反流性食管炎

基本信息

疾病简介

反流性食管炎(RE)是指由于胃或/和十二指肠内容物反流进入食管引起的以反酸、烧心、胸痛等症状为主的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜破损，即食管糜烂和/或食管溃疡。反流性食管炎的发病率随年龄增长而升高。肥胖、抽烟、中老年、饮酒及精神紧张、焦虑者是反流性食管炎的高发人群。

病因

反流性食管炎的是胃十二指肠内容物通过食管下端括约肌（LES）反流到食管内，食管不能将反流物及时尽快地清除，造成胃十二指肠内容物在食管内长时间滞留，其损伤因素如胃酸、胆汁、胃蛋白酶等对食管黏膜造成损伤而导致反流性食管炎的发生。

症状

胸骨后烧灼、反酸或疼痛感：为本病的主要症状，多在食后1小时左右发生，半卧位、弯腰或饱餐可诱发，大多在服抑酸剂后消失，过热、过酸及生冷刺激食物则可使之加重。

检查

内镜检查是诊断反流性食管炎的金标准。内镜可以确诊反流性食管炎，并可评估其严重程度并进行分级，同时可排除上消化道器质性疾病如食管癌、胃癌等。此外上消化道钡餐X线检查、核素胃食管反流检查、食管滴酸试验都可用于反流性食管炎的诊断。

诊断与鉴别

诊断：根据以上症状、体征、实验室检查可作出诊断。鉴别诊断：注意与食管癌、消化性溃疡、癔症球及心绞痛相鉴别。

治疗

反流性食管炎治疗的目的是快速缓解症状、愈合食管炎、提高生活质量、减少复发。

反流性食管炎是一种良性疾病，且目前的药物能有效的缓解症状，愈合食管炎。

良好的心态、健康的生活习惯和规范的药物治疗能使反流性食管炎患者恢复健康。

促进食管、胃排空药（即胃动力药，如莫沙必利）和抑酸药（如各种PPI）联合应用有协同作用，能促进食管炎的愈合。

此外中医中药在治疗反流性食管炎中有很好的效果，如半夏厚朴汤、小柴胡汤、旋覆代赭汤等。

并发症

本病除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外，反流物还可侵蚀和刺激咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎，临床上称之Delahunty综合征；反流物吸入呼吸道可引起吸入性肺炎。越来越多的研究表明部分反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸痛与反流性食管炎密切相关。

饮食与护理

改变生活习惯是反流性食管炎治疗的关键所在，不宜过饱，每餐吃8成饱；可抬高床头15～20cm可减少卧位及夜间反流；睡前不宜进食，白天进餐后不宜立即卧床。

预防

以下措施可减少反流：忌酸甜辣、生冷刺激的食物、戒烟、禁酒、降低腹压、避免系紧身腰带、肥胖者减轻体重、避免进食高脂肪、巧克力、咖啡、红薯等。