞内含有嗜碱性包涵体和嗜酸性包涵体，前者为病毒颗粒。可伴有角化过度，角化不全，棘层肥厚和乳头瘤样增生。
2、醋酸白实验 用3%-5%的冰醋酸湿敷5-10分钟，可在HPV感染的区域发白，但是特异性不高可以出现假阳性，有些慢性炎症也可以出现变白。
3、核酸检测：常见的有：
（1）HPV病毒分型检测主要检测病毒类型
（2）HC2 HPVDNA检测：是高危型HPV的定量检查 这些方法的敏感性和特异性均较高，是诊断HPV感染的敏感而可靠的方
诊断与鉴别
临床可通过病史、临床表现作出诊断，必要时结合组织病理、醋酸白实验或核酸检测来确诊，该病要与生殖器鳞状细胞癌、扁平湿疣、假性湿疣、阴茎珍珠状丘疹、鲍恩样丘疹病进行鉴别诊断。
治疗
1、ＣＯ2激光：首选，可适应于任何部位的尖锐湿疣、多发性疣，其特点是对周围组织损伤程度小，通常一次治愈率比较高，愈后疤痕轻微。
2、冷冻术：一般采用液氮冻术( cryotherapy )，适用于疣体不太大或不太广泛的病人，该方法对病人比较痛苦，且复发率较高。
3、采用电灼(cautery )：适合于外生殖器的单发、体积较小、带蒂性疣。
4、外用药物治疗：如足叶草酯酊、鬼臼毒素、咪奎莫特、氟尿咪啶、三氯醋酸等但是要注意保护好周围正常皮肤。
5、光动力治疗。尖锐湿疣容易复发，必要时需要通过辅助免疫疗法，以提高免疫力，减少复发。
并发症
1、巨大尖锐湿疣：尖锐湿疣长期不治疗有的人会越来越大发展为巨大尖锐湿疣，面积布满整个外阴，肛门或阴茎处严重影响生活。
2、癌变：尖锐湿疣最严重的并发症是恶性肿瘤，高危HPV病毒感染后不及时治疗可能会导致宫颈癌，鲍温样丘疹病，鳞状细胞癌等。
3、非生殖器部位的乳头状瘤：可能通过直接接触或被分泌物污染的物品的间接接触导致身体其他部位的乳头状瘤。
4、细菌感染：尖锐湿疣不治疗可能会因为经常摩擦刺激或者出汗等微环境改变继发细菌感染，表现为局部红肿，疼痛，甚至出现少量分泌物，严重时红肿疼痛明显，出现化脓，局部淋巴结肿大，全身不适。
5、出血：有的尖锐湿疣疣体很脆弱容易破溃，出血，尤其在过性生活的时候摩擦刺激容易引起出血，很多病人往往是出血来就诊发现原来是得了尖锐湿疣。
饮食与护理
1、饮食方面：没有特别需要忌口的食物，蛋白质食物有助于提高免疫力，多喝水，清淡饮食有助于伤口恢复愈合。建议不抽烟不喝酒。
2、护理方面：
（1）有尖锐湿疣的患者建议不要性生活，不仅传染性强会危害到别人自己也会因为摩擦刺激使病毒播散。
（2）保持生殖器部位的清洁干燥但是不要过度清洗以免皮肤黏膜屏障功能破坏病毒容易生长。
（3）穿透气的内裤，最好是棉质的宽松的，内裤要单独洗不要和别人的混在一起洗，洗完可以开水烫消毒太阳下晾晒。
（4）保持好的心情和规律的生活有利于疾病早日康复。
预防
1、洁身自好是最好的防范手段，个人更好的自身免疫能力也有助于清除病毒。
2、有证据表明，使用避孕套可以降低病毒传播风险。
3、生活规律，不熬夜，好的心情有助于保持一个好的免疫状态。