直肠内异物

基本信息

疾病简介

　　咽下的异物包括导管，鸡骨和鱼刺;胆石或者粪石可停留在肛门直肠交界处;尿路结石，阴道环或手术的海绵或器械可能侵蚀入直肠;某些奇特的或与性表演有关的异物被人为地插入，并无意识地嵌顿了;有些物质嵌入直肠壁，有些异物嵌粘在肛门括约肌上面等这些异物进入并相应一些症状称为直肠内异物。

病因

　　1、误食或者不小心吐食可嵌顿的异物 　　2、胆石或者粪石等在直肠的嵌顿　　3、医源性异物遗留在肠道

症状

　　排便过程中突然出现剧裂疼痛应怀疑有穿透性异物，其刚好停留在肛门直肠交界处或之上。其他症状取决于异物的大小和形态，在原位的停留时间及有无感染或穿孔。　　异物通常停在直肠中段，异物在该处不能通过直肠前屈的角度。肛指检查时可触摸到异物。可能有必要作腹部和胸部X线检查以排除腹腔直肠内穿孔。

检查

　　1、肛指检查时可触摸到异物　　2、可能有必要作腹部和胸部X线检查以排除腹腔直肠内穿孔

诊断与鉴别

　　诊断　　根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。　　鉴别诊断　　与肠道恶性肿瘤鉴别。　　在肛肠科诊疗过程中，通过指诊发现直肠黏膜外肿块是比较常见的事。由于黏膜外肿块不像直肠癌那样直观，良恶性一时也难于鉴别，因此常易误诊。直肠黏膜外肿块其起源复杂，可来自于黏膜外肠壁组织或肠外组织。根据病变性质这些肿块可分为3类：①良性肿瘤，如平滑肌瘤、纤维瘤等;②恶性肿瘤(包括原发和转移)，如平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤、畸胎瘤、胃癌种植转移等;③炎性肿块或其他良性增生，如痔疮注射治疗后组织反应性增生或机化，结核性病性肉芽肿等。　　以直肠黏膜外肿块为首发症状者较少，多数是以直肠会阴部症状而发现的，这些症状与直肠癌症状又极为相似，所以如果是单纯凭指诊结果往往与直肠癌相混淆，尤其是肿瘤突破直肠黏膜者。全面地询问病史，对诊断有一定帮助，腔内B超可确定肿块大小及范围，对判别肿块来源也有帮助。对于较大的肿块或来自骶骨的肿瘤，CT或MRI可了解肿瘤的占位情况及破坏情况。有一部分肿瘤来自于胃肠肿瘤的转移，应注意寻找原发病灶，如胃镜、钡餐等。肿块活检是惟一的确诊手段，活检应在良好的麻醉下进行，松弛肛门括约肌，切开黏膜层，在明视下切取肿块组织。一次活检失败后可多次重复，多数病例可获得确诊。

治疗

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西医治疗
　　如异物被触及，可于皮下和粘膜下注射0.5%利多卡因或含150u/15ml透明质酸酶的丁哌卡因进行局部麻醉，然后用直肠牵开器扩张肛门，抓住异物，使之转向并取出。如不能触及异物，患者通常需要住院。肠蠕动常可将异物推至直肠中段，则随后进行上述的常规操作。但乙状结肠镜或直肠镜去除异物是极少能成功的，而且乙状结肠镜检查导致将异物推至近侧位置，从而延迟异物的取出。少数情况下，需要作局麻或全麻，偶尔需作剖腹检查术将异物挤向肛门或作结肠切开术取出异物。异物取出后应进行乙状结肠镜检查以排除明显的直肠创伤或穿孔。

治疗用药
　　硫化钠薄荷脑溶液

并发症

　　1、腹腔直肠内穿孔　　2、腹膜炎　　3、中毒性休克

饮食与护理

　　直肠内异物吃哪些食物对身体好：宜清淡易消化为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。忌辛辣刺激性食物。　　(以上资料仅供参考，详情请咨询医生。)

忌吃


护理
　　①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。　　②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯　　③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

注意事项

预防

　　避免误食，积极治疗体内脏器结石。