斑秃

基本信息

疾病简介

斑秃为头部突然发生或渐渐成片发生脱落的一种局限性斑状秃发，秃发的形状常为圆形或椭圆形，面积大小不一，患者一般无其他自觉症状。少数病人在短期内头发可全部脱落，称为全秃。如体毛亦脱落，则称为普秃。斑秃任何年龄均可发病，常见于5～40岁之间，其中青壮年为多，男女发病率无明显差别。本病在中医学上称作“油风”、“鬼剃头”。

病因

发病原因迄今尚未完全明了。目前认为遗传因素和机体免疫功能的紊乱是其发病的主要原因，同时与精神神经因素、血管舒缩功能、内分泌失调等有关。中医认为，肝藏血，肾藏精，肝肾不足，精血亏虚为脱发病主要病因，同时与血热生风、肝郁血瘀、脾虚血弱等相关。

症状

斑秃典型表现为突然出现圆形或椭圆形、直径1-10cm、数目不等、边界清楚的脱发区，患处皮肤光滑，无炎症，无鳞屑，无疤痕。

检查

（1）皮肤镜：表现为黄点征、黑点征、断发、感叹号样发、新生短发等。感叹号样发用来诊断斑秃特异性较高，常存在于斑秃活动期。

（2）组织病理：早期可见发育不良的生长期毛发，毛囊下端有淋巴细胞炎性浸润。晚期见毛囊的体积缩小、数目减少、嗜酸性粒细胞及肥大细胞浸润。全秃和普秃者毛囊破坏严重。

诊断与鉴别

临床根据突然发生的局限性脱发，脱发区皮肤正常，无自觉症状，不难作出诊断，但应该与以下疾病进行鉴别诊断：

（1）假性斑秃：症状类似斑秃，但患处头皮萎缩，光滑如薄纸，毛囊口不明显，毛发不能再生，表面有岛屿状正常毛发束，损害边沿有细窄的红晕带，毛发无松动现象。

（2）拔毛癖：脱发区边缘不整齐，形状不规则，中间残留长度不等的断发，拔发试验阴性。

（3）梅毒性脱发：脱发区边缘不规则，呈虫蚀状，数目多，好发于枕后，梅毒血清试验阳性，常有梅毒的其他表现。

（4）头癣：受累区域不均匀，可见断发、附有鳞屑、结痂、渗出等，真菌检查阳性。

治疗

一般分为全身治疗和局部治疗

（1）全身治疗：对于迅速广泛的脱发包括全秃及普秃可口服小剂量的糖皮激素。中医中药治疗以补益肝肾、气血或凉血熄风、活血化瘀为原则。

（2）局部治疗：a局部封闭注射法：糖皮质激素局部多点皮下注射；b外用米诺地尔溶液、蒽林等外涂患处；c局部物理疗法，如长波紫外线、氦氖激光照射等；d中医穴位针刺或局部梅花针叩刺。

并发症

本病常并发指甲的改变，表现为甲板上出现点状凹陷、点状白甲、甲纵嵴、甲横沟。少数病例伴发白癜风、甲状腺疾病。

饮食与护理

（1）加强营养，多食富含维生素蛋白质高的食物，如奶类、蛋白质、瘦肉、鱼、新鲜蔬菜、水果等。

（2）注意头发卫生，不要用碱性太强的肥皂洗头发，不滥用护发用品，平常理发后尽可能少用电吹风和染发。

预防

劳逸结合，不要熬夜，保证充足的睡眠时间，保持心情舒畅，避免焦虑紧张。