肺隔离症

基本信息

疾病简介

肺隔离症(pulmonary sequestration)是一种肺组织的先天发育异常。其特征为有一部分肺组织与正常的肺组织相隔离，且与正常肺组织的支气管和肺动脉不相连，其血液供应来自主动脉的一个异常分支。可分为两型，叶内型和叶外型。

病因

发病原因肺隔离症是一种先天畸形，指没有功能的胚胎性及囊肿性肺组织。本病病因未明。有人认为隔离的肺组织可能起源于胚胎期的一个异常发生的支气管。胚胎早期的原肠及肺芽周围有许多毛细血管与肾主动脉相通连，由于其与隔离的肺组织相连的毛细血管未被吸收，因而可以作为主动脉的一个分支，成为供应隔离肺的异常动脉。目前本病尚未发现与遗传因素有关。个别病例其母体在怀孕期间有不正常的妊娠史。

症状

　一般于继发感染后才有症状，尤以叶内型多表现为反复性或持续性进行性肺部感染，似肺炎或肺脓肿，有寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳痰及咯血，体重减轻。叶外型感染较少见，多无症状，只是在X线检查时发现胸腔内肿物。术前X线检查虽可见异常阴影，但难与肺囊肿及其他肺疾患鉴别。 确诊本病应根据X线检查及气管造影。胸部X线检查往往显示病变区出现大片致密阴影，其间可见单个或多个囊性透光区，囊壁厚薄不等、周围常有炎性浸润。囊内如出现液平，提示囊腔与支气管相交通。X线侧位像或分层摄片检查，能更清楚地显示病变的确切部位和范围，以及与邻近组织器官的关系，从而可排除局灶性慢性脓胸等其他肺部疾病。支气管造影可显示造影剂不能进入病变区，邻近的正常支气管阴影因受到挤压而出现移位。此点可与支气管扩张及局部炎症等相鉴别。逆行性主动脉造影可进一步显示病变区的血液供应及血管走行方向，此点对手术时判断异常血管的位置，以避免误伤动脉，造成大出血，颇有帮助。在与先天性囊肿的鉴别诊断方面，也有重要意义，因肺囊肿不出现此异常的动脉供应。

检查

常规实验室检查无特殊，有感染时，血常规检查为感染性血象特点诊断，诊断主要依靠影像学检查， 胸部X线可提供诊断PS的最初线索，B超和彩色多普勒超声检查已成为筛选PS的常用方法，胸部CT因能显示异常的供血动脉和实质改变而成为诊断PS的重要检测手段，可分为以下3种类型： ①含有气体和液体的囊肿或软组织肿块。 ②围绕囊肿或肿块周围的肺气肿改变。 ③局限性多血管征，多数病例经B超和CT检查基本可以确定PS的诊断，逆行主动脉造影，因能判断血管来源，故对PS确诊有决定意义，找出供血动脉发出部位，数目，行径对于制定手术方案提供依据至关重要，胸部MRI可多平面成像并有血管流空效应，不用造影剂即能显示PS供血动脉和回流静脉。

诊断与鉴别

　 叶内型应与先天性肺囊肿及其类似疾病相鉴别;叶外型应与肺肿瘤相鉴别。支气管造影对鉴别诊断有帮助。因隔离之肺内无造影剂充盈，但其周围由于充满造影剂的支气管影像而显出清晰之轮廓。支气管镜检查时，不见脓性分泌物从主支气管流出，甚至在有感染时亦如此。逆行主动脉造影可使供应隔离肺之动脉分支显影而得到确诊。

治疗

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西医治疗
治疗主要是手术切除。肺隔离症一般应考虑手术切除，尤其在病变区炎症难以控制、或反复发作、长期迁延不愈时，应及时采取手术治疗。对叶内型隔离肺做肺叶切除。叶外型隔离肺可被切除而保全其余肺叶。主要技术问题在于供应隔离肺的异常动脉很脆弱，且常隐藏于粘连囊中，易引起出血，故进行手术时应特别小心细致，术后效果良好。

治疗用药
维生素E胶丸 维生素E软胶囊。

并发症

　　多有反复性或持续性进行性肺部感染。

饮食与护理

肺隔离症的手术后效果一般不错，注意多吃新鲜蔬菜和水果，如绿、黄、红蔬菜以及黑木耳、杏仁露、荸荠、芦笋、柠檬、红枣、大蒜等。忌辛辣刺激性食物：葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

忌吃


护理
1.清楚呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防治呼吸道感染。 2.保持室内空气流通，室内环境卫生清洁。 3.避免到人多的公共场所逗留，以防感染。 4.合理膳食，加强各种营养的补充。

注意事项

预防

1、 合理膳食，增加营养。 2、每天开窗通风，保持室内空气新鲜，尤其寝室、电脑室、书房等。 3、不到人口密集、空气污染的场所去，如歌舞厅、影院、录像厅。 4、 勤洗手，并用流动水彻底清洗干净，包括不用污浊的毛巾擦手。 5、 到医院就诊最好戴口罩，回家后洗手，避免交叉感染。 6、 注意不要过度疲劳，防止感冒，以免抗病力下降。