基本信息
推荐科室：皮肤科
疾病简介
秃头又称雄激素性脱发，是临床上最为常见的脱发性疾病，表现为头发逐渐脱落，两鬓角后退，前发际升高，头顶部头发稀薄甚至秃顶，呈进行性加重，男女两性均可发生，但以男性患者更为常见。
病因
目前认为本病是一种雄激素依赖的常染色体遗传性秃发，局部头皮毛囊对雄激素（主要是二氢睾酮）的敏感性增加，导致毛囊微型化，毛干变细，表现为头发稀疏、变薄。除遗传外，该病还与生活习惯、精神压力、外界环境等因素相关。
症状
主要发生于20岁—30岁的男性，早期轻者两侧鬓角处脱发。前额发际处也可伴有某些程度的脱落。随着上述部位秃发的逐渐加重，头顶部头发也逐渐减少。以后在这两秃发区融合成片，呈马蹄形外观，仅枕部及两侧颞部仍保留剩余的发缘。患者头发油腻或干燥枯槁，多有大量头皮鳞屑，呈灰白色细小糠秕状；日久，头发渐稀少变细，新生发越来越细软无光泽。秃发区皮肤光滑，可见少许毳毛，自觉症状缺乏或仅有微痒。病程大多缓慢。女子少见，程度也较轻，一般为弥漫性头发稀落，特别是头顶部，而两侧鬓角处秃发少见。
检查
皮肤镜：毛干粗细不同，直径变细比例>20%。早期病变毛囊口周围可有凹陷的褐色晕。进展期可有黄点征。女性患者则主要是毛囊单位内毛干数量减少，严重者存在无毛干毛囊开口，头皮色素沉着，而毛干粗细差异不如男性明显。
组织病理：早期可见脱发区生长期毛囊减少，休止期毛囊增加，到晚期毛囊体积明显减少，毛囊的密度减少甚至消失，毛囊周围结缔组织可见纤维化改变。
诊断与鉴别
雄激素性脱发应与其他原因引起的继发性脱发相鉴别，如营养不良、药物、内分泌疾患以及缺铁性贫血。
治疗
雄激素性脱发是一个进行性加重的过程，因此应当强调早期治疗的重要性，一般治疗越早，疗效也越好。治疗方法主要包括内服药物、外用药物及毛发移植等。
1.内服药物非那雄胺：用于男性患者。用法：口服1mg/d，一般服药3个月后毛发脱落减少，6-9个月头发开始生长。指南推荐至少治疗1年或更长，如治疗1年后仍无明显疗效，则建议停药。需要注意个别患者服药后可出现性欲减退、阳痿及射精减少，多数在服药过程中上述症状逐渐消失，如中止治疗则上述不良反应可在数天或数周后消退。此外西咪替丁、安体舒通、避孕药等抗雄激素药物亦具有一定的疗效，用于治疗女性患者。
2.外用药物米诺地尔酊是第一个用于治疗雄激素性脱发的药物。市面上有2%和5%两种浓度。平均起效时间为12周，用药时间推荐半年至1年以上，男女均可使用。常见的不良反应为接触性皮炎和多毛。
3.毛发移植包括单位毛囊分离术（FUT）和单位毛囊提取术（FUE）。一般以枕部头皮为供区，切取头皮、分离毛囊或于供区直接提取，然后将分离提取的毛囊像“插秧”一样重新种植于脱发处，移植后的毛囊一般可以保持长久的存活。适用于经过正规药物治疗脱发已经得到控制或稳定。
并发症
常见的并发症主要有脂溢性皮炎、痤疮。
饮食与护理
1.多食蛋白质高、维生素含量丰富的食物，如奶类、蛋类、瘦肉、鱼、豆制类、海产类、新鲜的蔬菜、水果。油性分泌多者多食一些粗纤维食品与杂粮。平素常食山楂、草莓之类，对控制头发的油腻感有颇多裨益。应限制脂肪饮食的摄入，如肥肉、猪油、动物内脏等，并须少吃糖类食物，勿进浓茶，不吃辣椒、生蒜等刺激性食物。
2.合理的洗涤。皮肤每天都有一定量的皮脂、汗液及其他废物排出，因此要定期洗涤。洗发的频率应因人而异，生活和工作环境很干净头皮出油不多的人，可2-5天洗一次，而环境较脏或头皮出油较多的人可1-2天洗一次。油性毛发宜选用去脂的硫磺皂、硼酸皂等。
